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标题: CT0756:头部你见过吗？反正我没有见过！请教！！ [打印本页]

作者: 宁静致远 时间: 2004-11-17 05:50
标题: CT0756:头部你见过吗？反正我没有见过！请教！！
患者，女70岁，因头痛伴恶心呕吐入院

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-16 22:49:20 修改过]

作者: 小明 时间: 2004-11-17 06:11
没见过。没外伤史吗？不过老年人的病史是不好搞清楚，但诊断并不困难。[emb10][emb10]

作者: 陈静 时间: 2004-11-17 06:12
蛛网膜下腔出血　，脑出血，　硬膜外，下腔出血　，硬膜下积液．

作者: 小明 时间: 2004-11-17 06:19
我在补充一点，脑肿胀。

作者: 宁静致远 时间: 2004-11-17 06:24
补充：无外伤史！！

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2004-11-17 06:59
蛛网膜下腔血肿右额颞顶枕部慢性硬膜下血肿。

作者: guduchunmeng 时间: 2004-11-17 07:21
追问病史吧！！！！考虑是外伤性病变！！！！支持楼上的诊断。

作者: yx_wxf 时间: 2004-11-17 08:02
[emb6]

作者: fanjie 时间: 2004-11-17 16:28
支持3楼和4楼的说法。

作者: 吕军浩 时间: 2004-11-17 16:54
标题: ok
右侧结节多发区，可见硬膜下积液，可见不是急性发病，结节都来源于脑膜，是否可能为脑膜转移性病变，猜的，我也没见过。

[本贴已被吕军浩于 2004-11-17 9:01:07 修改过]

作者: 吕军浩 时间: 2004-11-17 16:58
右侧结节多发区，可见硬膜下积液，可见不是急性发病，结节都来源于脑膜，是否可能为脑膜转移性病变，猜的，我也没见过。

作者: zhongguolong518 时间: 2004-11-17 17:23
好片子没见过，以上诊断很明确，不过治疗后复查除外顶叶脑膜瘤。

作者: sxjj1024 时间: 2004-11-17 18:04
老年人无外伤史的硬膜下出血很常见的,但这位是多发的出血,很少见!
诊断为:多发硬膜下出血、慢性硬膜下出血、脑肿胀、蛛网膜下腔出血……
唉，怎么都落到他的身上了呢？

作者: zhuxiaolei 时间: 2004-11-17 18:39
出血灶多发，新老病灶都有，考虑为血液病引起。

作者: hblhkcc 时间: 2004-11-17 18:43
标题: 回复：ct756:头部你见过吗？反正我没有见过！请教！！
前面的是硬膜下血肿，积液，最后的高密度考虑来源于脑膜上的，脑膜瘤钙化？

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1年工龄小学徒

作者: jiajie 时间: 2004-11-17 19:58
大脑凸面多个结节状高密度影，

不大符合硬膜外出血的透镜状表现，

考虑多发脑膜瘤，额顶部即半球间硬膜下出血。

作者: 詹劲松 时间: 2004-11-17 20:18
没见过，应该是新老出血吧？不好猜．

作者: sxdongfang 时间: 2004-11-17 20:41
标题: 回复：ct756:头部你见过吗？反正我没有见过！请教！！
女，70岁，因头痛伴恶心呕吐入院。
这个病人是个老年病人，我们工作中经常遇到的慢性硬膜下出血有时也没有明确的外伤史，但有些经过反复回顾后多还是能找出外伤过程，有的很轻微甚患者自己都没有足够重视。
请楼主提供高密度和低密度区的ct值。
就ct片图片的形态看我考虑：慢性活动性的硬膜下及脑实质的出血为最大可能。
这个病灶考虑脑皮质近脑膜处的出血可能较为合理：

这个病人的出凝血机制可能有问题，不知资料有否。
这个病人现在应该有结论了，可否麻烦楼主查一下病历，以了广大网友心愿，谢谢！！

[本贴已被 sxdongfang 于 2004-11-17 12:46:55 修改过]

作者: 独行侠 时间: 2004-11-17 22:00
支持3.4楼

作者: wxy7406 时间: 2004-11-17 23:28
[emb6]2、3楼意见。不过还是要增强一下比较好，除外脑肿瘤

作者: zhangyi 时间: 2004-11-17 23:40
有没有器官移植后用抗凝药物史？

作者: 影子 时间: 2004-11-18 01:27
支持脑膜转移瘤

作者: yanliang 时间: 2004-11-18 01:28
[emb6][emb6]2、3楼意见

作者: lkc8963 时间: 2004-11-18 01:35
标题: 回复：ct756:头部你见过吗？反正我没有见过！请教！！

以下是引用sxdongfang在2004-11-17 12:41:40的发言：[br]女，70岁，因头痛伴恶心呕吐入院。[br]这个病人是个老年病人，我们工作中经常遇到的慢性硬膜下出血有时也没有明确的外伤史，但有些经过反复回顾后多还是能找出外伤过程，有的很轻微甚患者自己都没有足够重视。[br]请楼主提供高密度和低密度区的ct值。[br]就ct片图片的形态看我考虑：慢性活动性的硬膜下及脑实质的出血为最大可能。[br]这个病灶考虑脑皮质近脑膜处的出血可能较为合理：[br][br][br]这个病人的出凝血机制可能有问题，不知资料有否。[br]这个病人现在应该有结论了，可否麻烦楼主查一下病历，以了广大网友心愿，谢谢！！[br][br][br]
[本贴已被 sxdongfang 于 2004-11-17 12:46:55 修改过]

作者: zmj109 时间: 2004-11-18 03:12
没有见过这样的病列！[emb10]

作者: lq2181831 时间: 2004-11-18 04:16
标题: 回复：ct756:头部你见过吗？反正我没有见过！请教！！

以下是引用lkc8963在2004-11-17 17:35:28的发言：[br][quote]以下是引用sxdongfang在2004-11-17 12:41:40的发言：[br]女，70岁，因头痛伴恶心呕吐入院。[br]这个病人是个老年病人，我们工作中经常遇到的慢性硬膜下出血有时也没有明确的外伤史，但有些经过反复回顾后多还是能找出外伤过程，有的很轻微甚患者自己都没有足够重视。[br]请楼主提供高密度和低密度区的ct值。[br]就ct片图片的形态看我考虑：慢性活动性的硬膜下及脑实质的出血为最大可能。[br]这个病灶考虑脑皮质近脑膜处的出血可能较为合理：[br][br][br]这个病人的出凝血机制可能有问题，不知资料有否。[br]这个病人现在应该有结论了，可否麻烦楼主查一下病历，以了广大网友心愿，谢谢！！[br][br][br]
[本贴已被 sxdongfang 于 2004-11-17 12:46:55 修改过]

[br][/quote]
[emb6]

作者: 曼一拍 时间: 2004-11-18 04:47
支持13楼，
硬膜下积液，说明以前也有过，现在高密度的是新鲜的硬膜下出血。脑膜瘤则不象。

作者: 3288161 时间: 2004-11-18 04:50
出凝血机制可能有问题![emb10]

可做ct增强/mri，对诊断有帮助的。[emb26]

作者: 阿圣 时间: 2004-11-18 12:46
[emb6]考虑多发脑膜瘤

作者: 嘻嘻哈哈 时间: 2004-11-18 16:28
楼上的意见也不能排除，现在病人是否死亡

作者: 权世辉 时间: 2004-11-18 17:20
标题: 回复：ct756:头部你见过吗？反正我没有见过！请教！！

以下是引用jiajie在2004-11-17 11:58:06的发言：[br]大脑凸面多个结节状高密度影，[br][br]不大符合硬膜外出血的透镜状表现，[br][br]考虑多发脑膜瘤，额顶部即半球间硬膜下出血。

作者: 嘻嘻哈哈 时间: 2004-11-18 17:24
考虑是不是鞍上池部位有等密度的占位。引起脑膜多发转移和出血。瞎猜的。希望楼主能追踪一下给个答案。

作者: xuzhiyuan51 时间: 2004-11-18 17:43
病史有多长时间了呀？还有其他的临床表现吗？查过血吗？血液系统有问题没？能不能看看第１０层及倒数后两层的骨窗？谢了．

作者: YUQIZHI 时间: 2004-11-18 18:18
应该有外伤史，楼主是否有结果？

作者: leesen 时间: 2004-11-18 20:28
以下是引用sxdongfang在2004-11-17 12:41:40的发言：
女，70岁，因头痛伴恶心呕吐入院。
这个病人是个老年病人，我们工作中经常遇到的慢性硬膜下出血有时也没有明确的外伤史，但有些经过反复回顾后多还是能找出外伤过程，有的很轻微甚患者自己都没有足够重视。
请楼主提供高密度和低密度区的ct值。
就ct片图片的形态看我考虑：慢性活动性的硬膜下及脑实质的出血为最大可能。
这个病灶考虑脑皮质近脑膜处的出血可能较为合理：

这个病人的出凝血机制可能有问题，不知资料有否。
这个病人现在应该有结论了，可否麻烦楼主查一下病历，以了广大网友心愿，谢谢！！
[emb6]

作者: 国王 时间: 2004-11-18 23:53
脑出血

作者: 黄恩辉 时间: 2004-11-19 07:21
病史？？？？？？？？

外伤性病变？？？？？？？？？？？？？？

作者: you8000 时间: 2004-11-19 17:39
[emb6][emb6]3楼和4楼的意见

作者: qiuazhang 时间: 2004-11-20 01:45
右侧硬膜下积液
此病例确实困难，多发脑膜瘤，增强一下，开骨窗看一下。
脑膜转移瘤，拍个胸片看看吧
好病例，期待结果[emb20][emb20]

作者: 王大夫 时间: 2004-11-20 02:03
右侧硬膜下积液
此病例确实困难，多发脑膜瘤，增强一下，开骨窗看一下。
脑膜转移瘤，拍个胸片看看吧
好病例，期待结果

作者: sdhct 时间: 2004-11-20 02:17
考虑软脑膜转移瘤

作者: wlx81 时间: 2004-11-20 04:48
右侧额颞部硬膜下积液
多发脑膜瘤

作者: aminta_1016 时间: 2004-11-20 09:25
应该多了解一下病史，我认为是硬膜下积液和脑出血。希望你们确诊之后把结果发表一下。谢谢！[em2]

作者: liujf 时间: 2004-11-20 18:55
看了此片,确实少见.老年女性,急慢性颅内出血,且没有明显的外伤病史.确实应诸位所说,密切结合临床,询问病史,以及各种体检资料,综合考虑,不能单一ct对病人进行全面诊断,ct只能起辅助诊断作用.[emb26][emb2][emb28][em5]

作者: 陈一文 时间: 2004-11-20 21:49
这肯定是外伤所致，老年人外伤病史一般很难问到的，建议手术钻孔治疗后复查

作者: 寂寞日子 时间: 2004-11-20 22:41
[emb6]

作者: 631225 时间: 2004-11-21 00:14
我在工作中见过几例，应该是：右侧颞顶部多发硬膜外血肿并发右侧额颞顶部的硬膜下水瘤；左侧顶叶外伤行梗塞；大脑镰处多发硬膜下血肿。
请指正！

作者: zwei 时间: 2004-11-21 01:18
右侧慢性颞顶叶及大脑镰多发性硬膜下血肿，右侧额顶叶及左额顶叶硬膜下积液。还是需要高密度的ct值

作者: 宁静致远 时间: 2004-11-23 04:15
标题: 此病例暂无结果
门诊病人流失，无从查究！不好意思！！

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-23 12:57:19 修改过]

作者: hejie 时间: 2004-11-24 04:45
标题: 回复：ct756:头部你见过吗？反正我没有见过！请教！！

以下是引用阿圣在2004-11-18 4:46:40的发言：[br][emb6]考虑多发脑膜瘤

慢性多发硬膜下积血.

作者: jason 时间: 2004-11-29 22:46
[emb5]

作者: liujk2003 时间: 2004-12-3 09:27
没见过[emb5]

作者: 一帆风顺 时间: 2004-12-3 22:40
硬膜下积液，硬膜下血肿，脑肿胀，脑膜瘤，淀粉样变性？

作者: xbch 时间: 2004-12-3 22:52
硬膜下积液，硬膜下血肿，脑肿胀，多发性脑膜瘤

作者: doc张 时间: 2004-12-4 03:28
硬膜下、外积血及积液，蛛血，中线部灶密度过高可能接近钙化，综上所述，有可能为血液系统疾病及血管畸形。

作者: gbj8004 时间: 2004-12-5 01:25
颅内多发血肿

作者: 杨军 时间: 2004-12-5 01:56
高密度周围无水肿带,&#39；考虑脑膜病变支持:多发脑膜瘤,蛛网膜下腔出血,硬摸下积液及硬膜外血肿

作者: 阿圣 时间: 2004-12-5 09:59
向这样的病例，即使是门诊的，也应该留下联系电话，可电话随访，看是如何治疗的，症状有无好转，是否手术，术后病理是什么？只有这样，以后见到了，才能作出正确的诊断，否则，再见到类似病例，结果还是一样。

作者: haa3206216 时间: 2004-12-6 05:44
[emb6][emb5]

作者: fjh214 时间: 2004-12-7 03:47
[emb5][emb5]

作者: 刘祥茹 时间: 2004-12-7 05:30
我觉得该病例已无讨论必要，吸取教训，不要再猜了！！

作者: 常思常想 时间: 2004-12-7 08:04
[emb6]

作者: 迷徒者 时间: 2004-12-8 21:48
还是可以就片子分析一下的，实际上在实际工作很多病人都不会有病理结果的，对吧？
我考虑脑膜瘤或转移瘤！

作者: 阿圣 时间: 2004-12-8 21:54
希望我们大家都注意这一问题，碰到好的病例，都要留个电话，以后好随访以下，这样对我们的诊断水平是很有好处的。无非多花几个电话费钱。
对这个病例，只感觉有点遗憾，这么好的病例没有最后的诊断意见。

作者: 兰兰 时间: 2006-4-16 20:11
没有外伤史我就不知道是什么啦，小生刚刚学看！多多指教！

作者: 梦林 时间: 2006-4-24 04:24
多发结节病变，均与脑膜关系密切，故考虑为脑膜瘤病

作者: 海洋人 时间: 2006-4-24 07:25
脑膜多发转移瘤并出血吧

作者: nhrmyy 时间: 2006-4-24 18:54
标题: 回复：ct0756:头部你见过吗？反正我没有见过！请教！！

以下是引用leesen在2004-11-18 12:28:00的发言：[br]以下是引用sxdongfang在2004-11-17 12:41:40的发言：[br]女，70岁，因头痛伴恶心呕吐入院。[br]这个病人是个老年病人，我们工作中经常遇到的慢性硬膜下出血有时也没有明确的外伤史，但有些经过反复回顾后多还是能找出外伤过程，有的很轻微甚患者自己都没有足够重视。[br]请楼主提供高密度和低密度区的ct值。[br]就ct片图片的形态看我考虑：慢性活动性的硬膜下及脑实质的出血为最大可能。[br]这个病灶考虑脑皮质近脑膜处的出血可能较为合理：[br][br][br][br]这个病人的出凝血机制可能有问题，不知资料有否。[br]这个病人现在应该有结论了，可否麻烦楼主查一下病历，以了广大网友心愿，谢谢！！[br][emb6]

我支持sxdonggfang 的观点，我们工作中也碰到过老年人慢性硬膜下血肿的患者，无明显外伤史，多次询问才了解老人跌倒不止一次，常不告诉儿女。希望楼主问一下老人，有消息告诉大家一声。

作者: 乡医 时间: 2006-4-25 02:48
多发性脑膜瘤就是脑膜瘤病。我在杂志上看过，发病及少见。

作者: 迎客松 时间: 2006-4-25 04:49
脑膜瘤的话,密度似乎高了一点,也没有钙化什么的,不知道ct值是多少?确实没有见过

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-4-3 01:34
考虑多发脑膜瘤/脑膜转移瘤，期待病理结果。

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