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标题: CT0734:[转帖]右基底节占位.CT(病理结果已公布） [打印本页]

作者: pp 时间: 2004-11-10 21:19
标题: CT0734:[转帖]右基底节占位.CT(病理结果已公布）
m5oy,头晕、头痛伴乏力半月。

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-15 21:01:24 修改过]

作者: jiajie 时间: 2004-11-11 00:59
右基底节区不规则等密度肿块，明显均匀强化，

中线结构左移，占位效应明显，周围可见低密度水肿，

考虑胶质母细胞瘤。

作者: qiuazhang 时间: 2004-11-11 01:13
标题: [推荐]
右基底节区不规则等密度肿块，明显均匀强化
还要考虑到淋巴瘤
淋巴瘤1、多发与基底节、脑室旁脑白质区、
2、少出血，钙化，坏死。可有囊变
3、占位轻
4、可多发
5、病灶可变小，或消失
6、均匀强化明显

[本贴已被 qiuazhang 于 2004-11-10 17:19:17 修改过]

作者: leesen 时间: 2004-11-11 01:34
(图片质量有点差）
首先考虑胶质瘤

作者: 快速反应 时间: 2004-11-11 02:43
倾向淋巴瘤

作者: 陈静 时间: 2004-11-11 02:51
首先考虑胶质瘤

作者: wxy7406 时间: 2004-11-11 02:59
首先考虑胶质瘤

作者: 曼一拍 时间: 2004-11-11 04:15
占位明显周围有水肿强化明显，50岁m，还是先考虑多发病吧。

作者: liu.hui.yang 时间: 2004-11-11 05:12
[emb6]胶质瘤

作者: lxl 时间: 2004-11-11 05:24
明显增强，应考虑动脉瘤可能。

作者: 宁静致远 时间: 2004-11-11 06:05
考虑淋巴瘤
[emb6]

作者: longzhanghui 时间: 2004-11-11 07:05
首先考虑胶质瘤,不能排除转移瘤.

作者: 明礼诚信 时间: 2004-11-11 16:22
右基底节区等密度占位，但占位效应较轻，增强后强化较明显。
考虑：恶性淋巴瘤

作者: zhianxang 时间: 2004-11-11 16:36
标题: 回复：ct734:[转帖]右基底节占位.ct

以下是引用wxy7406在2004-11-10 18:59:46的发言：[br]首先考虑胶质瘤

[face=黑体][/face]

作者: 我爱硬像 时间: 2004-11-11 17:27
脑室内脑膜瘤

作者: ycbabc 时间: 2004-11-11 17:49
支持胶质瘤

作者: 张健 时间: 2004-11-11 21:08
脑深部占位，先考虑为胶质瘤吧……

作者: you8000 时间: 2004-11-11 22:12
胶质瘤？

作者: sgl163 时间: 2004-11-11 23:41
标题: 点评
考虑胶质母细胞瘤

胶质母细胞瘤
[概述]
   胶质母细胞瘤在神经上皮性肿瘤中占22．3％，有报告占颅内肿瘤的10．2％。仅次于星形细胞瘤而后第2位。本病主要发生于成人，尤其30一50岁多见，男性明显多于女性，约2-3：1。好发年龄为40—45岁。胶质母细胞瘤位于皮质下，呈浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球。发生部位以额叶最多见，其他依次为额叶／顶叶，少数可见于枕叶／丘脑和基底节等。肿瘤位于后颅窝者较罕见。
[病理]
   肿瘤好发于大脑半球白质内，浸润性生长，大多数肿瘤境界不清，少数肿瘤因生长迅速而使周围组织受压出现软化和水肿，表现“假包膜”现象，可被误以为境界清楚，其实肿瘤已超出边界浸润生长。肿瘤可侵犯皮层并可与硬膜粘连，或可突人脑室及深部结构。肿瘤的硬度因肿瘤有无继发性改变而异，一船软硬相间，质地不均。肿瘤可里多种颜色，典型肿密切面可见灰色的瘤体、红色的新鲜出血、紫色的出血块、黄色的陈旧出血和白色的间质增生，肿瘤亦可有大小不一的坏死灶和囊性变，囊内液体可呈血性、棕色或黄色。肿瘤血运丰富，周围脑水肿明显。突出到脑表面和脑室者，肿瘤细胞可随脑督液播散，个别的可向脑外转移至肺、肝、骨或淋巴结。
[临床表现]
   因肿瘤为高度恶性，生长快、病程短，自出现症状到就诊时多数在3个月之内，约70％--80％在半年以内。个别病例因肿瘤出血，可呈卒中样发病。偶尔可见病程较长者，可能肿瘤早期较为良性，随肿瘤生长而发生恶性转化有关。由于肿瘤生长迅速，脑水肿广泛，颅内压增高症状明显，几乎全部病人都有头痛、呕吐、视神经乳头水肿。约33％的病人有癫痫发作。约20％的病人表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状。肿瘤浸润性破坏脑组织，造成一系列的局灶症状，病人有不同程度的偏瘫、偏身感觉陈碍、失语和偏盲等。病人可因肿瘤出血而出现脑膜刺激症状，而癫痫的发生率较星形细胞瘤和少技胶质细胞瘤少见。
[辅助检查]
   ct扫描:肿瘤里边界不清的混合密度病灶，其中多有瘤内出血所致高密度表现但钙化者甚少，瘤内坏死及囊性变呈低密度影，而使得其形态呈多形性；病灶周围多数脑水肿较重，脑室常被压迫变小、变形或封闭，中线结构常向对侧移位。增强扫描出现非均匀的密度增强或环状增强，坏死区常位于肿瘤实质内，呈边界不整齐的低密度区。
mri检查:肿瘤在tl加杖图像上呈低信号，与邻近脑组织不容易区分，占位效应十分明显。肿瘤内若有较大的坏死区则呈更低信号．若有出血呈高信号。胼胝体常常受累，中线结构如纵裂池可变形、变窄或移位。肿瘤在t2加权像呈混杂信号，以高信号为主，散在性分布低与等信号。注射gd—dtpa后肿瘤十分显著的对比增强使得肿瘤与邻近结构有明确的分界，且好发在脑深部。
[治疗及预后]
   治疗以手术切除为主。手术的原则同星形细胞瘤，但胶质母细胞瘤不太可能作到真正完全切除，应尽量作到多切除肿瘤并同时作内外减压术。此肿瘤约有1／3边界比较清楚，手术可做到肉限全切除；另2／3呈明显浸涸性，与正常脑组织分不出明显界限，如果位于额叶前部、硕叶前部或枕叶者，可将肿瘤连同脑叶一并切除，使术后有一个比较大的空间，这样效果较好。如果肿瘤位于重要功能区(语言中枢或运动中枢)，为了不加重脑功能的障碍，多数仅能作部分切除，对位于脑干、基底神经节及丘脑的肿瘤可在显微镜下严格作到切除肿瘤，手术结束时可作外减压术。术后进行放疗，也可合并应用化疗或免疫治疗。因肿瘤恶性程度高，术后易复发，一般常在8个月之内，生存时间平均1年，个别可达2年。近来有文献报道手术后即行放疗，在放疗后每隔2月化疗一次，同时予以免疫治疗，可使部分病人获得较长时间的缓解期。

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-11 22:14:48 修改过]

作者: yanliang 时间: 2004-11-12 02:03
先考虑胶质瘤

作者: sdhct 时间: 2004-11-12 02:13
强烈支持淋巴瘤！强化明显，
边缘清楚但毛糙！

作者: 宁静致远 时间: 2004-11-12 19:54
[emb15]

作者: pp 时间: 2004-11-16 04:30
标题: 结果
手术病理结果：恶性淋巴瘤。病人一年前手术，目前未见复发灶！

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-15 20:59:55 修改过]

作者: jiajie 时间: 2004-11-16 05:25
标题: 回复：ct734:[转帖]右基底节占位.ct(病理结果已公布）

原发脑淋巴瘤少见，曾被命名为微小胶质瘤，网状细胞肉瘤，外膜肉瘤等。

ct表现：1）多位于大脑白质，靠近或位于胼胝体，位于深层灰质基底节，丘脑及其邻近的白质等，

      2）平扫呈高密度或等密度，

      3）强化后均质强化占70%，不均匀强化占20%，密度无改变占10%，

      4）病灶周围可有或无水肿，

      5）脑室周围呈镶边状强化是原发淋巴瘤的特征性表现。

鉴别：有时与局灶性肿块，胶质瘤，转移瘤无法鉴别。

作者: 明礼诚信 时间: 2004-11-16 05:32
谢版主jiajie点评，加深印象了

作者: liujk2003 时间: 2004-11-16 07:55
[emb26]

作者: zhaozilong 时间: 2004-11-16 23:38
首先考虑胶质瘤

作者: zhengkui 时间: 2004-11-16 23:51
上面24楼的点评很板扎，学了

作者: 许龙 时间: 2004-11-22 03:39
首先考虑恶性胶质瘤

作者: 迷徒者 时间: 2004-11-22 03:45
谢谢这么好的贴子。

作者: wenhuachang 时间: 2005-3-11 05:51
ct影像特点:右侧基底节区等密度肿块,内部无坏死液化，周围环行水肿，有占位效应。有明显均匀强化。诊断：恶性淋巴瘤。鉴别：胶质瘤，转移瘤等

作者: zhiguohong 时间: 2005-3-11 06:57
胶质瘤可能性大

作者: 影子天使 时间: 2005-3-12 06:44
下次碰到类似病例我还是不敢下恶性淋巴瘤的诊断[emb3][emb3][emb3]

作者: gbj8004 时间: 2005-3-12 20:45
好片子谢谢了上次在一本杂志上有见到过没想到现在真的看到了谢谢

作者: scwbc 时间: 2005-3-13 20:46
胶质瘤[emb10]

作者: zhiguohong 时间: 2005-3-18 04:19
[emb6]首先考虑胶质瘤

作者: sbb 时间: 2005-7-9 07:50
恶性淋巴瘤,本人工作中见过几例

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-7-9 22:09
[emb7]让我长了见识。谢谢！

作者: dianzi 时间: 2006-5-29 00:42
少见病增长了见识

作者: zhuaigao521 时间: 2006-5-29 01:25
那个位置是胶质瘤好发部位吗如果是 3 4 型水肿不明显啊

作者: 春蕾 时间: 2006-5-30 04:41
右侧基底节区占位：考虑淋巴瘤，胶质瘤不除外。

作者: realzyc 时间: 2006-5-30 18:07
好帖

作者: abcwangxiuyin 时间: 2006-6-4 23:54
绞质瘤

作者: dianzi 时间: 2006-6-13 17:04
好病历

作者: drzhang8888 时间: 2006-10-19 06:20
学习中。。

作者: 天地睹狭 时间: 2006-11-5 18:39
大长见识了,谢谢.

作者: jinguoji 时间: 2006-11-5 21:01
长见识了,谢谢.

作者: 东北 时间: 2006-11-6 03:51
谢

作者: 小家伙 时间: 2008-3-3 04:24
虽然是几年前的片子，今天看来仍然很有教育意义。作为初学者，谢谢各位前辈啦！

作者: zhouzd 时间: 2008-3-3 04:59
病灶强化不均匀，占位效应明显考虑胶质瘤可能大

作者: 形影不离 时间: 2008-3-3 05:26
谢谢，学习了！

作者: sungh 时间: 2008-3-3 06:53
谢谢这么好的贴子。

作者: qc80012345 时间: 2008-3-3 07:03
右基底节区不规则等密度肿块，明显均匀强化
考虑到淋巴瘤

作者: 雪岩 时间: 2009-7-11 07:18
学习了~谢谢！！！

作者: hexue 时间: 2009-7-29 18:25
谢谢学习了

作者: 勤奋的小 时间: 2009-8-27 04:33
学习了

作者: sxz2001 时间: 2009-8-27 06:00
学习了

作者: yuhongjun 时间: 2009-8-27 06:03
结果收到。

作者: 风云01 时间: 2009-9-18 03:51
谢谢学习了

作者: LZFAZSW 时间: 2009-9-18 04:25
考虑星形细胞瘤

作者: 吴医师 时间: 2010-1-18 18:25
学习了~谢谢

作者: 龙见于野 时间: 2010-12-17 11:07
学习了！复杂一点！

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