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标题: CT7141:腰椎病变 [打印本页]

作者: 朱磊 时间: 2007-3-15 03:15
标题: CT7141:腰椎病变
(结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=24023)
m,43岁,腰痛,卧床3月.病人3年前得肺结核,抗涝治疗
第二次复查；增强及重建见:
http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=22078

[本贴已被 jiajie 于 2007-4-25 19:58:50 修改过]

作者: 李晓阳 时间: 2007-3-15 03:17
做ct或mr吧，第四腰椎骨质破坏、反滑脱

作者: weijing 时间: 2007-3-15 03:19
ct

作者: jinning 时间: 2007-3-15 03:27
考虑l4椎体及附骨恶性肿瘤并反滑脱、病理性骨折

作者: 青莲居士 时间: 2007-3-15 03:33
考虑l4椎体及附骨恶性肿瘤并反滑脱、病理性骨折

作者: dyqct 时间: 2007-3-15 03:40
腰4椎骨呈溶冰状骨质破坏，周围见局限性混杂密度肿块，并见少量钙化。以上脊柱向后移位。
考虑：腰4椎骨恶性肿瘤可能性大，需与结核伴冷脓肿鉴别（脓肿广泛）。

作者: shilong 时间: 2007-3-15 04:16
我觉得是腰椎结核,第一周围的脓肿密度较软组织低,脓肿壁周遍有钙化,较规则.如果是恶性的它应不规则,第二其腰椎间隙边窄,并可见小死骨,所以应首先考虑结核,至于恶性肿瘤,请结合临床进异步诊断

作者: 老爱克斯 时间: 2007-3-15 04:30
椎体骨质破坏,右侧软组织弥漫肿胀,可见点状钙化,腰椎结核.

作者: 求知若渴 时间: 2007-3-15 04:33
l4椎体及附件呈溶骨性破坏，周围见软组织密度影，边缘呈花环状，其内散在钙化点，椎间隙正常，首先考虑恶性肿瘤，转移瘤？

作者: lnhsdm 时间: 2007-3-15 04:41
支持腰椎结核诊断-双侧腰大肌均见受累,右侧明显,并见点条状高密度钙化影,腰45椎体明显破坏,椎间隙消失,并有死骨形成.

作者: 艺术家 时间: 2007-3-15 04:50
相邻椎体虫食样破坏,间隙狭窄,冷脓肿形成.考虑tb.本例可作穿刺病检得以确诊

作者: yanliang 时间: 2007-3-15 04:54
腰4椎体溶冰状骨质破坏腰大肌受累，还是考虑恶性肿瘤。

作者: huangxun4321 时间: 2007-3-15 05:03
看起来恐怖,其实不可怕,还是考虑结核可能性大

作者: 卜一 时间: 2007-3-15 05:03
以单椎体溶骨性质破坏为主,周边明显见软组织肿块,支持:恶性骨肿瘤或转移瘤.

作者: 魏永民 时间: 2007-3-15 05:07
tuberculosis of l4,5

作者: 同 时间: 2007-3-15 05:12
标题: 回复：ct7141:腰椎病变

以下是引用老爱克斯新网客在2007-3-14 20:30:00的发言：[br]椎体骨质破坏,右侧软组织弥漫肿胀,可见点状钙化,腰椎结核.

作者: hua2007 时间: 2007-3-15 05:15
l4椎体以及附件溶骨性骨质破坏，周边可见不规则形软组织肿块影，首先考虑腰椎恶性肿瘤可能大。

作者: liuyue 时间: 2007-3-15 05:15
椎体骨质破坏,右侧软组织弥漫肿胀,可见点状钙化,腰椎结核.

作者: 王守平 时间: 2007-3-15 05:17
1.首先考虑腰椎结核可能性大
依据:1.腰4椎体及腰5椎体上半部骨质破坏,内有斑片状死骨；
2.腰4上下两个椎间隙均明显变窄；
3.周围冷脓肿,内有钙化。
2.恶性肿瘤不能完全排除（可考虑脊索瘤可能）

作者: 天南地北 时间: 2007-3-15 05:22
支持：腰4椎骨恶性肿瘤可能性大，需与结核伴冷脓肿鉴别（脓肿广泛）。

作者: 笼鸟 时间: 2007-3-15 05:23
骨骼系统我一直很困惑．又没有临床症状，很难鉴别．不知道是否有病理．我倾向恶性骨肿瘤．

作者: phsdyx 时间: 2007-3-15 05:32
第四腰椎骨质破坏、吸收伴病理性骨折，两侧腰大肌内囊性不规则低密度影，多考虑l4结核伴椎旁冷脓肿形成

作者: zjzjr 时间: 2007-3-15 05:39
考虑转移瘤.

作者: 如醉卧风 时间: 2007-3-15 05:59
标题: 回复：ct7141:腰椎病变

以下是引用dyqct在2007-3-14 19:40:00的发言：[br]腰4椎骨呈溶冰状骨质破坏，周围见局限性混杂密度肿块，并见少量钙化。以上脊柱向后移位。[br]考虑：腰4椎骨恶性肿瘤可能性大，需与结核伴冷脓肿鉴别（脓肿广泛）。

作者: zbx160 时间: 2007-3-15 06:24
我觉得是腰椎结核,第一周围的脓肿密度较软组织低,脓肿壁周遍有钙化,较规则.如果是恶性的它应不规则,第二其腰椎间隙边窄,并可见小死骨,所以应首先考虑结核,至于恶性肿瘤,请结合临床进一步诊断

作者: 曼一拍 时间: 2007-3-15 06:38
诊断：典型的腰椎tb，椎旁脓肿，累及腰大肌及竖直肌。
有句话叫穷则返本，椎旁脓肿则密度要较低，要是肿瘤则是骨破坏加软组织肿块，肿块密度高些。何况本例有脊柱后突畸形，这也是脊柱tb的典型表现。故应为tb。
不考虑肿瘤尤不考虑脊索瘤。脊索瘤好发于颅底及骶尾，外加骨破坏及软组织肿块，密度会明显高才叫软组织肿块。

作者: chry3 时间: 2007-3-15 06:54
支持结核
椎体骨质溶解破坏，椎旁有软组织影，右侧多，椎间隙变窄

作者: 齐原 时间: 2007-3-15 06:59
第四腰椎骨质破坏、吸收伴病理性骨折，两侧腰大肌内囊性不规则低密度影，多考虑l4结核伴椎旁冷脓肿形成

作者: lcgyy030 时间: 2007-3-15 07:11
标题: 回复：ct7141:腰椎病变

以下是引用liuyue在2007-3-14 21:15:00的发言：[br]椎体骨质破坏,右侧软组织弥漫肿胀,可见点状钙化,腰椎结核.

作者: guzhongliangddd 时间: 2007-3-15 07:44
标题: 回复：ct7141:腰椎病变

首先应该是结核，胸部有问题？

作者: tang12315 时间: 2007-3-15 08:14
椎体结核并脓肿

作者: haha215315 时间: 2007-3-15 16:42
支持腰椎结核诊断，椎体肿瘤不排除。

作者: zhanghua2086 时间: 2007-3-15 18:23
不是结核就是肿瘤别的不考虑

作者: 余辉 时间: 2007-3-15 18:36
支持腰椎结核诊断-双侧腰大肌均见受累,右侧明显,并见点条状高密度钙化影,腰45椎体明显破坏,椎间隙消失,并有死骨形成.不排除恶性肿瘤

作者: 岩光蛋 时间: 2007-3-15 19:19
考虑结核，做个增强应该有助于进下一步诊断。

作者: 宝天曼 时间: 2007-3-15 21:44
考虑l4椎体及附骨恶性肿瘤并反滑脱、病理性骨折

作者: wangzhanshuang 时间: 2007-3-16 01:56
标题: 回复：ct7141:腰椎病变

以下是引用lnhsdm在2007-3-14 20:41:00的发言：[br]支持腰椎结核诊断-双侧腰大肌均见受累,右侧明显,并见点条状高密度钙化影,腰45椎体明显破坏,椎间隙消失,并有死骨形成.

作者: 裴德医生 时间: 2007-3-16 03:49
腰椎结核

作者: 拾荒者 时间: 2007-3-16 06:35
标题: 回复：ct7141:腰椎病变

以下是引用曼一拍在2007-3-14 22:38:00的发言：[br]诊断：典型的腰椎tb，椎旁脓肿，累及腰大肌及竖直肌。[br]有句话叫穷则返本，椎旁脓肿则密度要较低，要是肿瘤则是骨破坏加软组织肿块，肿块密度高些。何况本例有脊柱后突畸形，这也是脊柱tb的典型表现。故应为tb。[br]不考虑肿瘤尤不考虑脊索瘤。脊索瘤好发于颅底及骶尾，外加骨破坏及软组织肿块，密度会明显高才叫软组织肿块。

支持！可穿刺活检！

作者: jinguoji 时间: 2007-4-3 00:36
支持考虑腰椎结核!

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