医影在线

标题: V0189:软组织肉瘤 [打印本页]

作者: sdqzwyx    时间: 2007-3-8 03:35
标题: V0189:软组织肉瘤
术中探查:左侧腹腔内见巨大肿物,约12×12×10cm大小,与横结肠、降结肠、空肠、胃关系密切,且被大网膜包绕粘连,小心分开大网膜,切除腹部粘连严重之大网膜,逐步显露肿物,见其发生于空肠上段,距屈氏韧带约15cm,并侵犯部分肠系膜及横结肠脾区,紧贴胰腺下缘,肿物包膜完整,呈囊实性,术中考虑空肠肉瘤。于距肿物上缘约8cm出切断空肠,距肿物下缘10cm处切断空肠,游离系膜,游离结肠脾曲,将与肿物浸润之结肠切除,完整切除肿物。
    病理诊断:肠管一段长37cm,距一端2cm向外膨出一肿物12×11×6cm,囊实性,腔内血块样物,实性区灰白灰红色。镜下:(腹部)软组织肉瘤,考虑来源于平滑肌。肿物侵入空肠及结肠,部分区域侵透粘膜层。
http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=21435
作者: sdqzwyx    时间: 2007-3-8 03:58
标题: 回复:v0189:软组织肉瘤
手术病理结果出来后,我请教了临床主任及病理室,此病人能否更进一步定性,能否区分胃间质瘤和平滑肌肉瘤?得知术中发现病灶附近小肠有穿孔(这或许是病灶内进入气体的原因吧?),病理发现病灶内合并炎性感染(估计也与穿孔有关),我认为胃肠道间质瘤可能性更大一些,胃肠道间质瘤是一个随着临床病理技术发展而逐渐成熟的概念,目前对其认识可定义为:胃肠道间质瘤为胃肠道除外平滑肌瘤和神经鞘瘤以及神经纤维瘤的、富于细胞且表达cd117的梭形、上皮样或多形性的间叶源性肿瘤,各种影像学检查对gist的诊断无特异性,免疫组化对gist的诊断必不可少,可惜我们医院只有乳腺的免疫组化,所以不能进一步确诊,让病人到上级医院进一步确诊,由于病人经济条件不允许,拒绝了。
我查了有关文献,在老h病例后面发贴了一篇有关“胃肠道间质瘤”的文章,感兴趣的可以参考:http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=21124&page=2
也请老师们就这两种病的鉴别诊断进一步讨论!




欢迎光临 医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/) Powered by Discuz! X3.2