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标题: CT6949[腹盆部]:右肾是结核还是肿瘤？ [打印本页]

作者: lgm660927 时间: 2007-3-3 03:51
标题: CT6949[腹盆部]:右肾是结核还是肿瘤？
（查看结果：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=21728）
男，56，右中腹痛20余天。无结核中毒症状及尿路刺激症状。平扫、动脉、静脉及延迟。

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作者: 老爱克斯 时间: 2007-3-3 04:25
双肾皮质内多发囊状(积水潭状)密度减低区,皮质内及肾盂可见多发钙化,左侧肾盂积水扩张,增强低密度无强化,部分低密度内见小液平,双肾结核.

作者: 天南地北 时间: 2007-3-3 04:53
1：考虑双肾多发结石，右肾小盏积水。
2：左输尿管上段结石伴左肾积水。

作者: 狙击手 时间: 2007-3-3 05:11
首先左肾上段输尿管结石伴左肾积水可以肯定，右肾多发结石，皮质见囊状低密度影，增强无强化，肾门区淋巴结肿大，右肾脓肿可能，平扫下右侧回盲部见类软组织肿块样影，占位？阑尾炎？

作者: 王守平 时间: 2007-3-3 05:20
双肾实质内多发低密度灶及斑块状钙化，增强扫描无强化，左肾盂积水征。
符合双肾结核

作者: 曼一拍 时间: 2007-3-3 05:36
右肾最大囊内增强后始终无造影剂，说明是肾实质内的囊性占位，囊壁较清晰，无壁结节，无强化，可除外囊性肾癌。左输尿管上段结石明确，并左肾积水。高密度灶位于肾盏盏内，强化后部位液性密度下见造影剂。要是延长时间足够长，目的是看囊内有无造影剂，可明确与肾盂是否相通似更好。
诊断：右肾囊肿，双肾多发结石，左输尿管上段结石，左肾积水。

作者: 求知若渴 时间: 2007-3-3 05:40
肾结核

作者: dyqct 时间: 2007-3-3 05:58
考虑：1、右肾结核（脓肿+钙化）；
2、左侧输尿管结石伴梗阻性积水。

作者: wansheng 时间: 2007-3-3 17:52
支持肾结核!

作者: 余辉 时间: 2007-3-3 18:08
可能是双肾及左输尿管结石，双肾积水，不排除结核

作者: 宝天曼 时间: 2007-3-3 21:39
考虑：1、右肾结核（脓肿+钙化）；
2、左侧输尿管结石伴梗阻性积水。

作者: chmb 时间: 2007-3-3 22:36
1.右肾多发低密度灶，无明显强化，伴有斑块状钙化灶，考虑右肾结核可能性大，扫描时再往下扫到膀胱就好啦，看输尿管是否有结核，还是别的原因引起右侧输尿管扩张。
2.右侧肾门肿大淋巴结，边缘强化，呈融合状，符合结核引起的肿大淋巴结。
3.左肾、输尿管结石，伴有输尿管、肾盂积水。

作者: 杀手 时间: 2007-3-3 23:11
支持结核

作者: 黑金 时间: 2007-3-4 02:24
双肾结核

作者: jinning 时间: 2007-3-4 04:37
支持双肾结核

作者: wj2039 时间: 2007-3-4 04:45
考虑：1、右肾结核；

、2左侧输尿管结石伴梗阻性积液；
3,双肾错构瘤；

作者: 水落石出 时间: 2007-3-4 05:20
虽然结核可能比较大，但是结合临床等综合考虑还是不能除外右肾恶性占位呀，还是做实验室检查或治疗后复查比较好！

作者: 拾荒者 时间: 2007-3-4 05:31
支持：1、右肾结核（脓肿+钙化）；
2、左侧输尿管结石伴梗阻性积水。

作者: hhcckk 时间: 2007-3-4 16:40
标题: 回复：ct6949:右肾是结核还是肿瘤？

肾结核引起对侧肾积水的原因
1肾结核引起膀胱结核，健侧输尿管狭窄
2肾结核引起膀胱结核，健侧输尿管扩张，膀胱的压力上传到肾脏

作者: qiuleiyu 时间: 2007-3-4 19:17
标题: 回复：ct6949:右肾是结核还是肿瘤？

以下是引用hhcckk在2007-3-4 8:40:00的发言：[br][br]肾结核引起对侧肾积水的原因[br]1肾结核引起膀胱结核，健侧输尿管狭窄[br]2肾结核引起膀胱结核，健侧输尿管扩张，膀胱的压力上传到肾脏

作者: 水落石出 时间: 2007-3-5 00:53
等待结果！

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-3-5 02:00
标题: 回复：ct6949:右肾是结核还是肿瘤？
这个病例我认为分2种情况分析：
一、泌尿系统：双侧肾脏平扫多发结石，双侧轻度肾积水，左侧输尿管结石。增强后双侧肾脏皮质强化，右侧肾脏两个低密度影无造影剂进入，不考虑是结核破坏，而是肾囊肿，其中一个凸向肾脏表面。
我认为泌尿系统仅仅是结石和轻度肾积水，加上右肾囊肿，不考虑肾结核和肾肿瘤。

二、腹膜后淋巴结肿大：这个病例确实存在腹膜后淋巴结肿大，表现多个淋巴结融合，我认为造成腹膜后淋巴结肿大并不是泌尿系统肿瘤所致，仔细观察，横结肠有肠壁不规则增厚，局部肿块。
我考虑这个病人存在更严重的疾病-------横结肠结肠癌并腹膜后淋巴结转移。

[本贴已被听蝉观竹于 2007-3-4 18:02:30 修改过]

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-3-5 02:43
标题: 回复：ct6949:右肾是结核还是肿瘤？

作者: 李晓阳 时间: 2007-3-5 03:38
双肾结核

作者: jinguoji 时间: 2007-3-5 06:20
支持：1、右肾结核（脓肿+钙化）；
2、左侧输尿管结石伴梗阻性积水。

作者: 高仕福 时间: 2007-3-6 05:29
听蝉观竹老师的点评图文并茂，慧眼独具，真精彩！向你学习！向你致敬！

作者: ayi 时间: 2007-3-6 07:59
1、右肾结核、右肾结石并积水；
2、左侧输尿管结石并左输尿管上段、左肾积水。

作者: yixianman001011 时间: 2007-3-7 04:22
双肾及左输尿管结石，双肾积水,不象结核,1,右侧输尿管无扩张,2.实质内不象脓腔,边缘清晰,壁不厚

作者: lgm660927 时间: 2007-3-10 01:35
手术所见：右肾肿大，中上极见多个结节，质硬，肾血管及腔静脉周围见多个肿大淋巴节与肾血管及腔静脉紧密粘连，质硬、不能活动。切除右肾，淋巴节无法切除。切开大体标本呈多房性，内有黄色物质，肾盏处有一枚结石。
病理结果：右肾腺磷癌，以腺癌为主。

作者: dyqct 时间: 2007-3-10 04:51
结果收到。再次细看图像，疏忽了腹膜后淋巴结增大和增强，教训呀！

作者: 一片云 时间: 2007-3-10 06:11
真精彩！学习了！向你致敬！

作者: jinning 时间: 2007-3-10 18:18
想不到，学习了

作者: yangzongshan 时间: 2007-3-10 19:18
结核?囊性肾癌?

作者: cwzgc 时间: 2007-3-10 19:44
同意6楼意见

作者: shuhuang2007 时间: 2007-3-10 21:10
右肾外形尚可，其内见多个低密度灶，无增强。左肾积水，左输尿管上段结石。应考虑左肾结核可能。

作者: 文莱 时间: 2007-3-10 21:13
考虑：1、右肾结核

2、左侧输尿管中上段结石伴梗阻性肾积水

作者: 迎客松abc 时间: 2007-3-10 21:52
双肾结核，左侧输尿管及双肾高密度影均为钙化影。

作者: ayi 时间: 2007-3-10 22:18
重新学习了！

作者: ailuanfei 时间: 2007-3-10 23:58
１）右侧肾脏结核伴部分钙化及脓肿形成
２）左侧肾脏小结石．
３）左侧输尿管上段结石伴梗阻性肾积水．

作者: lcgyy030 时间: 2007-3-11 03:22
标题: 回复：ct6949:右肾是结核还是肿瘤？

以下是引用dyqct在2007-3-2 21:58:00的发言：[br]考虑：1、右肾结核（脓肿+钙化）；[br] 2、左侧输尿管结石伴梗阻性积水。

作者: lcgyy030 时间: 2007-3-11 03:28
标题: 回复：ct6949:右肾是结核还是肿瘤？

以下是引用ayi在2007-3-10 14:18:00的发言：[br]重新学习了！

作者: jinguoji 时间: 2007-3-11 04:41
结果收到,学习了！

作者: 吴医师 时间: 2010-3-27 17:37
谢谢学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-5-9 12:55
学习了

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