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标题: CT7001[腹盆部]:胃间质肉瘤致上消化道反复出血 [打印本页]

作者: lzdyjg 时间: 2007-3-7 04:04
标题: CT7001[腹盆部]:胃间质肉瘤致上消化道反复出血
（查看结果：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=21731）
患者女性,67岁
因腹部包块伴进行性增大3月入院
缘于2006年9月突然出现柏油样便,在乡下诊所治疗后转本地一县人民医院诊治,住院后行胃镜检查发现胃小弯溃疡,给予制酸、止血等治疗，好转后出院。11月再次出现同样症状，同时上腹部隐痛，本次直接到同一县人民医院诊治，检查发现上腹部包块，要求患者手术探查，患者因诊断结果不明确，不同意手术治疗，给予一般治疗后出院。除夕晚上，突然腹痛，次日同样解柏油样便，在当地一诊所一般治疗后转我院治疗。患者病程中，无腹泻、呕吐，无畏寒、发热等症状。
专科情况：中上腹部可见隆起，可触及一巨大包块，边缘不光滑，活动度差，轻压痛。
其它检查：心电图结果正常；尿液分析正常；肝、肾功能正常；血糖正常；血球计数：红细胞5.2克外，其余结果正常。
ct检查见以下图片，现已手术，请分析病变性质？

[本贴已被 jiajie 于 2007-3-9 20:15:44 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2007-4-6 23:44:48 修改过]

作者: qiuleiyu 时间: 2007-3-7 04:13
左中上腹巨大占位，与胃壁关系密切，与部分小肠分界不清，考虑胃来源恶性间质瘤浸及小肠伴后腹膜淋巴转移。

作者: dyqct 时间: 2007-3-7 04:29
病变来源：胃体、窦部；
边界：大部边界清楚；
血供：丰富，有不规则坏死区；
腹膜后未见肿大淋巴结，无腹水征象。
考虑：胃巨大恶性肿瘤（间质瘤？平滑肌肉瘤？）

作者: xiaoniu 时间: 2007-3-7 04:31
标题: 回复：胃肠道病变（有结果），请分析
左中上腹巨大占位，与胃壁窦部关系密切，周围脏器受挤压，胃内造影济绕道而行，腹膜后多枚淋巴结肿大，临床较长时间以溃疡治疗，多次出血，增强扫描肿块边界清晰呈明显不均匀强化，多考虑：1胃淋巴瘤伴后腹膜淋巴转移。2巨块型胃癌。

作者: 王守平 时间: 2007-3-7 04:34
胃体、胃窦巨大不规则软组织密度肿块，增强扫描不均匀强化，内有坏死低密度，腹膜后淋巴结肿大。
考虑：胃肉瘤并腹膜后淋巴转移可能性大

作者: 老爱克斯 时间: 2007-3-7 04:42
１胃恶性间质瘤，２胃淋巴瘤待除外．

作者: zjzjr 时间: 2007-3-7 04:44
病灶巨大累胃体、胃窦，呈不均匀明显强化，内可见坏死区，腹膜后淋巴结肿大影。考虑：胃平滑肌肉瘤并腹膜后淋巴转移可能性大

作者: 求知若渴 时间: 2007-3-7 04:50
标题: 回复：胃肠道病变（有结果），请分析

以下是引用xiaoniu在2007-3-6 20:31:00的发言：[br]左中上腹巨大占位，与胃壁窦部关系密切，周围脏器受挤压，胃内造影济绕道而行，腹膜后多枚淋巴结肿大，临床较长时间以溃疡治疗，多次出血，增强扫描肿块边界清晰呈明显不均匀强化，多考虑：1胃淋巴瘤伴后腹膜淋巴转移。2巨块型胃癌。

作者: 一片云 时间: 2007-3-7 05:07
胃恶性间质瘤与胃淋巴瘤相鉴别．

作者: jiangjing 时间: 2007-3-7 05:22
病变来源：胃体、窦部；
边界：大部边界清楚；
血供：丰富，有不规则坏死区；
腹膜后未见肿大淋巴结，无腹水征象。
考虑：胃巨大恶性肿瘤（间质瘤或平滑肌肉瘤）病变与胰腺及局部空肠分界不清

作者: jinning 时间: 2007-3-7 05:28
支持楼上，期待结果

作者: 天南地北 时间: 2007-3-7 05:29
支持：1胃淋巴瘤伴后腹膜淋巴转移。2巨块型胃癌。

作者: 迎客松abc 时间: 2007-3-7 05:30
平滑肌肉瘤。

作者: 同 时间: 2007-3-7 05:51
标题: 回复：胃肠道病变（有结果），请分析

以下是引用jiangjing在2007-3-6 21:22:00的发言：[br]病变来源：胃体、窦部；[br]边界：大部边界清楚；[br]血供：丰富，有不规则坏死区；[br] 腹膜后未见肿大淋巴结，无腹水征象。[br]考虑：胃巨大恶性肿瘤（间质瘤或平滑肌肉瘤）病变与胰腺及局部空肠分界不清

作者: 幽谷流泉 时间: 2007-3-7 06:03
胃恶性间质瘤可能性大。

作者: 拾荒者 时间: 2007-3-7 06:23
标题: 回复：ct7001:胃肠道病变（有结果），请分析

以下是引用dyqct在2007-3-6 20:29:00的发言：[br]病变来源：胃体、窦部；[br]边界：大部边界清楚；[br]血供：丰富，有不规则坏死区；[br] 腹膜后未见肿大淋巴结，无腹水征象。[br]考虑：胃巨大恶性肿瘤（间质瘤？平滑肌肉瘤？）

作者: 9876543210 时间: 2007-3-7 07:29
胃平滑肌肉瘤

作者: CZL 时间: 2007-3-7 08:04
来源于胃体窦部的恶性肿瘤，考虑平滑肌肉瘤可能性大。

作者: weijing 时间: 2007-3-7 08:06
病变来源：胃体、窦部；
边界：大部边界清楚；
血供：丰富，有不规则坏死区；
腹膜后未见肿大淋巴结，无腹水征象。
考虑：胃巨大恶性肿瘤（间质瘤？平滑肌肉瘤？）

作者: 宝天曼 时间: 2007-3-7 14:42
考虑：胃巨大恶性肿瘤（间质瘤？平滑肌肉瘤？）

作者: sdw662 时间: 2007-3-7 16:12
病变来源：胃体、窦部；
边界：大部边界清楚；
血供：丰富，有不规则坏死区；
腹膜后未见肿大淋巴结，无腹水征象。
考虑：胃巨大恶性肿瘤（间质瘤？平滑肌肉瘤？）

作者: 卜一 时间: 2007-3-7 16:25
１胃恶性间质瘤侵及周边组织，２胃淋巴瘤待除外

作者: haha215315 时间: 2007-3-7 17:12
考虑：1.胃平滑肌肉瘤并腹膜后淋巴转移可能性大.2.胰腺病变不排除.

作者: juwen73 时间: 2007-3-7 20:13
胃恶性间质瘤

作者: sdqzwyx 时间: 2007-3-8 03:28
多谢lzdyjg 的经典病例！
左中上腹巨大不规则分叶状肿块，密度略不均匀，与胃关系密切，部分病灶突入胃内，肝左叶、胰腺紧邻病灶，并受压、受侵，胃内造影剂尚能下行，腹膜后多枚淋巴结肿大融合，增强扫描肿块呈明显不均匀强化，边界较清晰。胃镜发现有溃疡形成，病灶较大、临床症状较轻，有黑便及贫血。
拟诊：首先考虑胃恶性淋巴瘤。
分析：但从病变影像表现，胃癌、恶性淋巴瘤、间质瘤及平滑肌肉瘤都可以。
胃占位病最常见胃癌，此病人太年轻，“2006年9月突然出现柏油样便,在乡下诊所治疗后转本地一县人民医院诊治,住院后行胃镜检查发现胃小弯溃疡”，证明病灶位于粘膜下的可能性大，胃癌基本可以排除，另外这么大的胃癌应该有明显梗阻，明显临床症状，也不支持；胃间质瘤及胃平滑肌肉瘤很少发生淋巴转移，胃间质瘤以腹腔种植及肝转移多见；胃平滑肌肉瘤病变可向周围组织扩散，主要为血行转移，最常转移到肝脏，其次为肺；

作者: 影网情深 时间: 2007-3-8 05:02
支持胃恶性间质瘤或平滑肌肉瘤，淋巴瘤基本不考虑。

作者: 李晓阳 时间: 2007-3-8 05:03
胃间质瘤

作者: jinning 时间: 2007-3-10 18:32
结果收到，学习了

作者: jinguoji 时间: 2007-3-11 04:44
结果收到,学习了!

作者: zxczxc 时间: 2010-8-13 18:50
胃间质肉瘤。

作者: yuhongjun 时间: 2010-8-13 23:35
结果收到,学习了!

作者: melon5624 时间: 2010-8-16 15:02
请问腹膜后淋巴结肿大在哪里？

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