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标题: MRI0797:[原创]垂体瘤 [打印本页]

作者: ojh114 时间: 2007-2-16 02:58
标题: MRI0797:[原创]垂体瘤
性别：f 年龄：69
病历摘要：头晕反复发作19月，再发2月

[本贴已被翁志蓬于 2007-2-15 20:14:52 修改过]

作者: jiangjing 时间: 2007-2-16 04:10
垂体增大，t1 等信号，束腰征，增强轻度强化，后叶强化明显，视交叉轻度受压。垂体瘤诊断成立

作者: 王守平 时间: 2007-2-16 04:49
同意2楼的分析

作者: 影象王 时间: 2007-2-16 05:33
垂体形态明显增大，呈“束腰征”或“8”字征，鞍底下陷，考虑垂体瘤。
垂体腺瘤是一种常见的肿瘤。由于其大小不同，以及分泌的激素种类不同，可以有多种不同的症状。常见表现有闭经、泌乳、肢端肥大（巨人症）或柯兴氏症等。部分患者可以出现瘤卒中的症状。正常垂体的最大高度：婴儿和儿童为6mm；男性和绝经后的妇女为8mm；哺乳期妇女为10mm；孕后期和产后的妇女为12mm。垂体腺瘤的诊断mr为首选检查，其多方位观察为诊断提供更多的有价值的信息。

作者: banlangen1 时间: 2007-2-16 05:44
同意斑竹意见!

作者: only 时间: 2007-2-16 07:09
楼主我最关心的是有没有病理.另外怎么上传t2,再有ct片有没有.起码告诉大家密度.
图像给我认为有点少,还是其他都没问题.
病灶正象版主说的那样,类8形,病灶在矢状位上边缘强化,好象两侧对称.是否为海绵窦的容积效应造成的.底边细条状强化是什么?
蝶鞍内肿瘤实在太多了.我所知道的有(按发病机会):垂体瘤,颅咽管瘤,脑膜瘤,rathkes囊肿,空泡蝶鞍,垂体囊肿,垂体脓肿,动脉瘤突入鞍内,视神经胶质瘤.什么转移瘤,淋巴细胞垂体腺炎,垂体增生.
鉴别一下吧.
垂体瘤:t1.t2等信号,可有囊变,钙化少.增强实质部分强化.出血时间不同信号改变不同,由于卧位可出现上下分层,另外间接的有鞍隔彭隆,鞍底下陷,视神经抬高.这个病历具体单从t1及增强我是不知道怎么诊断.特别t1平扫正中位下方似乎有月牙样等信号.增强底边缘线样强化是病灶一部分吗?矢状位两侧强化在冠状位没看见强化区.我看暂不考虑吧.
颅咽管瘤:儿童多见,信号多变,成人30-50岁有第二高发区.ct有蛋壳样钙化.实质部分强化.这个也不象.
脑膜瘤,平扫增强都不支持.
空泡蝶鞍,应该为脑脊液信号.垂体柄改变也不支持.
垂体囊肿:怎么鉴别,我有说不清楚,应该也是类脑脊液信号.
垂体脓肿,可以有这样的表现,我想应该有点发热吧.t1信号应该中心也有点更低坏死区.
垂体增生\"年龄有点大.不可能刚生当或即将当妈妈吧.呵呵,开玩笑.
淋巴细胞性垂体腺炎\"也是育龄期多见。
转移瘤\"有病史,但是也不一定,但从强化片看不太象.
动脉瘤突入鞍区\"信号根本不支持.
视神经胶质瘤,下丘脑胶质瘤:年龄不符合,强化不符合.
rathkes囊肿:最特别,信号各异,我就是想到这个病的时候，我才想t2和ct.朝思暮想.呵呵.
影像医生就是这样,连翻书时间都不给,患者在外面等着要结果呢.特别是基层医院.废话不说了出个个人意见吧.
诊断:rathkes囊肿首先考虑,垂体瘤排除吗?发病率太高了.
受翁管理影响,我才说这么多.希望各位战友能提出独特意见,不要总是跟贴.这样也就是弄得一个病历从头到尾一个诊断.我也知道我竟是废话,很让大家讨厌,不过要想这个版块有分量大家都不要灌水呀.有哪里伤害到战友的地方希望谅解.
写到这里我好象记得这里还得一些什么肉芽肿结核什么的.
请各位老师斧正.

作者: sn4187189 时间: 2007-2-16 16:13
还是比较典型的垂体瘤。

作者: 卜一 时间: 2007-2-16 18:53
典型的垂体瘤。支持！

作者: qiuleiyu 时间: 2007-2-16 19:50
向六楼学习了。大家上网来总是要有所收获吧。请大家多点分析吧，让我们基层医生多学点了。

作者: zhaochen 时间: 2007-2-16 21:49
向六楼学习了。大家上网来总是要有所收获吧。请大家多点分析吧，让我们基层医生多学点了。

作者: flygg 时间: 2007-2-17 01:37
从增强上不太支持垂体瘤，垂体瘤如果没有坏死液化在增强上应该是均匀明显强化的，而患者在t1和强化上信号为见明显变化，增强上在垂体窝异常信号后见增强信号，考虑垂体是不是受压移位了。这样的话我想垂体瘤可能性不大。有没有临床病史。再综合的考虑一下。希望尽快得到病理，看看究竟是？颅咽管瘤年龄信号都不符，脑膜瘤信号也不符。请大家指教

作者: cqy779764 时间: 2007-2-17 02:19
支持flygg意见

作者: 同 时间: 2007-2-17 05:09
典型的垂体瘤．支持！

作者: qianshao 时间: 2007-2-18 03:22
图像旁的信息看不太清，是开放式的低场机吧？

作者: cefcmj 时间: 2007-2-19 04:07
支持垂体瘤。

作者: qc80012345 时间: 2007-2-21 17:34
支持垂体瘤的诊断，但是图像的位置却显得少了一些，如果加上ct图像那就更完美了，不知道后期临床治疗如何？

作者: sn4187189 时间: 2007-2-23 17:10
较典型。

作者: zyx168 时间: 2007-2-25 00:31
垂体形态明显增大，呈“束腰征”或“8”字征，鞍底下陷，考虑垂体瘤。

作者: 丝路花雨 时间: 2007-2-25 01:27
mri示垂体增大，t1为较均匀等信号，束腰征明显，增强后轻度强化，后叶强化明显，鞍底下陷，视交叉轻度受压。
临床：患者，女性，69岁，头晕反复发作19月，再发2个月。
意见：垂体大腺瘤。
鉴别：1，鞍区脑膜瘤（通常起源于鞍结节，鞍膈或后床突，常有肿瘤附着处骨质增生，肿瘤内部一般无坏
死出血，并可见及正常垂体）；
   2，颅咽管瘤（一般见于儿童或青少年，肿瘤主要位于鞍上池，可侵及鞍旁或鞍内，向上可侵及第三脑室，肿瘤多呈囊性或囊实性，囊壁常有钙化，实性部分信号不均匀，内见点片状钙化，蝶鞍不扩大，垂体正常）
   3，rathke裂囊肿（肿块位于鞍内，也可位于鞍上，呈圆形或卵圆形，为长t1t2信号，增强无强化。）
   4，鞍区胶质瘤（多起源于视交叉，垂体柄或第三脑室前下部。平扫为长t1t2信号。增强不均匀强化，并可见到正常垂体。）

作者: jsmctmri 时间: 2007-6-14 18:56
缺少t2像

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