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标题: X1722小儿钡港灌补充资料 [打印本页]

作者: 曼一拍 时间: 2007-3-10 08:19
标题: X1722小儿钡港灌补充资料
4个月婴儿生后三天始有大便，后常便秘，中草药治疗，临床疑有巨结肠，钡灌后
仰卧位：

俯卧位：

24小后照片：
仰卧位：

侧位片：

作者: 曼一拍 时间: 2007-3-10 08:22
再看看可否诊断巨结肠。
下面是先天性巨结肠的一些书上资料：
先天性巨结肠(hirschsprung disease or aganglionosis of the colon)是小儿外科常见病。发生主发是由于胚胎期骶部副交感神经在发育过程中，因母体有病毒感染或代谢紊乱等原因，出现发育停顿，因此使远侧肠道肠壁肌间神经丛的神经节细胞缺如，以致受累肠道处在持续收缩状态，大量粪便滞留在近端结肠，引起扩张与肥厚形成巨结肠。
典型：1、远侧段痉挛狭窄（神经节细胞缺如）；2、近侧段较正常粗1~2倍或更粗，为代偿性扩张；3、以上二段之间是移行段，呈漏斗状，不超过4~8cm。2%与先天性愚型并发。狭窄段通常在直肠及乙状结肠远段，直肠后缘与骶骨前缘间的距离增宽，钡排出时间延迟。

临床：出生后有胎便排出延迟，以后有顽固的便秘逐渐加重的腹胀。直肠指诊有空虚感，退出时大量粪便和气体排出，压力大，可呈喷射状诊断基本可确定。钡灌可确定范围和部位。

注意事项：
1、钡灌检查前不清洁洗肠，2、选用细导管作钡灌肠，且不宜插入过深；3、注钡应缓慢，不宜压力过高；4、后侧位直肠片，以了解直肠狭窄程度、范围；5、24小时后复查钡贮留情况。

x线表现取决于病情长短，与梗阻程度，
可分为：
1、短段型：多见，90%以上，狭窄段局限于直肠或直肠乙状结肠交界处，狭窄段一般5~10cm。平片呈典型的低位梗阻表现，侧位片观察直肠内无气体，多为巨结肠，直肠内也充气体则为麻痹性肠梗塞。
2、长段型：狭窄段可达降结肠，范围超过10cm，
3、广泛型：包括连续性和节段性，连续性：此型结肠宽度正常或仅稍窄，但结肠框较正常短缩，肝、脾曲不见过多弯曲，也不见正常婴儿乙状结肠偏长的特点，整个结肠壁较平坦僵直。
4、前期型：出生后不排便，几天后腹胀渐加深，向原始类型转变，始可无狭窄段和扩张段，须多次复查可诊断。
5、并发先天畸形型：除巨结肠表现外，尚有先天性肛门-直肠畸形。

特发型巨结肠：（不归hirschsprung病），肠壁并不缺乏神经节细胞，x线表现全结肠扩张，直至肛门，并无一固定狭窄段。其发病原因不明，有谓与腰骶部植物神经调节失常引起，该型无供手术切除的狭窄段，只能保守治疗

作者: dyqct 时间: 2007-3-10 16:27
支持巨结肠伴乙状结肠冗长。

作者: 石光 时间: 2007-3-10 18:33
支持巨结肠伴乙状结肠冗长。

作者: jinning 时间: 2007-3-10 18:59
支持楼上

作者: 王守平 时间: 2007-3-10 19:13
支持楼上意见

作者: 天南地北 时间: 2007-3-10 20:09
支持巨结肠伴乙状结肠冗长

作者: xizhong 时间: 2007-3-10 23:37
支持

作者: zhangxiangjun 时间: 2007-3-10 23:50
支持巨结肠伴乙状结肠冗长。

作者: 123zhangming 时间: 2007-3-11 02:59
支持巨结肠伴乙状结肠冗长

作者: lcgyy030 时间: 2007-3-11 03:46
乙状结肠冗长

作者: jinguoji 时间: 2007-3-11 04:43
支持巨结肠伴乙状结肠冗长。

作者: 念羊经 时间: 2007-3-11 21:52
经典

作者: shuqiang1 时间: 2007-3-12 03:50
学习了.

作者: wnq 时间: 2007-3-12 05:17
乙状结肠冗长,先天性肠旋转不良不除外,巨结肠未见明显狭窄段,24小时钡剂存留不多,钡剂太多,造影剂到降结肠时照标准侧位片.

作者: shibing 时间: 2013-1-22 15:35
巨结肠伴乙状结肠冗长。

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