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标题: X1722:小儿钡灌肠 [打印本页]

作者: 曼一拍 时间: 2007-3-7 03:11
标题: X1722:小儿钡灌肠
4个婴儿，生后就有大便次数明显较同龄少，且偶有腹胀，呕吐，不规则中药治疗，临床疑先天性巨结肠，以前从没做过钡灌。现我认为无巨结肠表现，这样的结肠正常吗？婴儿现仍母乳喂养为主。
仰卧位：

俯卧位：

[本贴已被翁志蓬于 2007-3-6 22:51:02 修改过]

作者: shilong 时间: 2007-3-7 03:54
我觉得好象不能诊断巨结肠,原因结肠直径较均匀,而且未见扩张后狭窄,没有确切的证据说明,应结合临床进一步诊断

作者: zhangkening 时间: 2007-3-7 04:09
横结肠右半好象有多个椭圆形充盈缺损，考虑结肠多发息肉，好象没有肠管增粗的表现．

作者: dyqct 时间: 2007-3-7 04:31
考虑：乙状结肠冗长。

作者: lushijun 时间: 2007-3-7 05:03
不考虑巨结肠

作者: 天南地北 时间: 2007-3-7 05:17
支持：考虑：乙状结肠冗长

作者: LQX 时间: 2007-3-7 05:30
新生儿巨结肠与成人不一样，不一定有明显的肠管扩张，有时要看导管拔出肛门后钡剂能不能排出，如不能排出为新生儿巨结肠最早又最可靠的依据。24——48小时后延迟拍片可见钡剂残留于扩张段肠管内，并显示狭窄段轮廓和范围。不知楼主是否注意新生儿巨结肠的检查要点。

作者: 子期 时间: 2007-3-7 05:58
我认为应考虑先天性巨结肠

作者: jinning 时间: 2007-3-7 05:58
乙状结肠冗长，巨结肠不能排除

作者: jiangjing 时间: 2007-3-7 06:10
考虑先天性巨结肠

作者: zhangxue 时间: 2007-3-7 06:48
乙状结肠冗长

作者: 曼一拍 时间: 2007-3-7 06:57
今天下午做的,同事亲戚的小孩,生理盐水稀钡,做前不做肠道准备,当中未见狭窄段婴幼儿似乎乙状结肠可较长，和成人的比例不同，回肠未见显影，感觉整条大肠较正常的要长，尤其表现在升结肠和乙状结肠。做后想尽可能多抽些造影剂出来，未成功，导管堵塞。已交替明天晚上前来再看。

作者: 念羊经 时间: 2007-3-7 07:28
7楼的讲得太好了

作者: weijing 时间: 2007-3-7 08:20
乙状结肠冗长，巨结肠不能排除

作者: 宝天曼 时间: 2007-3-7 15:20
考虑先天性巨结肠

作者: ～～无忌 时间: 2007-3-7 15:37
1、乙状结肠冗长
2、因该加拍个侧位片，巨结肠不能排除

作者: wuxin7374 时间: 2007-3-7 17:11
婴儿巨结肠有时确实不好诊断，主要是结肠扩张不明显。结合临床应该考虑巨结肠，因为婴儿排便稀便，喝奶的情况下即使结肠过长也不一定出现排便少的现象。片子上看，直肠较宽，如果直肠乙状结肠末端宽度大于其他部分应该考虑巨结肠，其次如若肠管内粪便较多也支持诊断。建议：1、测量肛门压力2、临床查体，用手指插入肛门，抽出手后内容物次出来，说明压力高，支持诊断。另外，有时患儿腹胀或长时间未排便时不洗肠做灌肠透视，效果更好些。

作者: zhw974247 时间: 2007-3-7 18:18
乙状结肠冗长症一般不引起临床症状，往往在x线检查时偶然发现。因此在诊治小儿慢性便秘患儿时应予注意。并注意与生成生巨结肠症、特发性巨结肠、继发性巨结肠、习惯性便秘、内分泌障碍等疾病鉴别。先天性巨结肠发病年龄较小，出生后有胎粪排出延迟，继而出现便秘，其主要症状是顽固性便秘并进行性加重，伴腹胀、食欲差、贫血、发育欠佳。特发性巨结肠常于2岁以后发病，为间歇性便秘，便秘程度轻。习惯性便秘患儿经改变生活规律，培养定时排便后症状改善。内分泌障碍患儿有全身性疾病的症状，如血钙增高，神经肌肉的应激性降低，肌张力低下等。

作者: jinguoji 时间: 2007-3-7 21:26
乙状结肠冗长，巨结肠不能排除

作者: ayi 时间: 2007-3-8 08:00
未除先天性巨结肠，建议1-2岁复查。

作者: shiqingfa 时间: 2007-3-8 20:49
标题: 回复：x1722:小儿钡灌肠

以下是引用wuxin7374在2007-3-7 9:11:00的发言：[br]婴儿巨结肠有时确实不好诊断，主要是结肠扩张不明显。结合临床应该考虑巨结肠，因为婴儿排便稀便，喝奶的情况下即使结肠过长也不一定出现排便少的现象。片子上看，直肠较宽，如果直肠乙状结肠末端宽度大于其他部分应该考虑巨结肠，其次如若肠管内粪便较多也支持诊断。建议：1、测量肛门压力2、临床查体，用手指插入肛门，抽出手后内容物次出来，说明压力高，支持诊断。另外，有时患儿腹胀或长时间未排便时不洗肠做灌肠透视，效果更好些。

作者: shibing 时间: 2013-1-22 15:32
考虑先天性巨结肠

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