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标题: CT6800:腹部典型病例—共同学习 [打印本页]

作者: 卜一 时间: 2007-2-15 23:45
标题: CT6800:腹部典型病例—共同学习
患者女性 65岁，乙肝丙肝病史伴肝硬化13年，近期因转氨酶升高，右上腹疼痛而住院治疗，行彩超发现肝内病灶。做ct结果非常典型，现上传图片，请诸位老师会诊。

[本贴已被翁志蓬于 2007-2-15 20:16:47 修改过]

作者: xiaoniu 时间: 2007-2-15 23:55
标题: [讨论]
肝右叶等密度占位，动脉期明显强化，静脉期呈现低密度，平衡期低密度，临床乙肝丙肝病史，应该是非常典型的：肝癌。另外肝硬化脾大。可以进行介入治疗呀

[本贴已被 xiaoniu 于 2007-2-15 16:06:19 修改过]

作者: hhcckk 时间: 2007-2-15 23:59
标题: 回复：腹部典型病例—共同学习

肝腺瘤一般发生于女性，有服避孕药史，增强早期明显强化，然后迅速下降

作者: 天南地北 时间: 2007-2-16 00:08
强烈支持：肝癌
本人年纪不支持。
增强强化更象肝癌：快进快出。
肝腺瘤一般发生于育龄女性，有服避孕药史，增强早期明显强化，然后门脉期或延迟强化下降（跟肝实质密度相等左右）

作者: jiangjing 时间: 2007-2-16 00:58
强烈支持：肝癌.
老年患者
增强强化特征：快进快出。
肝腺瘤一般发生于育龄女性，有服避孕药史，增强早期明显强化，然后门脉期或延迟强化下降（跟肝实质密度相等左右）

作者: w_jianhua 时间: 2007-2-16 01:41
支持1。肝癌2。肝硬化，脾大

作者: 宝天曼 时间: 2007-2-16 01:45
典型1。肝癌2。肝硬化

作者: jinning 时间: 2007-2-16 02:07
1：肝癌，2：肝硬化、脾大，3：胆囊炎

作者: zhanghua2086 时间: 2007-2-16 02:20
肝结节增生肝硬化脾脏大

作者: 老爱克斯 时间: 2007-2-16 02:20
支持肝癌.

作者: 王守平 时间: 2007-2-16 03:44
肝硬化并发肝癌、脾大

作者: 同 时间: 2007-2-16 03:44
支持肝癌　肝硬化　脾大

作者: xclzq_910 时间: 2007-2-16 03:51
老年患者，近期因转氨酶升高，又有乙肝丙肝病史伴肝硬化13年，
增强强化特征：快进快出。
　强烈支持：肝癌.

作者: 拾荒者 时间: 2007-2-16 04:26
支持肝癌、肝硬化、脾大。
单从ct表现肝腺瘤与分化良好的肝细胞癌及fnh鉴别困难，本例临床资料（年龄较大，乙肝、丙肝病史多年，转氨酶升高）符合肝癌诊断。放射性核素扫描有一定特征（正常肝组织因具正常胆道排泄系统，故呈一过性显像，而肝腺瘤因无胆管排泄pmt，故在延迟扫描图上呈明显浓聚；肝细胞癌一般不浓聚pmt，分化好者亦可轻度摄取pmt，但程度不及腺瘤）。

作者: jone-baby 时间: 2007-2-16 04:56
增强强烈支持：肝癌.
强化特征：快进快出。

作者: 流星1234 时间: 2007-2-16 05:32
老年患者,有慢性肝病史,动脉期呈明显强化,静脉期及平衡期低密度,支持肝癌肝硬化脾大

作者: 幽谷流泉 时间: 2007-2-16 05:37
肝硬化，脾大，腹水，门脉高压并侧支循环形成。hcc可能性大。

作者: wangzhanshuang 时间: 2007-2-16 05:49
标题: 回复：ct6800:腹部典型病例—共同学习

以下是引用jiangjing在2007-2-15 16:58:00的发言：[br]强烈支持：肝癌.[br]老年患者[br]增强强化特征：快进快出。[br]肝腺瘤一般发生于育龄女性，有服避孕药史，增强早期明显强化，然后门脉期或延迟强化下降（跟肝实质密度相等左右）

作者: a3000 时间: 2007-2-16 06:06
shcc,肝硬化，脾肿大，腹腔积液。

作者: 如醉卧风 时间: 2007-2-16 07:15
标题: 回复：ct6800:腹部典型病例—共同学习

以下是引用xiaoniu在2007-2-15 15:55:00的发言：[br]肝右叶等密度占位，动脉期明显强化，静脉期呈现低密度，平衡期低密度，临床乙肝丙肝病史，应该是非常典型的：肝癌。另外肝硬化脾大。可以进行介入治疗呀[br][br]
[本贴已被 xiaoniu 于 2007-2-15 16:06:19 修改过]

作者: qiuleiyu 时间: 2007-2-16 20:37
支持肝癌。鉴别；1肝腺瘤；年轻女性，服避孕药史，无基础肝表现，易出血。有包膜。增强早进早出。2血管瘤，早期边缘结节点状强化，逐渐向中心推进。填充。延时等密度。3，fnh；年轻女性多见，早期明显强化，中心瘢痕无强化。延时呈等或略高密度，中心瘢痕延时强化为特征。4，aml；血管平滑肌成份在延时相上呈等高密度，内见脂肪成分有特异性，可同时伴结节性硬化。

作者: hhcckk 时间: 2007-2-17 01:16
向大家学习，这个病人我下肝腺瘤的诊断太草率了，当初主要是病人的性别让我一下子想到了肝腺瘤，记得老师说过，女性病人患肝癌的几率非常小，回头再看看病人，的确要把肝癌放在首位依据
1病人有明确的基础病变
2有肝癌的强化特点
肝腺瘤的特点：
1病人为年轻女性，（此病人年龄大了点），
2有服避孕药史（病人没有提供这方面的病史）
3肝腺瘤静脉期一般为等密度或稍低密度

作者: 黑金 时间: 2007-2-17 05:26
快进快出肝癌

作者: ysxyy 时间: 2007-2-19 04:30
患者女性 65岁，乙肝丙肝病史伴肝硬化13年，近期因转氨酶升高，右上腹疼痛而住院治疗，行彩超发现肝内病灶。做ct结果非常典型，现上传图片，请诸位老师会诊。
考虑肝炎后肝硬化,癌变,shcc；支持xiaoniu建议介入治疗；

作者: wnlyq8688 时间: 2007-2-20 21:23
标题: 回复：ct6800:腹部典型病例—共同学习

以下是引用拾荒者在2007-2-15 20:26:00的发言：[br]支持肝癌、肝硬化、脾大。[br] 单从ct表现肝腺瘤与分化良好的肝细胞癌及fnh鉴别困难，本例临床资料（年龄较大，乙肝、丙肝病史多年，转氨酶升高）符合肝癌诊断。放射性核素扫描有一定特征（正常肝组织因具正常胆道排泄系统，故呈一过性显像，而肝腺瘤因无胆管排泄pmt，故在延迟扫描图上呈明显浓聚；肝细胞癌一般不浓聚pmt，分化好者亦可轻度摄取pmt，但程度不及腺瘤）。

作者: gjb972 时间: 2007-2-21 16:01
诊断1、肝癌2、肝硬化3、脾增大

作者: dr.yang 时间: 2011-10-7 19:16
1：肝癌，2：肝硬化、脾大

作者: 宁静志远 时间: 2011-10-7 19:29
肝硬化并发肝癌，脾脏增大。

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