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标题: CT6811:梗阻原因:胆囊炎？ [打印本页]

作者: glyy 时间: 2007-2-16 19:31
标题: CT6811:梗阻原因:胆囊炎？
m 44 上腹痛1天，压痛，无反跳痛，无发热，轻度黄疸

[本贴已被翁志蓬于 2007-2-16 13:11:09 修改过]

作者: jinning 时间: 2007-2-16 20:59
胰头壶腹部见软组织肿块，胆总管下段呈截断征象，以上胆系明显扩张，胰管轻度廓张，胆囊壁增厚，
考虑：胰头壶腹部癌并胆系扩张，胆囊炎，少量腹水

作者: sn4187189 时间: 2007-2-16 21:35
同意上楼意见，胰头壶腹部见软组织肿块，胆总管下段呈截断征象，以上胆系明显扩张，胰管轻度廓张，胆囊壁增厚，
考虑：胰头壶腹部癌并胆系扩张，胆囊炎，少量腹水

作者: 天南地北 时间: 2007-2-16 21:48
1：胆囊炎是肯定的
2：胆管系统扩张，以外周胆管明显，肝总管扩张不太明显。（扩张程度不成比例），要不要考虑肝华睾支血吸虫感染？
期待结果

作者: 卜一 时间: 2007-2-16 22:59
标题: 回复：ct6811:梗阻原因:胆囊炎？
胰头钩部软组织肿块，轻度增强，增强密度低于胰腺。胆总管末端突然变窄。肝内外及胆囊明显扩张。多考虑；胰头钩部癌。

作者: w_jianhua 时间: 2007-2-17 00:41
支持胰头癌

作者: wqs571018 时间: 2007-2-17 01:07
支持胰头癌 .

作者: jiangjing 时间: 2007-2-17 01:41
考虑肝内外胆管扩张，扩张胆管壁有强化，且在胰头部突然中断，胆囊增大，壁增厚明显，周未见水肿征，胰腺强化较均匀，无胰管扩张。考虑胆总管下端梗阻[胆管癌可能]，其他待排，胆囊炎，腹腔少量积液。建议mrcp检查

作者: wangzhanshuang 时间: 2007-2-17 01:51
标题: 回复：ct6811:梗阻原因:胆囊炎？

以下是引用天南地北在2007-2-16 13:48:00的发言：[br]1：胆囊炎是肯定的[br]2：胆管系统扩张，以外周胆管明显，肝总管扩张不太明显。（扩张程度不成比例），要不要考虑肝华睾支血吸虫感染？[br]期待结果

作者: dyqct 时间: 2007-2-17 02:40
标题: 回复：ct6811:梗阻原因:胆囊炎？

以下是引用天南地北在2007-2-16 13:48:00的发言：[br]1：胆囊炎是肯定的[br]2：胆管系统扩张，以外周胆管明显，肝总管扩张不太明显。（扩张程度不成比例），要不要考虑肝华睾支血吸虫感染？[br]期待结果

支持肝华睾支血吸虫肝病，以往曾详细讨论过，请查大便虫卵。
病人是那里的？

[本贴已被 dyqct 于 2007-2-16 18:41:50 修改过]

作者: glyy 时间: 2007-2-17 03:25
乏特氏壶腹周围癌，系指乏特氏壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠粘膜等处的癌肿。这些来源不同的肿瘤，由于其所在的特殊解剖部位，有着相同的临床表现，手术时也难以将其截然分开，故常作为一个类型，统称为壶腹周围癌。以往曾习惯将胰头癌亦包括在内，然而实际上两者在病程、手术切除率、予后等均有明显不同，前者发展缓慢，黄疸出现早，手术切除率60%左右，五年治愈率达40～45%，而胰头癌发展快，迅速出现胰腺和周围淋巴结转移，黄疸出现晚，手术切除率20%左右，五年治愈仅10%。

作者: jacsibank 时间: 2007-2-17 03:42
1、胆囊壁明显增厚、胆囊增大，胆囊炎肯定。少量腹水。
2、胆总管明显扩张，壁有强化，在胰头部呈横断状中断，胰头见软组织密度影。考虑胰头癌。
3、肝内胆管及肝总管扩张不明显，这里我不是好明白。期待结果！

作者: zhanghua2086 时间: 2007-2-17 03:45
胰头癌

作者: 幽谷流泉 时间: 2007-2-17 03:56
壶腹周围癌并腹膜后淋巴结肿大。

作者: 宝天曼 时间: 2007-2-17 04:41
支持壶腹周围癌并腹膜后淋巴结肿大

作者: 同 时间: 2007-2-17 04:42
标题: 回复：ct6811:梗阻原因:胆囊炎？

以下是引用卜一在2007-2-16 14:59:00的发言：[br]胰头钩部软组织肿块，轻度增强，增强密度低于胰腺。胆总管末端突然变窄。肝内外及胆囊明显扩张。多考虑；胰头钩部癌。[br][br][br][br]

作者: 黑金 时间: 2007-2-17 04:55
期待结果

作者: 拾荒者 时间: 2007-2-17 05:42
标题: 回复：ct6811:梗阻原因:胆囊炎？

以下是引用jiangjing在2007-2-16 17:41:00的发言：[br]考虑肝内外胆管扩张，扩张胆管壁有强化，且在胰头部突然中断，胆囊增大，壁增厚明显，周未见水肿征，胰腺强化较均匀，无胰管扩张。考虑胆总管下端梗阻[胆管癌可能]，其他待排，胆囊炎，腹腔少量积液。建议mrcp检查

支持。

作者: 狙击手 时间: 2007-2-17 07:28
标题: 回复：ct6811:梗阻原因:胆囊炎？

以下是引用jiangjing在2007-2-16 17:41:00的发言：[br]考虑肝内外胆管扩张，扩张胆管壁有强化，且在胰头部突然中断，胆囊增大，壁增厚明显，周未见水肿征，胰腺强化较均匀，无胰管扩张。考虑胆总管下端梗阻[胆管癌可能]，其他待排，胆囊炎，腹腔少量积液。建议mrcp检查

作者: haha215315 时间: 2007-2-17 16:55
支持胰头癌

作者: swyyy2007 时间: 2007-2-17 17:02
肝内外胆管扩张，扩张胆管壁有强化，且在胰头部突然中断，胆囊增大，壁增厚明显，周未见水肿征，胰腺强化较均匀，无胰管扩张。考虑胆总管下端梗阻，其他待排，胆囊炎，腹腔少量积液。建议mrcp检查

作者: gaozhengyi 时间: 2007-2-17 18:15
该病例特点：
1、胆管扩张程度不是太重，胆管分布不均匀，外周胆管相对明显。
2、扩张的胆管走行不规则，可见串珠状、结节状扩张。
3、向胆系远端追踪，未见明显的梗阻表现（如：突然中断、肿块、结石等）。
4、胆囊壁厚、体积增大，为胆囊炎表现。胆囊炎
引起胆管扩张的最常见原因是梗阻性，见于胆管结石、胆管肿瘤、胰腺或壶腹区肿瘤等，但从该例的影像学表现来看，不符合单纯梗阻性胆系扩张的特点，梗阻造成的胆管扩张往往保持胆管向心性增粗的特点，而本例外周胆管有明显的扩张，造成这种表现与胆系反复的感染造成胆管壁的纤维化、破坏反复发生有关。串珠状胆管扩张常见的一个病是硬化性胆管炎，该例不论是否为硬化性胆管炎，应有长期慢性的胆系炎症，可进一步追问病史。另外这种病人可有长期的肝功能异常，可结合临床。

作者: liaoqiang 时间: 2007-2-17 23:26
1肝管扩张不成比例(以肝外周扩张明显)，考虑肝血吸虫病可能性。2胆囊炎。3左肾周筋膜稍厚，边界欠清，考虑有胰腺炎可能。

作者: ysxyy 时间: 2007-2-19 04:21
m 44 上腹痛1天，压痛，无反跳痛，无发热，轻度黄疸
支持天南地北的观点；
与听蝉观竹老师发的病例比较了一下,还是有很多的相同点:
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=20638
建议查大便；

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