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标题: MRI0844：一个膝关节疑难病例，请大家进来看看～～～～～ [打印本页]
作者: taeki 时间: 2007-3-15 05:39
标题: MRI0844：一个膝关节疑难病例，请大家进来看看～～～～～
患者男，25岁，于2006年8月底打篮球时右膝被撞伤，当时关节不能伸直，伸直后关节内偏外侧剧痛，第2天拍x光片后没有发现问题后回家休息，当时关节明显肿胀，伸曲都疼痛，2周后情况有所好转就尝试运动，但在运动中出现关节不稳现象于是做了第一次mri检查，并到解放军昆明总医院检查，检查后怀疑半月板撕裂卡住致使关节无法伸直，建议手术。但是由于患者工作安排问题，当时无法手术。之后三个月只一般行走，没有制动也没有运动。2007年1月，2月又进行了两次mri检查。患者现在情况没有明显肿胀，走路正常，不敢运动，膝关节无法过伸，有5度左右夹角，髌骨两侧有突起部分，内侧突起部分有压痛，有时突然感觉关节尽力伸直外侧有卡的感觉，感觉有异物卡在股骨外髁处，这时进行麦氏征试验外侧副韧带下方关节间隙疼痛，用力伸直关节回听见‘啪’的一声后，卡的感觉消失，侧方疼痛也减轻。但是其他角度都没有交锁。在医院医生进行体征试验出前抽屉试验比起健侧稍有松外，麦氏征，研磨，浮髌都是阴性，关节间隙无压痛，无交锁。平时行走没有打软腿现象，也没有再出现过关节不稳现象。现在已经进行了3次mri检查，基本跑遍了市内所有三甲医院都给不出损伤结论，并说现在指征不够达不到手术要求，不建议手术。
以下是06年9月和07年1月的两次mri片子和x片子，请大家都来看看，发表一下意见。
以下06年9月片子
请暂时不要跟帖还有照片
[本贴已被 jiajie 于 2007-5-16 6:55:41 修改过]
作者: taeki 时间: 2007-3-15 05:46
标题: 回复：mri0844：一个膝关节疑难病例，请大家进来看看～～
以下是07年2月片子
以下是x光片子
[本贴已被 taeki 于 2007-3-14 22:16:39 修改过]
作者: taeki 时间: 2007-3-15 06:25
大家都看看
作者: taeki 时间: 2007-3-15 06:49
需要关节镜检查吗？
作者: yxwsd 时间: 2007-3-15 06:57
你的图片能不能四副一张和合再发，看的我头晕，很多还照的不好，时间也看不清楚
作者: sn4187189 时间: 2007-3-15 16:32
从第一组图象分析，内侧半月板前角撕裂后角损伤，外侧半月板前角变性，前交叉韧带损伤，股骨髁间窝骨质损伤。膝关节积液。
作者: taeki 时间: 2007-3-15 20:23
第二组图大家看分析什么情况？
作者: taeki 时间: 2007-3-16 15:50
等待
作者: taeki 时间: 2007-3-17 06:58
等待
作者: jiangjing 时间: 2007-3-17 08:00
内侧半月板前角撕裂后角损伤，外侧半月板前角变性，前交叉韧带损伤，股骨髁间窝骨质损伤。膝关节积液。
作者: taeki 时间: 2007-3-17 19:06
两个疑问：内侧半月板没有任何体征和症状，症状都在外侧处，怎么解释？前交叉韧带损伤程度？
作者: taeki 时间: 2007-3-18 08:54
等待
作者: 捉水 时间: 2007-3-19 00:20
翻拍的图象太差了，微具，p档，黑白模式，处理后部分图象稍加亮。冠状位最好要比较清楚。
胫骨平台下骨损伤是肯定有的！
内交叉韧带有损伤，外侧副韧带有损伤。
半月板信号3级。内外侧有点分不清，图象顺序较乱。
作者: taeki 时间: 2007-3-19 05:45
有关节镜检查的指征吗？
作者: fengtao678 时间: 2007-3-19 23:42
辛苦了，关节积液。其他还不会看。学习了
作者: taeki 时间: 2007-3-20 02:39
等待高手
作者: taeki 时间: 2007-3-23 06:40
等待
作者: taeki 时间: 2007-3-24 06:31
发言的人怎么那么少啊
作者: taeki 时间: 2007-3-25 01:26
等待
作者: taeki 时间: 2007-3-25 22:54
等待
作者: 丝路花雨 时间: 2007-3-26 05:25
是左膝关节片吧，连左右都不标，图片发得太乱，图像质量又差，看得人送晕眼花。
作者: taeki 时间: 2007-3-27 02:12
是右膝！是按片子上的顺序拍的，没有打乱
作者: yz 时间: 2007-3-27 06:46
考虑为色素沉着绒毛结节性滑膜炎。
作者: taeki 时间: 2007-3-29 23:00
等待
作者: taeki 时间: 2007-3-30 05:15
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