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标题: CT00091：腹部病变----CT病例之5 [打印本页]

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-2-9 02:21
标题: CT00091：腹部病变----CT病例之5
男性，70岁，因食欲减退就诊，曾在当地按“肝炎”治疗无好转；原有“肝囊肿”。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，肝脏、脾脏肋下无触及，肝区扣击痛，腹水征阴性。肝功能化验gpt、r-gt明显增高。

该病人在当地已经做ct平扫，故我们医院只有增强资料。

[本贴已被翁志蓬于 2004-2-8 22:42:12 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2004-12-16 9:10:01 修改过]

作者: 张颖6606521 时间: 2004-2-9 07:11
肝肾多发囊肿，肝内多发略低密度灶，及腹主动脉旁肿大淋巴结，考虑转移可能性大

作者: 翁志蓬 时间: 2004-2-9 08:03
同意2楼诊断意见，补充：左侧膈肌间隙也有淋巴结肿大。

作者: 权世辉 时间: 2004-2-9 19:15
不能是别的么？

作者: wangshun 时间: 2004-2-10 00:55
胰头增大,应首先考虑1.胰头癌,腹膜后淋巴结转移,2.多囊肾\\多囊肝./反对

作者: 波斯猫 时间: 2004-2-10 01:36
我坚决同意五楼朋友的意见！[emb6]

作者: ABO 时间: 2004-2-10 04:59
考虑胰头癌、肝转移，腹膜后淋巴结肿大；肝及双肾囊肿

作者: sqz-163 时间: 2004-2-10 06:00
[emb6]5楼的诊断。

作者: 贰佰伍 时间: 2004-2-10 06:31
支持5楼。[emb6]

作者: 张颖6606521 时间: 2004-2-10 06:32
胰头不大吧

作者: ZJB 时间: 2004-2-10 17:21
同意5楼的诊断

作者: dzg 时间: 2004-2-11 04:56
支持胰头癌、腹膜后淋巴结转移的诊断。肝及双肾多囊内有转移病灶，此增强效果稍差，很难说。[emb19][emb19][emb19]

作者: wchgh 时间: 2004-2-11 06:10
考虑十二指肠水平段腺癌，肝脏、双侧肾脏、腹膜后转移；多囊肾，肝囊肿。

作者: 91616lyt 时间: 2004-2-11 08:14
1 壶腹部的占位，胆总管和胰管轻度扩张，胰头形态可，结合病史黄疸，考虑来自十二指肠水平部的肿瘤；
2 肝转移并腹膜后淋巴结肿大；
3 肝及双肾多发囊肿。

作者: springlin888999 时间: 2004-2-11 18:14
wchgh坛主，你为？考虑十二指肠水平段腺癌？
[emb10]

作者: springlin888999 时间: 2004-2-11 18:17
wchgh坛主，有根据请赐教[emb10]

作者: ganzi 时间: 2004-2-11 22:12
支持胰头癌伴肝、腹膜后淋巴结转移的诊断。肝及双肾多发囊肿。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-2-15 03:02
胰头癌伴肝脏及腹膜后淋巴结转移，多囊肝、多囊肾。[emb25]

作者: liyj000 时间: 2004-2-16 05:17
肝，肾多发囊肿。
先提几个问题
1，胆总光管为什么会扩张？
2，胰头大吗？
3，左腰淋巴结是不是明显大？
我认为上述三个问题都是肯定的
临床有轻度黄染
胰头癌首要考虑！

作者: doctoryuan 时间: 2004-2-18 07:27
同意abo的意见，胰头无明显扩大，但有胆总管扩张，考虑胰头癌，淋巴转移，多囊肝，多囊肾

作者: chongsuzhi 时间: 2004-2-19 06:15
胰头钩突部形态失常，其内密度欠均匀，边界欠清晰，同时腹膜后淋巴结肿大，肝内另可见多个小囊状低密度影。考虑胰头钩突癌伴肝、腹膜后淋巴结转移。多发肝肾囊肿。

作者: 123sdwbn 时间: 2004-12-16 05:30
[emb6]

作者: jiajie 时间: 2004-12-16 16:59
标题: 结果[转贴]
第 1 楼

ct091结果----胰头癌并腹膜后淋巴结转移

手术所见：胰头区见表面灰褐色结节，胰头区探及质硬界限不清肿物并侵及十二指肠内壁，十二指肠乳头结构消失，见不规则结节隆起，壶腹及胆总管下段管壁见侵及。探查肝脏及肾脏见表面多个囊状物。腹膜后淋巴结肿大质硬。
病理结果：胰腺癌；腹膜后淋巴结转移。十二指肠壁，胆管下段癌组织浸润。

[本贴已被翁志蓬于 2004-2-20 1:12:14 修改过]

听蝉观竹说

多学习、多思考、多交流、多自省

本贴发表时间：2004-2-17 21:47:29

作者: jiajie 时间: 2004-12-16 17:30
标题: 回复：ct091：腹部病变----ct病例之5

好病例！很受益！
[emb2]

作者: hejie 时间: 2004-12-18 22:53
[emb7]

作者: huxuelong 时间: 2004-12-20 02:35
好东东

作者: gbj8004 时间: 2004-12-21 01:38
1.多囊肝合并多囊肾2.胰头癌肝多发转移

作者: sasa_pk 时间: 2005-9-9 21:16
谁教教我ct胆总管怎么找？正常的能看到吗？我是学临床的不太懂

作者: cxg966504 时间: 2005-9-21 08:32
感谢雷老师

作者: zhuxinli 时间: 2005-9-21 09:08
请问 jiajie 你所只的胰头癌肿块是不是部分十二指肠

作者: zhuxinli 时间: 2005-9-21 09:13
请问 jiajie 你所只的胰头癌肿块是不是部分十二指肠

肿块应在其上一层原因 1  肠系膜上静脉前移2 胆总管似新月型

作者: 王大夫 时间: 2005-9-21 14:43
好病例

作者: fyh 时间: 2005-9-26 03:07
１多发性肝、右肾囊肿。２胰头癌伴腹膜后淋巴转移及胆总管轻度扩张胆囊积液。[emb18]

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-9-26 04:34
胰头增大，钩突明显增大，并向中线突出超过肠系膜上动静脉，胆系梗阻，主胰管也示轻度扩张，主动脉旁淋巴结肿大。双肾囊肿。

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-9-26 04:37
胰头增大，胰头钩突明显增大向中线突出，超过肠系膜上动静脉，胆系梗阻，主胰管也示轻度扩张，主动脉旁淋巴结肿大。胰头癌、双肾囊肿。

作者: aosangwa 时间: 2005-9-26 04:42
[emb7][emb6][emb20][emb21]

作者: hurongbing 时间: 2005-10-12 06:14
有战友问胰头大不大,简单的看,胰头不会大于同层椎体的三分之二,这个明显大于该椎体.有时密度不好分,看大小可靠.

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-10-14 19:37
在判断胰头是否增大，首先要与十二指肠降部和水平部区别，在扫描前应喝高密度水{我常用500毫升清水+3%造影剂}。帮主此片很好。

作者: jsgaojian 时间: 2005-10-14 20:47
[emb25]

作者: mzjctmr 时间: 2005-10-14 22:57
[emb7][emb6]duoxie!!

作者: 中山医 时间: 2005-10-20 08:14
标题: 回复：ct0091：腹部病变----ct病例之5

以下是引用wangshun在2004-2-9 16:55:00的发言：[br]胰头增大,应首先考虑1.胰头癌,腹膜后淋巴结转移,2.多囊肾\\多囊肝./反对

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-10-20 18:37
标题: 回复：ct0091：腹部病变----ct病例之5
这个病例早就做了手术，病理结果就是胰腺癌，腹膜后淋巴结转移。中山医先生坚决反对！不知有什么更可靠的依据？？

[本贴已被听蝉观竹于 2005-10-20 11:55:53 修改过]

作者: sammycn 时间: 2005-10-20 18:55
支持5楼

作者: 2005bai 时间: 2005-11-5 01:09
[emb6]胰头癌并肝内转移，腹膜后淋巴结转移

作者: 小道 时间: 2006-1-16 03:37
是胰头癌并肝肾转移！

作者: peijunlong 时间: 2008-4-25 00:45
谢谢

作者: 影象小辈 时间: 2008-4-25 03:52
胰头占位并腹膜后淋巴结转移多囊肝/肾

作者: 吴医师 时间: 2010-1-12 06:02
好病例！很受益！

作者: 37度 时间: 2010-1-12 09:50
肝肾不是转移。

作者: wjk3360 时间: 2010-11-9 21:37
好病例！很受益！

作者: yuhongjun 时间: 2010-11-10 09:10
好病例！很受益！

作者: lfabc 时间: 2010-11-10 10:27
1.胰头癌,腹膜后淋巴结转移,2.多囊肾\\多囊肝./

作者: jzp0434 时间: 2015-10-12 19:21
1.考虑胰头癌。
2.肝肾多发囊肿。
3.肝内多发低密度影，不除外转移。
4.胰头水平后腹膜淋巴结转移？

作者: 景怡 时间: 2015-10-12 20:35
学习。

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