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标题: CT6758:[原创]肺内病变，求助！ [打印本页]

作者: 入门小生 时间: 2007-2-12 02:23
标题: CT6758:[原创]肺内病变，求助！
男性，45岁，胸痛来诊。

[本贴已被 jiajie 于 2007-2-11 19:34:36 修改过]

作者: xiaoniu 时间: 2007-2-12 02:29
标题: [讨论]
感染性病变应该没有什么疑义，有密度不均的斑片阴影，内有支气管走形，边缘模糊，临床只有胸痛症状，想必没有发热，病变与胸膜关系密切，首先考虑：结核。其次考虑：肺炎。

[本贴已被 xiaoniu 于 2007-2-11 18:33:50 修改过]

作者: merced 时间: 2007-2-12 02:39
我觉得是诊断可以多下一些，如1、结核2炎症3占位待排除，按抗结核及抗炎治疗一周后复查。

作者: 入门小生 时间: 2007-2-12 02:43
我们当时是这样报的。
“考虑为炎性病变，肺脓疡可能性大”

作者: lgdvd 时间: 2007-2-12 02:44
右上肺见云絮状高密度模糊影，与前胸壁呈宽基蒂相连，其内可见空气支气管征,余未见异常。
建议抗炎治疗后复查
主支气管前放是不是个淋巴结阿

作者: ww1975 时间: 2007-2-12 02:47
首先考虑结核,肿瘤不除外,气管前淋巴结肿大

作者: 黑金 时间: 2007-2-12 03:05
结核可能大

作者: 余辉 时间: 2007-2-12 03:45
右上肺尖前段见云絮状高密度模糊影，与前胸壁呈宽基蒂相连，其内可见空气支气管征,纵隔窗示低密度区及气泡影，纵隔内可见肿大淋巴结，结合病史考虑肺脓肿，不排除结核

作者: yemin92007 时间: 2007-2-12 03:53
首先考虑感染性病变可能性大，无论肺脓肿还是结合性质，症状仅有胸痛，应该警惕，建议治疗后复查。

作者: sdqzwyx 时间: 2007-2-12 03:59
标题: 胸部病变
右肺上叶示大片状高密度区，病灶胸膜侧密度较高而相对均匀（其中心见低密度坏死区，并示小气泡），肺门侧密度较淡且不均匀，可见含气支气管征及部分含气的肺泡（肺泡充气征），平片示纵向走行粗大索条，病灶邻近胸膜广泛反应性增厚，符合肺脓肿。纵隔淋巴结肿大考虑感染所致淋巴结炎。

[本贴已被 sdqzwyx 于 2007-2-11 20:00:48 修改过]

作者: xclzq_910 时间: 2007-2-12 04:20
标题: 回复：ct6758:[原创]肺内病变，求助！

以下是引用sdqzwyx在2007-2-11 19:59:00的发言：[br]右肺上叶示大片状高密度区，病灶胸膜侧密度较高而相对均匀（其中心见低密度坏死区，并示小气泡），肺门侧密度较淡且不均匀，可见含气支气管征及部分含气的肺泡（肺泡充气征），平片示纵向走行粗大索条，病灶邻近胸膜广泛反应性增厚，符合肺脓肿。纵隔淋巴结肿大考虑感染所致淋巴结炎。[br][br][br][br]
[本贴已被 sdqzwyx 于 2007-2-11 20:00:48 修改过]

作者: jinning 时间: 2007-2-12 04:25
应该是肺结核合并感染

作者: 天南地北 时间: 2007-2-12 05:05
支持：首先考虑：结核。其次考虑：肺炎。

作者: xulianj 时间: 2007-2-12 05:07
大片低密度中见气体密度影，应首先考虑肺脓肿

作者: 王守平 时间: 2007-2-12 05:15
病灶发生于右肺上叶前段,不规则软组织密度肿块,中心坏死呈低密度,未见引流支气管,肺门侧可见切迹征,与纵隔胸膜有线条状牵拉征,周围可见片絮状影,气管前腔淋巴结肿大。
符合：右上肺周围型肺癌并纵隔淋巴转移
建议穿刺活检

作者: duguo 时间: 2007-2-12 05:17
结核首先考虑.

作者: 网事随风 时间: 2007-2-12 05:18
考虑脓肿

作者: 国窖1573 时间: 2007-2-12 05:24
肺脓肿可能性大，肿瘤不除外，建议治疗后复查，

作者: 牟言科 时间: 2007-2-12 05:26
标题: 回复：ct6758:[原创]肺内病变，求助！

以下是引用入门小生在2007-2-11 18:43:00的发言：[br]我们当时是这样报的。[br]“考虑为炎性病变，肺脓疡可能性大”

完全支持楼主的意见，病变已经脓肿形成，不首先考虑肺结核：从发病部位、分布形态、密度、胸膜的改变、病变无钙化等来鉴别。

作者: zhiqiang 时间: 2007-2-12 05:34
右肺上叶示大片状高密度区，病灶胸膜侧密度较高而相对均匀（其中心见低密度坏死区，并示小气泡），肺门侧密度较淡且不均匀，可见含气支气管征及部分含气的肺泡（肺泡充气征），平片示纵向走行粗大索条，病灶邻近胸膜广泛反应性增厚，符合肺脓肿。纵隔淋巴结肿大考虑感染所致淋巴结炎。

作者: 悟空 时间: 2007-2-12 05:38
首先考虑炎症，结核？机遇性感染，aids？建议治疗后复查。

作者: 交流 时间: 2007-2-12 06:11
标题: 回复：ct6758:[原创]肺内病变，求助！

以下是引用sdqzwyx在2007-2-11 19:59:00的发言：[br]右肺上叶示大片状高密度区，病灶胸膜侧密度较高而相对均匀（其中心见低密度坏死区，并示小气泡），肺门侧密度较淡且不均匀，可见含气支气管征及部分含气的肺泡（肺泡充气征），平片示纵向走行粗大索条，病灶邻近胸膜广泛反应性增厚，符合肺脓肿。纵隔淋巴结肿大考虑感染所致淋巴结炎。[br][br][br][br]
[本贴已被 sdqzwyx 于 2007-2-11 20:00:48 修改过]

作者: 狙击手 时间: 2007-2-12 06:36
应该先抗炎后复查，同时寻找结核相关依据，两不误。

作者: 张耀森 时间: 2007-2-12 07:16
1，病变的定位：上叶的尖后段；
2，病变特点：呈典型的多形态改变，可见大片状高密度影，中心密度低，并可见小圆形更低密度影，周围有渗出病变，点状增殖小结节影及索条影，纵隔淋巴结肿大。
3，诊断：继发型肺结核，空洞形成。
4，鉴别：（1）肺脓疡，首先临床上仅有胸痛而没有发烧，咳脓痰，病变也不典型，因为病变的特点呈典型的多形态。故不支持。（2）肿瘤：周围型肺癌病变早期的小泡征，是在结节病灶的基础上显示的正常小支气管影或多结节融合残留的肺泡影，而此病灶范围较大，并有明显的卫星病灶，故可能性极小。

作者: liuyue 时间: 2007-2-12 07:50
首先考虑肺脓肿

作者: 卜一 时间: 2007-2-12 14:23
支持:肺结核.依据:1 病灶为多形态分布.2 以小片融合成团片,并空洞形成.3 与胸膜关系密切.4 纵隔淋巴结形成.

作者: 宝天曼 时间: 2007-2-12 14:46
右上肺尖前段见云絮状高密度模糊影，与前胸壁呈宽基蒂相连，其内可见空气支气管征,纵隔窗示低密度区及气泡影，纵隔内可见肿大淋巴结，结合病史考虑肺脓肿可能性大，不排除结核

作者: haha215315 时间: 2007-2-12 16:46
考虑为炎性病变，肺脓疡可能性大

作者: ctkz987 时间: 2007-2-12 17:57
标题: 回复：ct6758:[原创]肺内病变，求助！
[quote]以下是引用sdqzwyx在2007-2-11 19:59:00的发言：[br]右肺上叶示大片状高密度区，病灶胸膜侧密度较高而相对均匀（其中心见低密度坏死区，并示小气泡），肺门侧密度较淡且不均匀，可见含气支气管征及部分含气的肺泡（肺泡充气征），平片示纵向走行粗大索条，病灶邻近胸膜广泛反应性增厚，符合肺脓肿。纵隔淋巴结肿大考虑感染所致淋巴结炎。
支持，分析到位，另外楼主应提供实验室检查血像情况。

作者: 千里草 时间: 2007-2-12 18:08
肿瘤？

作者: jacsibank 时间: 2007-2-12 23:01
标题: 回复：ct6758:[原创]肺内病变，求助！

以下是引用余辉在2007-2-11 19:45:00的发言：[br]右上肺尖前段见云絮状高密度模糊影，与前胸壁呈宽基蒂相连，其内可见空气支气管征,纵隔窗示低密度区及气泡影，纵隔内可见肿大淋巴结，结合病史考虑肺脓肿，不排除结核

作者: swyyy2007 时间: 2007-2-12 23:13
右肺上叶示大片状高密度区，病灶胸膜侧密度较高而相对均匀（其中心见低密度坏死区，并示小气泡），肺门侧密度较淡且不均匀，可见含气支气管征及部分含气的肺泡（肺泡充气征），平片示纵向走行粗大索条，病灶邻近胸膜广泛反应性增厚，符合肺脓肿。纵隔淋巴结肿大考虑感染所致淋巴结炎。

作者: wansheng 时间: 2007-2-13 00:13
右肺上叶示大片状高密度区，病灶胸膜侧密度较高而相对均匀（其中心见低密度坏死区，并示小气泡），肺门侧密度较淡且不均匀，可见含气支气管征及部分含气的肺泡（肺泡充气征），平片示纵向走行粗大索条，病灶邻近胸膜广泛反应性增厚，符合肺脓肿。纵隔淋巴结肿大考虑感染所致淋巴结炎。

作者: 老爱克斯 时间: 2007-2-13 01:57
结合临床病史是结核还是脓肿很容易分开,我看是结核.结合临床.

作者: 1983 时间: 2007-2-13 05:05
抗炎抗结核治疗后复查

作者: 祺哥 时间: 2007-2-13 06:36
继发性肺结核可能性大，伴主支气管前淋巴结肿大。在检查时再好问一问患者有没有相关临床表现。

作者: 悬壶济世 时间: 2007-2-13 20:29
抗炎后复查除外肺癌。

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