医影在线
标题: CT0752:肺CT [打印本页]
作者: 影子 时间: 2004-11-14 21:40
标题: CT0752:肺CT
m/56y,畏寒发热,咳嗽,咳痰4天.加重2天
体检:左中下肺闻及湿罗音,痰培养出金葡菌
3个月前曾摄胸片未见明显异常
[本贴已被 jiajie 于 2004-11-14 20:07:47 修改过]
[本贴已被 影子 于 2004-11-14 20:12:30 修改过]
[本贴已被 影子 于 2004-11-16 0:57:46 修改过]
作者: 听蝉观竹 时间: 2004-11-14 22:08
左上叶大叶性分布的渗出性病变，考虑大叶性肺炎，治疗两周后复查，必要时纤维支气管镜检查。
作者: qiuazhang 时间: 2004-11-14 22:56
感觉象间质性病变同时累及胸膜，建议hrct扫描
作者: zjb 时间: 2004-11-14 23:07
病变以渗出为主，建议抗炎治疗后复查
作者: 专党zey 时间: 2004-11-14 23:08
患者还有其他病使吗?ct上可以看到明显的间质性改变
作者: lnhsdm 时间: 2004-11-15 03:52
间质性肺病，
作者: wqs_120 时间: 2004-11-15 04:06
肺间质纤维化
作者: wxy7406 时间: 2004-11-15 04:30
诸位大侠看片子是高手,也太不看病史了,已经告诉痰培养出金葡菌了.大叶性肺炎,抗炎治疗后复查.[emb4]
作者: men 时间: 2004-11-15 04:43
难道是肺脓肿，有病理吗
作者: jiajie 时间: 2004-11-15 04:49
左肺上叶尖后段大片较均匀影，
内可见含气肺组织，少量胸腔积液，
高烧病史，支持大叶性肺炎。
作者: pgs-001 时间: 2004-11-15 05:06
左肺上叶尖后段大片较均匀密度病变，其内可见含气肺组织，并可见少量胸腔积液，患者有高烧病史，结合培养，支持大叶性肺炎。
另外：如何发贴啊？我有二个特殊点的病例想向大家请教。请帮帮忙。
作者: pgs-001 时间: 2004-11-15 05:08
左肺上叶尖后段大片较均匀密度病变，其内可见含气肺组织，并可见少量胸腔积液，患者有高烧病史，结合培养，支持大叶性肺炎。
另外：如何发贴啊？我有二个特殊点的病例想向大家请教。请帮帮忙。
作者: 陈欣 时间: 2004-11-15 05:20
好象累及到左侧胸膜了吧？考虑是炎性病变，建议ct复查了
作者: ssm999 时间: 2004-11-15 05:55
[emb5]
作者: liu.hui.yang 时间: 2004-11-15 06:25
支持大叶性肺炎[emb6]
作者: 徐洪俊 时间: 2004-11-15 16:33
大叶性肺炎，应该很明确。
作者: 权世辉 时间: 2004-11-15 17:11
标题: 回复：ct752:肺ct
[quote]以下是引用wxy7406在2004-11-14 20:30:04的发言：[br]诸位大侠看片子是高手,也太不看病史了,已经告诉痰培养出金葡菌了.大叶性肺炎,抗炎治疗后复查.
作者: zhe55555 时间: 2004-11-15 17:28
[emb19]
作者: 影子 时间: 2004-11-15 20:16
谢谢各位的讨论,结合病史当然考虑炎症,我想请教肺内间质的改变如何解释,左肺容积也有缩小,用大叶性肺炎能解释吗?希望得到各位高手的指点,谢谢!!
作者: 寻芳者 时间: 2004-11-15 20:36
对[[影子 ]]先生说:详细问问病史吧,,,必定有新发现!
也许就能解释了!!!
作者: yxzfjqz 时间: 2004-11-15 21:14
[emb6]结合病史当然考虑炎症,我想请教肺内间质的改变如何解释,左肺容积也有缩小,用大叶性肺炎能解释吗?希望得到各位高手的指点,谢谢!!
作者: lihuuuu 时间: 2004-11-15 22:08
不能除外 癌性淋巴管炎
作者: 独行侠 时间: 2004-11-15 23:10
大叶性肺炎
作者: JUDY160954 时间: 2004-11-15 23:11
标题: 回复：ct752:肺ct
以下是引用lihuuuu在2004-11-15 14:08:56的发言：[br]不能除外 癌性淋巴管炎
双肺纹理明显僵直，如果没有慢支病史，应进一步排除癌性淋巴管炎
作者: 詹劲松 时间: 2004-11-16 00:03
胸片表现,结合三个月前胸片未见异常,近畏寒发热病史.综合分析为肺炎.建议抗炎后复查.
作者: skystar-1 时间: 2004-11-16 00:42
双肺纹理增粗增多,左上叶尖后段及左舌叶弥漫性间质性病变,交织成网结状,小结节直径1-2mm,部分层面分布广泛密集，在增生病变的背景上还可见毛玻璃样渗出．2l,2r,4l区淋巴结钙化．感觉左舌叶支气管内壁不规则，管腔稍狭窄．同侧胸膜增厚．我个人愚见１：左肺支气管内膜结核合并金葡菌感染．２：左肺支气管肺泡癌并金葡菌感染．
作者: 明礼诚信 时间: 2004-11-16 01:22
标题: 111
从病史来看，像是大叶性肺炎。
但ct表现实在不支持：左上肺大片密度增高影，但密度不均匀，明显呈网格状，应该是间质性肺炎。
鉴别：1、大叶性肺炎：密度应该还要密实，可见支气管充气征。2、特发性肺间质性纤维化：不应该局限于左上肺，而且以外围为主。
[本贴已被 明礼诚信 于 2004-11-15 18:12:56 修改过]
作者: 迷徒者 时间: 2004-11-16 01:47
从片子上来分析结核和肿瘤应该是可以排外的，大叶性肺炎一般密度比较均匀，有明显的空气支气管征。但病变以肺段分布与大叶性肺炎又很相似,建议先抗炎治疗后复查.
作者: sxsxs 时间: 2004-11-16 02:28
考虑结核并肺感染
作者: join 时间: 2004-11-16 04:28
应该做一个hrct啊，那样就清楚多了
作者: 曼一拍 时间: 2004-11-16 05:15
左上肺斑片状，索条状，部分蜂窝状阴影，累及胸膜，并有少量胸水，纵隔淋巴结钙化？还是血管壁的钙化。兼而有之吧。左侧胸廓明显变窄。
故：一、不能仅用大叶性肺炎来解释吧。二、培养有金葡菌？为何不说确切具体些？三、影像是为临床服务的，但并不是为检查服务的，同是辅助检查。四、影像之所以为影像，也是有其特点的，或说特异性的。只要是不和临床矛盾的，还是要坚持自己的影像特点，从影像到临床，再从临床回到影像。
这是我的影像观，呵呵....胡说一通[emb18]
作者: Huxuelong 时间: 2004-11-16 05:39
标题: 回复：ct752:肺ct
以下是引用jiajie在2004-11-14 20:49:47的发言：[br]左肺上叶尖后段大片较均匀影，[br][br]内可见含气肺组织，少量胸腔积液，[br][br]高烧病史，支持大叶性肺炎。
作者: tian 时间: 2004-11-16 05:41
大叶性肺炎不可能[emb10]
作者: liujk2003 时间: 2004-11-16 07:48
大叶性肺炎
作者: zhe55555 时间: 2004-11-16 11:19
大叶性肺炎.各位老兄其实肺部感染可侵肺实质也可进犯间质.并无明确界限.我们说间质性肺炎多为特发性间质肺炎.美国ats分为uip/ipf.rbild.nsip.aip.lip.boop.
作者: huhong1111111 时间: 2004-11-16 20:25
间质性肺炎？？？？？？
作者: zhaozilong 时间: 2004-11-16 23:25
间质性肺病
作者: zmj109 时间: 2004-11-17 03:37
支持大叶性肺，炎抗炎治疗后复查
作者: shanxiliang 时间: 2004-11-17 06:16
第一，兄台的图片有些太粗糙了。
第二，请用一下hrct，看看小叶间隔和小叶核心的变化，不仅可以对此病有更深入的认识，而且可以判断此病变处于什么时期。主要看看小叶的形态，有没有变形；是以磨玻璃影为主，还是以纤维索条为主，以此来判断疾病的预后。
第三，各位看官，兄台已经说培养出来了金葡菌了，就不要再猜了。
感谢病例！
作者: 海马神医 时间: 2004-11-17 06:17
年纪偏大了，原来会不会有类及肺泡及间质的肺病基础下并发感染．
作者: 小明 时间: 2004-11-17 06:26
我晕，都说了痰培养结果了，还在考虑支气管肺泡癌？
[emb10][emb12][emb13]
作者: yanliang 时间: 2004-11-17 06:32
大叶性肺，炎抗炎治疗后复查
作者: 寻芳者 时间: 2004-11-17 07:14
对___[小明]说,既已\"明确\",还说什么??
至于版主所说的\"问题\",我想应以既往病史来解释会更好此吧??
作者: guduchunmeng 时间: 2004-11-17 07:35
2楼已经说的非常明白了，如果没有病理结果争论到25世纪也争论不出来什么新东西。
作者: zhangyouhong 时间: 2004-11-17 07:46
好象可以看见多发的小气囊,金葡菌肺炎可能!
作者: zhongguolong518 时间: 2004-11-17 17:46
标题: 回复：ct752:肺ct
以下是引用wxy7406在2004-11-14 20:30:04的发言：[br]诸位大侠看片子是高手,也太不看病史了,已经告诉痰培养出金葡菌了.大叶性肺炎,抗炎治疗后复查.[emb4]
[emb6][emb6][emb6][emb4][emb4]
作者: dsa1 时间: 2004-11-18 03:17
支持大叶性肺炎。
作者: 国王 时间: 2004-11-18 23:55
考虑肺炎不除外霉菌感染
作者: clj20 时间: 2008-3-25 00:28
还是看最后的结果吧
作者: yixianman001011 时间: 2008-3-25 04:22
间质性肺炎,结合病史,考虑是金葡菌感染,有肺气囊.
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