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标题: CT07041:[原创]腹部病变,请分析. [打印本页]

作者: caihe 时间: 2007-3-10 02:50
标题: CT07041:[原创]腹部病变,请分析.
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=22274）
患者，男，36岁，反复上腹痛一月并黄疸一周。查体：全身皮肤黄染，腹平软，上腹部压痛（+），无反跳痛，莫菲氏征（+）。b超提示：多发性胆囊结石并胆囊炎，胆总管扩张。该病例有手术结、病理诊断，10天后揭题。

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作者: qiuleiyu 时间: 2007-3-10 03:00
胆囊壁厚明显强化然未见明确软组织块影，胆囊周围渗出明显，相邻肝组织异常灌注。胆总管全程及肝内胆管明显扩张伴积气。提示感染。另胃及十二指肠扩张明显，十二指肠穿腹主动脉、肠系膜上动脉处狭窄。结合病史综合考虑；胆囊炎，胆管炎伴胆总管扩张。十二指肠淤滞征？

作者: 求知若渴 时间: 2007-3-10 03:29
标题: 回复：[原创]腹部病变,请分析.

作者: zxczxc 时间: 2007-3-10 03:37
胆总管下段结石伴梗阻。

作者: 文莱 时间: 2007-3-10 03:52
1.壶腹部占位引起肝内胆管.胆囊.胆总管.胰管扩张
2.急性胆囊炎

作者: juwen73 时间: 2007-3-10 03:53
病史：患者，男，36岁，反复上腹痛一月并黄疸一周。查体：全身皮肤黄染，腹平软，上腹部压痛（+），无反跳痛，莫菲氏征（+）。b超提示：多发性胆囊结石并胆囊炎，胆总管扩张。
胆道低位梗阻。考虑胆总管下端结石胆囊炎。

作者: zyx168 时间: 2007-3-10 04:19
1.考虑胆总管下端占位(a,结石/；2,炎性息肉?c.胆总管癌?)伴肝内胆管.胆囊.胆总管.胰管扩张
2.急性胆囊炎

作者: zhanghua2086 时间: 2007-3-10 04:25
总管战位

作者: dyqct 时间: 2007-3-10 04:31
胆囊壁明显增厚，内及外部肝组织（炎性异常灌注）明显双环状强化----靶征，外缘不清，内缘清楚。肝内外胆管扩张，但胆总管下端未见结石及肿块影，胰头不大。余未见明显异常。
考虑：1、慢性胆囊炎或黄色肉芽肿性胆囊炎可能性大；
2、不除外胆囊腺肌增生症；
3、肝内外胆管扩张不好解释（炎性奥狄氏括约肌狭窄？）。
需与弥漫浸润型胆囊癌鉴别。

作者: ztwfy 时间: 2007-3-10 04:49
1胰头(钩突)占位引起肝内胆管.胆囊.胆总管.胰管扩张
2.急性胆囊炎

作者: liuqiang 时间: 2007-3-10 04:55
肝内胆管扩张,呈\"枯树枝\"状,肝管\\胆总管明显扩张,到胰头钩突部突然截断,下一个层面见软组织块影,(其实这个地方应该薄扫),胆囊增大,壁明显均匀增厚,周边肝脏呈环片样强化,由于传上来的图像不是太清楚,所以肝门周围结构也不是太清,根据这些理由一般考虑胆总管ca伴反应性胆囊炎可能性较大。

作者: shiqingfa 时间: 2007-3-10 04:59
标题: 回复：ct7041:[原创]腹部病变,请分析.

以下是引用dyqct在2007-3-9 20:31:00的发言：[br]胆囊壁明显增厚，内及外部肝组织（炎性异常灌注）明显双环状强化----靶征，外缘不清，内缘清楚。肝内外胆管扩张，但胆总管下端未见结石及肿块影，胰头不大。余未见明显异常。[br]考虑：1、慢性胆囊炎或黄色肉芽肿性胆囊炎可能性大；[br] 2、不除外胆囊腺肌增生症；[br] 3、肝内外胆管扩张不好解释（炎性奥狄氏括约肌狭窄？）。[br]需与弥漫浸润型胆囊癌鉴别。

作者: 卜一 时间: 2007-3-10 05:01
标题: 回复：ct7041:[原创]腹部病变,请分析.
本例特征：1 胆总管末端占位，未见强化。2 胆总管近端及肝内胆管明显扩张积气。3 胆囊壁增厚，胆囊窝内明显积液，胆囊内见分隔。考虑：1 胆总管末端占位—首选结石。2 胆囊炎合并胆系感染。3 胆囊腺肌增生症不除外。

作者: jw-830 时间: 2007-3-10 05:20
1胆囊壁明显增厚，考虑慢性胆囊炎
2肝内外胆管及胆总管均呈明显扩张，未见明显软组织肿块，考虑壶腹部占位可能。

作者: 天南地北 时间: 2007-3-10 05:33
标题: 回复：ct7041:[原创]腹部病变,请分析.

以下是引用dyqct在2007-3-9 20:31:00的发言：[br]胆囊壁明显增厚，内及外部肝组织（炎性异常灌注）明显双环状强化----靶征，外缘不清，内缘清楚。肝内外胆管扩张，但胆总管下端未见结石及肿块影，胰头不大。余未见明显异常。[br]考虑：1、慢性胆囊炎或黄色肉芽肿性胆囊炎可能性大；[br] 2、不除外胆囊腺肌增生症；[br] 3、肝内外胆管扩张不好解释（炎性奥狄氏括约肌狭窄？）。[br]需与弥漫浸润型胆囊癌鉴别。

作者: 拾荒者 时间: 2007-3-10 05:53
标题: 回复：ct7041:[原创]腹部病变,请分析.

以下是引用zyx168在2007-3-9 20:19:00的发言：[br]1.考虑胆总管下端占位(a,结石/；2,炎性息肉?c.胆总管癌?)伴肝内胆管.胆囊.胆总管.胰管扩张 [br]2.急性胆囊炎[br]

作者: guzhongliangddd 时间: 2007-3-10 06:14
标题: 回复：ct7041:[原创]腹部病变,请分析.

肝内外肝管都扩张,肝内胆管有散在积气(可能是由于慢性胆囊炎合并胆系感染所致)。
从梗阻的平面看应该在胆总管的下段，首先考虑是胰头癌2：胆总管下段阴性结石。
谢谢楼主的好病例！！期待结果！

作者: czl 时间: 2007-3-10 07:05
首先感谢楼主提供这么好的病例，我对这部位的病例很感兴趣。我的浅薄意见是：1，胰腺勾突占位；2，慢性胆系感染。期待结果。

作者: jiangjing 时间: 2007-3-10 08:02
胆囊壁厚明显强化然未见明确软组织块影，胆囊周围渗出明显，相邻肝组织异常灌注。胆总管全程及肝内胆管明显扩张伴积气。提示感染。另胃及十二指肠扩张明显，十二指肠穿腹主动脉、肠系膜上动脉处狭窄。结合病史综合考虑；胆囊炎，胆管炎伴胆总管扩张。十二指肠淤滞征？

作者: 宝天曼 时间: 2007-3-10 16:24
1 胰头(钩突)段胆总管.占位引起肝内胆管.胆囊.胆总管.胰管扩张
2.急性胆囊炎

作者: fumaogui 时间: 2007-3-10 17:11
标题: 回复：ct7041:[原创]腹部病变,请分析.

以下是引用文莱在2007-3-9 19:52:00的发言：[br]1.壶腹部占位引起肝内胆管.胆囊.胆总管.胰管扩张 [br]2.急性胆囊炎[br]

作者: jinning 时间: 2007-3-10 17:23
1：考虑壶腹部肿瘤并胆系扩张；
2：胆囊炎并急性渗出

作者: haha215315 时间: 2007-3-10 17:32
胆囊强化明显,边界不清,且扩张；肝管及胆总管扩张；胃亦示扩张；综合考虑:壶腹部占位.

作者: jinguoji 时间: 2007-3-22 04:52
结果收到,学习了,谢谢!

作者: 拾荒者 时间: 2007-3-22 06:59
结果收到---胆囊结石，慢性胆囊炎，局部淋巴结慢性炎症，淋巴结反应性增生。

作者: qc80012345 时间: 2007-3-22 08:08
胆囊结石，慢性胆囊炎，想得太多也不是什么好事。

作者: yuhg 时间: 2007-3-22 08:35
结石?慢性感染可能大

作者: 龙在野 时间: 2007-3-22 17:11
胆囊癌

作者: dyqct 时间: 2007-3-23 17:39
结石ct图像上未显示，可能为胆固醇、胆色素为主的结石。

作者: xrw9898 时间: 2007-3-23 18:43
排除胆总管末端占位

作者: jinning 时间: 2007-3-25 05:47
结果收到，谢谢

作者: zxczxc 时间: 2010-8-16 08:54
胆总管下端结石，胆总管扩张，胆囊炎。肝脓肿。

作者: dr.yang 时间: 2016-4-4 17:04
学习了

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