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标题: CT7174:两肺弥漫性病变,请讨论 [打印本页]

作者: 韦伟 时间: 2007-3-17 05:27
标题: CT7174:两肺弥漫性病变,请讨论
男,64岁.乏力2个月，畏寒、发热1月余。体重下降。血沉加快，白细胞不高。

[本贴已被翁志蓬于 2007-3-16 22:23:07 修改过]

作者: qian 时间: 2007-3-17 05:33
两中上肺见有广泛新老不一的结节灶，并伴有纤维索条影，血沉加快，白细胞不高，首先考虑结核。

作者: zwx 时间: 2007-3-17 05:47
双肺弥漫性病变，首先考虑细支气管肺胞癌，结核待排，建议进一步查痰或做一些相关的检查

作者: fox952 时间: 2007-3-17 05:48
双肺以中上肺野为著斑片状.结节壮密度增高影左上肺前段可见小类圆钙化灶纵隔淋巴结无明显肿大
1.肺结核
2.支气管肺泡癌待排
3.主动脉弓.冠状动脉钙化形成
建议进一步检查

作者: 如醉卧风 时间: 2007-3-17 05:50
细支气管肺泡癌纵隔转移.

作者: 天南地北 时间: 2007-3-17 05:51
考虑特殊感染－－霉菌？
病人有没有糖尿病？？楼主有没有更详细的病史？

作者: 石光 时间: 2007-3-17 06:23
同意以上同行的分析

作者: 郭凯 时间: 2007-3-17 06:27
考虑细支气管肺泡癌

作者: zjzjr 时间: 2007-3-17 06:38
双肺可见大小不等结节状密度增高影,密度不均,分布不均(双肺上叶为著),亚急性血行播散性肺结核.

作者: wmsyy 时间: 2007-3-17 06:49
支持楼上的诊断

作者: jiangjing 时间: 2007-3-17 08:21
考虑感染，特殊感染可能性大[结核或真菌] 。肿瘤可能性小

作者: ayi 时间: 2007-3-17 08:31
双肺以中上肺野为著斑片状.结节壮密度增高影，纵隔淋巴结无明显肿大。考虑：
1、肺结核。
2、主动脉、冠状动脉硬化。

作者: wqs_120 时间: 2007-3-17 08:50
考虑肺泡癌

作者: jw-830 时间: 2007-3-17 15:45
双肺弥漫性病变，考虑双肺转移瘤可能，建议进一步检查

作者: hhcckk 时间: 2007-3-17 16:10
标题: 回复：ct7174:两肺弥漫性病变,请讨论

作者: jinning 时间: 2007-3-17 16:58
考虑1：慢性血型播散型肺结核；2：肺泡癌待排

作者: 卜一 时间: 2007-3-17 17:24
考虑感染，特殊感染可能性大[结核或真菌] 。肿瘤可能性小。支持！
（本例特征：以大小不等结节为主，主要分布在双上肺，并部分病灶融合成较大结节，期间搀杂诸多细小结节。从病灶特点与分布形式分析，更趋向于感染。）

作者: haha215315 时间: 2007-3-17 17:40
双肺以中上肺野为著斑片状.结节壮密度增高影左上肺前段可见小类圆钙化灶纵隔淋巴结无明显肿大1.肺结核2.支气管肺泡癌待排

作者: anbo5502 时间: 2007-3-17 17:56
男,64岁.乏力2个月，畏寒、发热1月余。体重下降。血沉加快，白细胞不高。双肺可见大小不等结节状密度增高影,密度不均,分布不均(双肺上叶为著),亚急性血行播散性肺结核.

作者: lxt1219 时间: 2007-3-17 18:36
以双肺上叶为主的弥漫型斑片状密度增高影，边界欠清晰，其中伴有钙化灶，病人有发热史，首先考虑感染性病变：1特殊类型感染，2结核。建议治疗后随诊复查，除外肺泡癌

作者: dyqct 时间: 2007-3-17 18:42
标题: 回复：ct7174:两肺弥漫性病变,请讨论

以下是引用zjzjr在2007-3-16 22:38:00的发言：[br]双肺可见大小不等结节状密度增高影,密度不均,分布不均(双肺上叶为著),亚急性血行播散性肺结核.

支持!需除外霉菌感染。

作者: mmg94 时间: 2007-3-17 19:22
考虑结核可能性大，因为病变是沿肺纹理走行发展的。

作者: 同 时间: 2007-3-17 20:59
标题: 回复：ct7174:两肺弥漫性病变,请讨论

以下是引用jiangjing在2007-3-17 0:21:00的发言：[br]考虑感染，特殊感染可能性大[结核或真菌] 。肿瘤可能性小

作者: 宝天曼 时间: 2007-3-17 21:46
考虑：慢性血型播散型肺结核可能性大；

作者: qc80012345 时间: 2007-3-17 21:46
亚急型肺结核，其特点是三不均。支持结核的诊断，查一下用药情况；排除霉菌性感染的可能性。

作者: duguo 时间: 2007-3-17 21:56
腺癌转移.淀粉样变.

作者: 一棵树 时间: 2007-3-17 22:38
考虑血行播散型肺结核，不除外细支气管肺泡癌。

作者: 国窖1573 时间: 2007-3-17 23:28
考虑1 肥结核 2 肺泡癌不除外

作者: zhanghua2086 时间: 2007-3-17 23:35
我觉得应该是结核，支气管肺泡癌多以双肺中下野多见，结核上野多见

作者: czdingwei 时间: 2007-3-17 23:45
矽肺应首先考虑但要问一下病史.另外肺泡癌不除外.

作者: w_jianhua 时间: 2007-3-18 00:43
两肺弥漫分布的斑片状影，部分融合，左肺及纵隔淋巴结见钙化影，考虑1。tb，2。肺泡细胞癌，建议查痰检

作者: YXR97 时间: 2007-3-18 00:58
病变主要集中中上肺，考虑1、结核？2、霉菌感染？建议完善相关检查！

作者: 一片云 时间: 2007-3-18 01:59
两肺弥漫分布的斑片状影，部分融合,主要集中中上肺.考虑1、结核？2、非特异性炎症

作者: 拾荒者 时间: 2007-3-18 03:07
两中上肺见有广泛分布大小不一的结节灶及斑片状影，部分融合，双下肺未见异常密度影，纵隔无明显肿大淋巴结，血沉加快，白细胞不高，首先考虑结核。建议结合ppd检查或痰培养排除其他非特异性炎症。

作者: 黑金 时间: 2007-3-18 03:14
结核可能性大

作者: qiuleiyu 时间: 2007-3-18 04:09
病变四不象，多考虑肺真菌感染。查痰或两性霉素试治。

作者: 123zhangming 时间: 2007-3-18 05:27
1.肺结核
2.支气管肺泡癌待排

作者: jiangrishing 时间: 2007-3-18 05:49
中上肺野密布棉团状影，以胸膜下区为界，边缘模糊，可能是小叶或腺泡渗出及实变。全肺野弥漫分布网线样影及细小粟粒样影，可能是细支气管炎及间质内炎症。综合分析应首先考虑气道播散性感染，而肺内多处斑点性钙化，强烈提示陈旧结核复发并支气管播散。建议详细讯问病史

作者: 裴德医生 时间: 2007-3-18 17:31
病变以两肺上野为著,部分病灶有钙化,纵隔窗显示病灶有新老不一,这个首先和结核脱不了干系,还有部分病灶有融洽的倾向,肿瘤也不能完全排出

作者: wqs571018 时间: 2007-3-18 17:39
1.亚急性血行播散性肺结核.2.霉菌感染；

作者: ly09chenhao 时间: 2007-3-28 23:05
支持亚急性血行播散性肺结核的诊断

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-3-28 23:30
细支气管肺泡癌不支持，结核不符合，可能为霉菌感染或特殊菌感染

作者: adaxupu 时间: 2007-3-29 03:01
两肺弥漫性病变  病灶分布不均匀
部分密度增高有融合
考虑：
   1.亚急性血行播散性肺结核
   2.  看看有没有粉尘接触史

作者: swyyy2007 时间: 2007-3-29 04:10
肺可见大小不等结节状密度增高影,密度不均,分布不均(双肺上叶为著),亚急性血行播散性肺结核.

不除外细支气管肺泡癌

作者: jinguoji 时间: 2007-4-2 10:26
1.肺结核
2.支气管肺泡癌待排

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