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标题: CT6721:肝脏 [打印本页]

作者: yz-6023 时间: 2007-2-9 05:19
标题: CT6721:肝脏
（查看结果：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=21165）
女,5岁,右上腹部疼痛伴肿块两年,加重两月.

[本贴已被 jiajie 于 2007-2-21 21:53:59 修改过]

作者: qian 时间: 2007-2-9 05:28
肝右叶巨大低密度占位，轮廓清晰，和正常肝组织的界限清楚，其内密度均匀，考虑血管瘤的可能大，请进一步做增强看看，暂不能完全排除肝癌可能。

作者: jiangjing 时间: 2007-2-9 05:50
考虑肝或肾母细胞瘤可能

作者: 悟空 时间: 2007-2-9 05:58
肝母细胞瘤首先考虑。 ct表现：
1.平扫：可见肝实性肿块，多由数个结节聚合成大块状，其边缘为高或等密度，中心呈低密度或高低不等密度。
2.增强扫描：在动脉期增强可见多个结节状增强染色征象，门静脉期肿瘤呈低密度，中心有不规则更低密度区域，为肿瘤坏死所致。有的肿瘤内含类似骨组织成分，ct 可显示钙化灶。
生化甲胎蛋白（afp）的检测对肝母细胞瘤的诊断有一定的特异价值，大多数病例可有afp明显增高，并与肿瘤的增长呈正相关递增。

作者: 余辉 时间: 2007-2-9 06:05
太大了,不好认,考虑肝母细胞瘤可能

作者: jinguoji 时间: 2007-2-9 06:12
首先考虑肝母细胞瘤。

作者: zyyths 时间: 2007-2-9 06:49
肝脏右叶巨大低密度肿块，其内密度不均匀，见少许稍高密度影，考虑为肝母细胞瘤，不完全除外血管内皮细胞瘤，建议增强扫描。

作者: yuhg 时间: 2007-2-9 07:06
肝母细胞瘤。建议增强扫描。

作者: 天南地北 时间: 2007-2-9 07:36
1：首先考虑肝母细胞瘤。2：先天胆管囊肿？内可见高密度影，不太支持。
期待结果

作者: 狙击手 时间: 2007-2-9 07:50
支持4楼分析，此瘤为儿童常见。

作者: tao772 时间: 2007-2-9 07:53
肝母细胞瘤首先考虑。 ct表现：
1.平扫：可见肝实性肿块，多由数个结节聚合成大块状，其边缘为高或等密度，中心呈低密度或高低不等密度。
2.增强扫描：在动脉期增强可见多个结节状增强染色征象，门静脉期肿瘤呈低密度，中心有不规则更低密度区域，为肿瘤坏死所致。有的肿瘤内含类似骨组织成分，ct 可显示钙化灶。
生化甲胎蛋白（afp）的检测对肝母细胞瘤的诊断有一定的特异价值，大多数病例可有afp明显增高，并与肿瘤的增长呈正相关递增。

作者: w_jianhua 时间: 2007-2-9 09:06
多考虑肝母细胞瘤，期待结果

作者: zhw974247 时间: 2007-2-9 14:44
标题: 肝母细胞瘤
肝母细胞瘤是小儿肝脏最常见的恶性肿瘤，多发生于三岁以内上小儿，也有先天性肝母细胞瘤的报道，少数病例发生于年龄较大的儿童。肝母细胞瘤的病因学仍不清楚，但少数病人伴有：1、先天性畸形：半身肥大、青春早熟、低血糖、肾母细胞瘤2、家族史：在一个家庭内一个男孩和一个女孩同时得肝母细胞瘤3、药物史：患儿母亲在妊娠前三个月曾服用抗排卵的避孕药4、乙肝病毒：乙肝病毒感染和肝瘤关系密切，但和肝母细胞瘤的关系不明显，对70例肝母细胞瘤做hbsag免疫组化检查，仅有一例胚胎型患儿肿瘤内hbsag阳性。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被翁志蓬于 2007-4-6 0:24:59 修改过]

作者: andymaomao 时间: 2007-2-9 16:18
标题: 肝母细胞瘤
1.首先考虑肝母细胞瘤（hepatoblastoma）；
是小儿最常见的肝脏原发性恶性肿瘤，在肝脏原发性恶性肿瘤中占50～60%，占所有的肝脏肿瘤病变的25～45%。多见于婴幼儿，尤以生后1～2年发病最多见，3岁以下者占85%～90%。90～100%的患儿血清甲胎蛋白（afp）明显增高，男女之比为3：2～2：1，男性明显多于女性。
2.肝血管瘤也有可能，建议作增强，可能会明确......

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被翁志蓬于 2007-4-6 0:25:46 修改过]

作者: hhcckk 时间: 2007-2-9 16:37
女,5岁,肝脏内巨大占位，内好象还有一些高密度影，首先考虑肝母细胞瘤
肝母细胞瘤多见于儿童，钙化常见，afp增高，容易发生转移，需要鉴别的是
1血管瘤，病人年龄不支持，可以做个增强鉴别一下
2原发肝癌，患者年龄，性别，都不支持，没有提供基础病变，病灶没有原发肝癌的特点，可能性非常小

作者: 卜一 时间: 2007-2-9 17:18
这么大占位性病灶，为什么不做增强？强烈要求行增强扫描！

作者: haha215315 时间: 2007-2-9 17:31
考虑：1.血管瘤。2.恶性间叶瘤。强化。

作者: 胡生启 时间: 2007-2-9 17:52
标题: 回复：ct6721:肝脏

以下是引用hhcckk在2007-2-9 8:37:00的发言：[br]女,5岁,肝脏内巨大占位，内好象还有一些高密度影，首先考虑肝母细胞瘤[br]肝母细胞瘤多见于儿童，钙化常见，afp增高，容易发生转移，需要鉴别的是[br]1血管瘤，病人年龄不支持，可以做个增强鉴别一下[br]2原发肝癌，患者年龄，性别，都不支持，没有提供基础病变，病灶没有原发肝癌的特点，可能性非常小

作者: 秋虫 时间: 2007-2-9 18:24
支持悟空

作者: dyqct 时间: 2007-2-9 18:31
肝右叶见巨大椭圆形低密度肿块，内见多数宽窄不等隔，边界不清，肿块边界尚清楚，明显占位效应。腹膜后未见肿大淋巴结影。
考虑：1、肝母细胞瘤；
2、不除外血管内皮细胞肉瘤；
3、建议增强扫描进一步检查。

作者: jinning 时间: 2007-2-9 19:57
肝母细胞瘤

作者: 国窖1573 时间: 2007-2-9 22:23
建议增强检查

作者: yang123456 时间: 2007-2-9 22:36
考虑肝母细泡瘤。

作者: zhanghua2086 时间: 2007-2-10 02:39
肝右叶巨大占位考虑肝母细胞瘤建议增强

作者: 朱磊 时间: 2007-2-10 03:36
肝脏右叶巨大低密度肿块，其内密度不均匀，见少许稍高密度影，考虑为肝母细胞瘤，不完全除外血管瘤及肝癌，建议增强扫描。期待结果

作者: 拾荒者 时间: 2007-2-10 05:50
标题: 回复：ct6721:肝脏

以下是引用dyqct在2007-2-9 10:31:00的发言：[br]肝右叶见巨大椭圆形低密度肿块，内见多数宽窄不等隔，边界不清，肿块边界尚清楚，明显占位效应。腹膜后未见肿大淋巴结影。[br]考虑：1、肝母细胞瘤；[br] 2、不除外血管内皮细胞肉瘤；[br] 3、建议增强扫描进一步检查。

支持。

作者: yemin92007 时间: 2007-2-13 04:23
以下是引用dyqct在2007-2-9 10:31:00的发言：
肝右叶见巨大椭圆形低密度肿块，内见多数宽窄不等隔，边界不清，肿块边界尚清楚，明显占位效应。腹膜后未见肿大淋巴结影。
考虑：1、肝母细胞瘤；
2、不除外血管内皮细胞肉瘤；
3、建议增强扫描进一步检查。

支持。

作者: 永州人 时间: 2007-2-13 05:16
标题: 回复：ct6721:肝脏

以下是引用悟空在2007-2-8 21:58:00的发言：[br]肝母细胞瘤首先考虑。 ct表现：[br] 1.平扫：可见肝实性肿块，多由数个结节聚合成大块状，其边缘为高或等密度，中心呈低密度或高低不等密度。[br] 2.增强扫描：在动脉期增强可见多个结节状增强染色征象，门静脉期肿瘤呈低密度，中心有不规则更低密度区域，为肿瘤坏死所致。有的肿瘤内含类似骨组织成分，ct 可显示钙化灶。[br]生化甲胎蛋白（afp）的检测对肝母细胞瘤的诊断有一定的特异价值，大多数病例可有afp明显增高，并与肿瘤的增长呈正相关递增。

作者: 汪涛同志 时间: 2007-2-20 09:00
单凭影像分析难有一个正确的诊断，5岁的儿童肝母细胞瘤肝癌血管内皮瘤间叶错构瘤及恶性间叶瘤均有可能，该病例是以肝内巨大囊性肿物，囊壁厚为主要特点，且没有肝母细胞瘤特征性钙化。绝大部分肝母细胞瘤大部分都是以实型为主，如有钙化加afp升高则可以定性。此病例缺乏上述征象，所以我并不赞同首先考虑该病，很简单的方法是作一afp测定，显著增高时可以考虑肝母细胞瘤或肝癌。如afp不高，则应考虑恶性间叶瘤或间叶错构瘤，我倾向于前者，因为恶性间叶瘤大部分以单囊为主，其内可见软组织条索状影，而间叶错构瘤是以多囊为主，囊内密度叫均匀，血管内皮瘤发病年龄较小，往往伴有皮肤血管痔，大部分死于心衰，我觉得可能性也不大，如要鉴别，只能强化。期盼结果！

作者: 奕帆 时间: 2007-2-20 18:36
病史相对而言较长，像这种患者最重要和最关键的是：能否确定肿块良，恶性的问题，它决定了下一步的治疗方向．我估计单从影像上很难会有一个较明确的诊断，有时连良恶性都非常难定，增强一定要做个．结论写灵活一点吧．

作者: 悬壶济世 时间: 2007-2-20 18:48
标题: 回复：ct6721:肝脏

以下是引用dyqct在2007-2-9 10:31:00的发言：[br]肝右叶见巨大椭圆形低密度肿块，内见多数宽窄不等隔，边界不清，肿块边界尚清楚，明显占位效应。腹膜后未见肿大淋巴结影。[br]考虑：1、肝母细胞瘤；[br] 2、不除外血管内皮细胞肉瘤；[br] 3、建议增强扫描进一步检查。

作者: yz-6023 时间: 2007-2-22 05:15
谢谢大家，手术病例为肝母细胞瘤。

作者: jinning 时间: 2007-2-22 21:25
结果收到，谢谢！

作者: zylcq608 时间: 2007-2-22 22:43
考虑为肝母细胞瘤

作者: jinguoji 时间: 2007-2-23 05:05
结果收到，谢谢！

作者: 李晓阳 时间: 2007-2-27 02:20
窗宽、床位调整的不好，肝母细胞瘤可能性大。

作者: 蚂蚁 时间: 2007-3-1 03:53
支持肝母细胞瘤,其次血管内皮细胞瘤.

作者: zhanglixian1985 时间: 2007-4-9 01:55
好病例

作者: 五阿哥 时间: 2007-4-9 03:33
肝右叶可见一巨大的圆形低密度区,境界清晰,其内部密度高低不均,似可见钙化影.
该病例为5岁小孩应首先考虑肝母细胞瘤.此瘤如做增强应表现为:轻度到明显强化,延迟扫描为等密度,继而为低密度.
该病临床特点是afp明显升高,好发于5岁以下小孩
鉴别诊断:1肝癌a:肝癌好发于40岁以上b:延迟扫描肝癌不出现等密度
2肝血管瘤,有从外周向中心强化的特点

作者: dr.yang 时间: 2011-10-9 22:52
结果收到，谢谢！

作者: yuhongjun 时间: 2011-10-10 06:30
感谢楼主提供结果。

作者: pujunzhi 时间: 2011-10-10 07:07
CT6721－肝母细胞瘤。
感谢楼主反馈结果！

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