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标题: CT00746:腹部，容易漏诊噢！有结果！！ [打印本页]

作者: 宁静致远 时间: 2004-11-12 20:06
标题: CT00746:腹部，容易漏诊噢！有结果！！
患者女，67岁。右上腹隐痛4月、皮肤巩膜黄染7天入院，伴恶心呕吐，无明显畏寒发热。

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-12 16:57:18 修改过]

作者: yxzfjqz 时间: 2004-11-12 20:32
应该增强扫描，考虑胆总管下段阻塞性病变，胰头癌？

作者: wzx7760 时间: 2004-11-12 21:18
肝内、外胆管明显扩张，低位胆道梗阻性病变。肿瘤可能，
未见明显肿大淋巴接，有增强吗
慢性胆囊炎[em16]

作者: haa3206216 时间: 2004-11-12 21:41
[emb7]从这些片子看来，胆总管胰头段突然截断征象，应首新考虑胆总管下端的占位或炎症，胰头或壶腹部占位不除外，建议增强扫描

作者: wzm 时间: 2004-11-13 00:04
肝门区病变，肝管扩张，左叶略向内侧凹陷，腹膜后淋巴结肿大融合，左侧肾上腺区占位……考虑肝内胆管细胞癌伴左侧肾上腺及腹膜后转移，建议做强化

作者: qfy1978 时间: 2004-11-13 00:13
胆总管下端ca

作者: 国王 时间: 2004-11-13 00:55
胰头壶腹区占位癌伴梗阻性黄疸

作者: 3288161 时间: 2004-11-13 00:55
标题: 回复：腹部，容易漏诊噢！有结果！！
1.胆总管末端结石

2.12指肠憩室

作者: qiuazhang 时间: 2004-11-13 01:32
十二指肠憩室
胰头ca

作者: 詹劲松 时间: 2004-11-13 02:10
低位梗阻恶性占位

作者: zryh 时间: 2004-11-13 02:40
十二指肠上动静脉有移位考虑胰头区占位。

作者: 林建春 时间: 2004-11-13 03:12
支持胰头ca

作者: jiajie 时间: 2004-11-13 03:31
标题: 回复：ct746:腹部，容易漏诊噢！有结果！！

考虑壶腹部小肠气囊肿。

原因可能为机械性，

气体积聚于粘膜下层。

作者: 明礼诚信 时间: 2004-11-13 05:52
胆总管下端占位，建议ercr
左肾上腺占位
一元论考虑：胆总管下断恶性占位，并肾上腺转移

作者: 雅格6 时间: 2004-11-13 06:00
应该是胆总管下段的占位，结石不能除外，胰头占位不考虑

作者: wxy7406 时间: 2004-11-13 06:42
不好意思,不会.请快点公布结果[emb5][emb18]

作者: woaixct 时间: 2004-11-13 08:09
肝门区结构不清楚，肝内胆管、胆囊、胆总管明显扩张，是十二指肠憩室还是管壁增厚并积气，因为没有喝造影剂不好区别，就平扫来看还是支持壶腹部ca可能性较大一些，建议增强检查。

作者: sxdf 时间: 2004-11-13 16:18
标题: ct746:请问ct值是多少？！！
请问ct值是多少？

[本贴已被翁志蓬于 2005-2-9 23:23:27 修改过]

作者: 权世辉 时间: 2004-11-13 18:16
胰头癌

作者: 陈静 时间: 2004-11-13 19:22
胆总管末端结石特点：１钩突内见扩张的胆总管，２胆管内及周围均无肿块，３梗阴部位低，４无胰管扩张，５静脉胆道造影可见充缺．

作者: huhong1111111 时间: 2004-11-13 19:35
标题: 回复：ct746:腹部，容易漏诊噢！有结果！！

以下是引用国王在2004-11-12 16:55:02的发言：[br]胰头壶腹区占位癌伴梗阻性黄疸

作者: zbx 时间: 2004-11-13 20:21
胆总管远端结石，泥沙样结石沉积形成的慢性胆道梗阻。

作者: ZWEI 时间: 2004-11-14 02:28
胆总管末端结石

作者: 陈培强 时间: 2004-11-14 02:35
结石没错

作者: zhongguolong518 时间: 2004-11-14 21:29
标题: [建议]
以上意见同样支持
胆总管囊肿占不除外，建议ct增强扫描。

[本贴已被 zhongguolong518 于 2004-11-14 13:30:52 修改过]

作者: herodoc 时间: 2004-11-15 17:00
软藤征支持胆管癌，但发生在胰头部又没有见到双管征比较少见，我还是考虑恶性可能性大些。十二指肠内的气体密度影同意家杰。

作者: az3930 时间: 2004-11-15 17:20
单从平扫ct片来看无法下诊断，只能瞎猜。理由：1、只有平扫，没有增强。2、没有提供相关的ct值。如果这样，没必要做ct检查了，其实b超也可以下各位大虾的诊断的。[emb5][emb10][emb12]

作者: ycbabc 时间: 2004-11-15 18:27
胆总管下端癌，作增强很有必要。

作者: hfs999999 时间: 2004-11-15 20:39
`支持胆总管下端癌,稍高密度结石不能完全除外,建议增强扫描进一步定性.

作者: madong0 时间: 2004-11-16 01:04
胆总管下端癌

作者: wang7816 时间: 2004-11-16 02:01
[emb26]

作者: pgs-001 时间: 2004-11-16 03:09
标题: 回复：ct746:腹部，容易漏诊噢！有结果！！

以下是引用haa3206216在2004-11-12 13:41:08的发言：[br][emb7]从这些片子看来，胆总管胰头段突然截断征象，应首新考虑胆总管下端的占位或炎症，胰头或壶腹部占位不除外，建议增强扫描

作者: 快速反应 时间: 2004-11-16 03:34
肝内外胆管扩张，原因待查：建议ercp，梗阻平面多在胰头区

作者: Huxuelong 时间: 2004-11-16 05:53
标题: 回复：ct746:腹部，容易漏诊噢！有结果！！

以下是引用woaixct在2004-11-13 0:09:32的发言：[br]肝门区结构不清楚，肝内胆管、胆囊、胆总管明显扩张，是十二指肠憩室还是管壁增厚并积气，因为没有喝造影剂不好区别，就平扫来看还是支持壶腹部ca可能性较大一些，建议增强检查。

[emb6]

作者: liujk2003 时间: 2004-11-16 07:27
胆总管末端结石。

作者: 小明 时间: 2004-11-16 07:41
除了胆囊有问题，胰头区也有，应该做个增强！

作者: zhaozilong 时间: 2004-11-16 23:36
十二指肠憩室
胰头ca

作者: 宁静致远 时间: 2004-11-17 03:50
标题: 结果及点评

结果是: 十二指肠脂肪瘤,

小肠肿瘤仅为胃肠道肿瘤的3%—6%，而十二指肠肿瘤约占小肠肿瘤15%，大多数为良性，恶性肿瘤极少，常见的为腺瘤，其次为平滑肌瘤，脂肪瘤则更为少见，后者是由成熟的脂肪被纤维性囊包围组成，其中95%位于粘膜下，向腔内生长，另有5%位于浆膜下向器官外生长，瘤体大多数较小，几乎不恶变，临床症状多与其发生部位有关，本例位于十二指肠降部，胆汁流出道堵塞，出现典型的阻塞性黄疸症。ct对本病的诊断特别有价值，能直接显示一个发生在肠壁的、轮廓境界清晰的脂肪密度（ct值—80—120hu）的肿块，可以做出明确诊断，一般不需要再做活检，只是我们在探寻梗阻根源时，多加注意窗宽、窗位的调节，不然容易误认为十二指肠积气（液）而造成漏诊。

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-16 22:26:56 修改过]

作者: 海马神医 时间: 2004-11-17 05:30
你都没有上一张调节好的图片（好的窗宽窗位），不过确实没见过．．
谢谢！！见多了一些

作者: YUQIZHI 时间: 2004-11-18 18:03
壶腹部ｃａ

作者: 明礼诚信 时间: 2004-11-18 23:38
唉！一不小心看到结果了，都是没注明害的。
但还是谢谢楼主提供好病例[emb5][emb3]

作者: doc张 时间: 2004-11-19 03:37
肝胰壶腹癌侵犯十二指肠及肾上腺转移。

作者: 阿圣 时间: 2004-11-21 03:57
好病

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 18:55
祝大家新年快乐!

作者: jinguoji 时间: 2006-11-24 21:41
没见过
谢谢！！

作者: hexue 时间: 2009-7-29 18:27
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-17 18:28
谢谢学习了

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