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标题: CT079号病例强化片 [打印本页]

作者: 张颖6606521 时间: 2004-2-10 06:08
标题: CT079号病例强化片

[本贴已被翁志蓬于 2004-11-29 23:12:44 修改过]

作者: 贰佰伍 时间: 2004-2-10 06:23
增强显示为肝脏组织，限局性膈膨出发生于膈顶，该病变部位偏外，故考虑膈疝。

作者: 翁志蓬 时间: 2004-2-10 06:46
同意2楼的诊断。

作者: 随便 时间: 2004-2-10 15:48
怎么能区别肝疝还是局限性隔膨生呢？限局性膈膨出一定发生于膈顶吗？是区别两者的十足证据吗？请楼上指教。希望大家在诊断的时候说出诊断理由，越详细越好，才有“质”（引自52imaging），影像学诊断是一个推理的过程，我们要的是这个过程，病理结果固然重要，但没有掌握这个过程，下次在遇到类似的病例你照样不会诊断，只简单的下一诊断，连简单的鉴别诊断都没有，只能说你是主观臆断，即使你是一个干了很多年的医师，也容易误诊，不过还是有少数几个不错，比如九目段、听蝉观竹、wchgh等，不过好象现在只有听蝉观竹在忙活。

作者: 91616lyt 时间: 2004-2-11 08:47
局限性膈膨出可以合并腹腔脏器上升；仔细查过资料没有找到二者的鉴别要点；初步诊断为膈疝；似乎膈彭出膈肌位置明显升高而彭出。

作者: 随便 时间: 2004-2-11 15:24
“似乎膈彭出膈肌位置明显升高而彭出。”我琢磨了半天也理解不了它的意思！指教、指教。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-2-15 03:09
我还是考虑局限性膈膨出，若实在想鉴别开来可以做人工气腹，但若膈疝若边缘粘连也可和胸腔不通。

作者: 北极星 时间: 2004-2-15 09:23
[emb6]7楼意见。

作者: 91616lyt 时间: 2004-2-21 10:02
1 局限性膈膨出在呼气时膈肌应该恢复正常的弧度，而膈疝不会；局限性膈膨出原因可能是膈肌力量薄弱所致，在吸气时正常膈肌明显收缩而造成；采用透视就能鉴别。
2 采用人工气腹就可诊断，当然这是有创检查。
随便先生：先前所述有误，感谢指教！！谢谢！！！

作者: 权世辉 时间: 2004-2-21 20:57
[emb6]膈膨

作者: hranf 时间: 2004-2-24 07:44
只要搞清疝的定义就清楚了。可以参考外科学。

作者: Enaming 时间: 2005-4-7 05:40
此例病变位于右膈前中外侧部，不是先天性膈疝的好发部位，除非有明显膈外伤史。从病因上来讲，膈膨出与膈疝均可由于膈肌先天发育不良或缺如，仅剩胸腹膜及膈肌筋膜，从而致腹内脏器突入胸腔。因此，两者概念上有交叉现象，个人认为此例诊断膈膨出或膈疝均可。治疗上，因突入胸腔不多，如症状不重，可不必手术。

作者: drzhang8888 时间: 2006-9-11 06:24
还是一知半解。

作者: wywly 时间: 2006-9-11 06:52
膈疝常见三种，食管裂孔疝、胸骨旁裂孔疝、脊柱旁裂孔疝，都发生在膈肌的先天薄弱区域，右侧膈顶应该不是薄弱区，我支持局限性膈膨升诊断
建议透视下嘱病人做深吸气并深呼气，观察右膈肌的动态变化，再者可以做b超检查

作者: dr.yang 时间: 2008-5-28 19:31
请高手指点！

作者: dr.yang 时间: 2011-12-7 23:10
是不是疝关键是有没有破口？

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