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标题: CT0737:K) 头颅CT [打印本页]

作者: liu.hui.yang 时间: 2004-11-11 04:24
标题: CT0737:K) 头颅CT
女.66岁.左侧肢体偏瘫8天,神清.尿失禁.8天前有外伤史.

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作者: 林建春 时间: 2004-11-11 04:37
右侧外囊区腔隙性脑梗塞另外的我看不懂请指教

作者: huhong1111111 时间: 2004-11-11 04:41
左腔梗

作者: lxl 时间: 2004-11-11 05:20
双基底节腔隙性脑梗塞，胼胝体膝部低密度灶，考虑为软化灶。[emb9]

作者: qiuazhang 时间: 2004-11-11 05:25
胼胝体膝部低密度。强化无强化
考虑：胼胝体变性

作者: 宁静致远 时间: 2004-11-11 05:57
标题: 点评

原发性胼胝体变性综合症一种见于嗜酒或营养不良病人的胼胝体变性病，又名马—比病。
病理：主要病理改变是胼胝体脱髓鞘和坏死，前联合、皮质下白质、视交叉、视束、视神经、大脑脚等处亦可有不同程度脱髓鞘改变，胼胝体中层纤维受累最重，而背侧和腹侧较少累及。
临床表现：常见于中年以上男子，多有长饮酒史，急性表现为昏迷，抽搐、偏瘫，亚急性期表现持续意识障碍，慢性期表现大脑半球间失联合。
ctmri表现：急性期ct可见胼胝体肿胀和低密度区，位于膝部或中部，可伴发其它部位白质病变，急性、亚急性期可呈环形强化，mri 显示更佳可检出ct未发现的病灶，局灶性坏死常见于膝部、体部或压部，呈长t1长t2改变。病变后期t1信号进行性减低，提示坏死进展已由囊肿代替脑组织。
[emb14]

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-10 22:12:55 修改过]

作者: rlyfanc 时间: 2004-11-11 06:05
开眼界，真的没见过。

作者: 寻芳者 时间: 2004-11-11 07:04
点评

原发性胼胝体变性综合症一种见于嗜酒或营养不良病人的胼胝体变性病，又名马—比病。
病理：主要病理改变是胼胝体脱髓鞘和坏死，前联合、皮质下白质、视交叉、视束、视神经、大脑脚等处亦可有不同程度脱髓鞘改变，胼胝体中层纤维受累最重，而背侧和腹侧较少累及。
临床表现：常见于中年以上男子，多有长饮酒史，急性表现为昏迷，抽搐、偏瘫，亚急性期表现持续意识障碍，慢性期表现大脑半球间失联合。
ctmri表现：急性期ct可见胼胝体肿胀和低密度区，位于膝部或中部，可伴发其它部位白质病变，急性、亚急性期可呈环形强化，mri 显示更佳可检出ct未发现的病灶，局灶性坏死常见于膝部、体部或压部，呈长t1长t2改变。病变后期t1信号进行性减低，提示坏死进展已由囊肿代替脑组织。

精彩,精彩!!!

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-11-11 09:34
我们还是首先把病史高清楚再做分析，因为有几个疑问必须搞清楚：1、病灶与外伤的关系，为什么外伤8天左侧肢体偏瘫.尿失禁8天？ 2、病人有无酗酒史？不得而知。3、营养状况如何？不得而知。4、有无糖尿病？不得而知。5、有无高血压？不得而知........
所以我认为首先不忙于做总结和点评，还是做一些客观的分析，如果病史不详不急于下结论。
这个病例再一次说明临床资料完整的重要性。

作者: zhianxang 时间: 2004-11-11 17:02
就片子而言，首先要考虑胼胝体变性和左底结区的腔梗，和外伤有否关系不好说，可能外伤做为诱因。[emb5]

作者: 张健 时间: 2004-11-11 20:53
原发性胼胝体变性综合症？以前没听过，确诊吗？

作者: YQ1364 时间: 2004-11-11 23:15
真是郁闷，没见过这种病例。见识一下，慢慢再思考

作者: sgl163 时间: 2004-11-11 23:22
好病例 1、胼胝体变性 2、梗塞

作者: 快速反应 时间: 2004-11-12 03:19
[emb6][emb6][emb6]

作者: liuxin007 时间: 2004-11-12 04:24
真是好东西，谢谢。。

作者: wxy7406 时间: 2004-11-12 04:32
就图片而言,像胼祗体变性.但不能除外外伤后脑软化灶.影像毕竟变化太多

作者: tian 时间: 2004-11-12 04:46
原发性胼胝体变性综合症---以前真不知道[emb18]

作者: yml123 时间: 2004-11-12 04:54
标题: 回复：ct737:头颅ct

以下是引用听蝉观竹在2004-11-11 1:34:02的发言：[br]我们还是首先把病史高清楚再做分析，因为有几个疑问必须搞清楚：1、病灶与外伤的关系，为什么外伤8天左侧肢体偏瘫.尿失禁8天？ 2、病人有无酗酒史？不得而知。3、营养状况如何？不得而知。4、有无糖尿病？不得而知。5、有无高血压？不得而知........[br]所以我认为首先不忙于做总结和点评，还是做一些客观的分析，如果病史不详不急于下结论。[br]这个病例再一次说明临床资料完整的重要性。

作者: sxdongfang 时间: 2004-11-12 04:59
标题: re
这个病人外伤八天，发病八天单从现有资料看更支持外伤所致病变，但从全脑的病变的形态看不太支持。
我觉得要搞清几个问题：病人饮酒史、病人受伤情况（包括受力情况、受伤程度、受力方向等）、病情变化情况、即往病史等等。

[本贴已被 sxdongfang 于 2004-11-11 23:33:29 修改过]

作者: yanliang 时间: 2004-11-12 05:24
[emb18]

作者: 曼一拍 时间: 2004-11-12 05:28
胼胝体变性，左侧基底节腔梗灶明显些。
可临床是右侧偏瘫，如何解释？[emb10][emb10]

作者: sxdongfang 时间: 2004-11-14 21:36
标题: 回复：ct737:头颅ct

把林丽蓉、林文涛、余满松老师的书剪一块帖上，请大家一阅：

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-14 20:14:33 修改过]

作者: qiuazhang 时间: 2004-11-14 22:13
liu.hui.yang医生，应该补充病史了吧？有结果了吗？盼望早日出来结果和补充资料。真是个好病例

作者: jiajie 时间: 2004-11-18 01:21
标题: 初步结果
引用liu.hui.yang发在病理结果反馈栏的帖子
[    第 1 楼

ct737头颅

经临床抗病毒治疗,疗效显著.目前偏瘫及尿失禁症状基本消失.目前病人因经济问题已出院.一月后复查.再反馈.

liu.hui.yang说



本贴发表时间：2004-11-17 13:15:16 　]　

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-23 13:19:13 修改过]

作者: 国王 时间: 2004-11-19 00:18
很精采棒

作者: doc张 时间: 2004-11-19 03:09
胼胝体膝部缺血性改变，其它为腔隙灶。

作者: china 时间: 2004-12-18 06:09
谢谢各位

作者: mzjctmr 时间: 2004-12-18 06:34
病例很精彩!胼胝体变性,腔隙性脑梗塞,老年脑改变.

作者: lhy8019 时间: 2004-12-18 21:01
[emb10]看不出与外伤关系[emb18]

作者: qiuazhang 时间: 2004-12-18 23:47
病人复查，建议版主跟踪随访

作者: gbj8004 时间: 2004-12-21 01:45
1.外伤性脑梗2.胼胝体的损伤

作者: jinguoji 时间: 2006-11-24 20:20
双基底节腔隙性脑梗塞,胼胝体膝部低密度灶,考虑为胼胝体变性.

作者: zxczxc 时间: 2010-9-5 05:40
双侧基底节腔梗。

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