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标题: CT00773: (K) [原创]会诊！纵隔肿瘤。 [打印本页]

作者: lq2181831 时间: 2004-11-23 05:24
标题: CT00773: (K) [原创]会诊！纵隔肿瘤。
男，55岁，发现纵隔肿瘤10年，既往有矽肺病史。
平扫ct值50hu，增强为68hu。

001333762 (71.95 KB, 下载次数: 187)

作者: ssm999 时间: 2004-11-23 05:57
定位：肿块与纵隔脂肪层分界清楚，其中有一层面与胸前壁分界不清、胸膜外脂肪层消失，本例不考虑纵隔肿瘤应为肺部肿瘤，特征：肿块密度均匀，大部分边缘清楚、仅部分与胸前壁分界不清，增扫肿块内可见迂曲扩张的血管影，考虑：良性或低恶性肺肿瘤，肺母细胞瘤可能性较大。

作者: wxy7406 时间: 2004-11-23 06:00
会不会是异位的组织，囊性成分较多。

作者: lq2181831 时间: 2004-11-23 06:35
标题: 回复：[原创]会诊！纵隔肿瘤。

以下是引用ssm999在2004-11-22 21:57:28的发言：[br]定位：肿块与纵隔脂肪层分界清楚，其中有一层面与胸前壁分界不清、胸膜外脂肪层消失，本例不考虑纵隔肿瘤应为肺部肿瘤，特征：肿块密度均匀，大部分边缘清楚、仅部分与胸前壁分界不清，增扫肿块内可见迂曲扩张的血管影，考虑：良性或低恶性肺肿瘤，肺母细胞瘤可能性较大。

肺母细胞瘤是高度恶性肿瘤，发病年龄一般小于16岁，生长迅速是其特征。如此来看，不用考虑肺母细胞瘤了吧？

作者: 难听 时间: 2004-11-23 06:48
病灶可塑性强，边缘呈波浪状，因此考虑胸腺瘤？

作者: jiajie 时间: 2004-11-23 15:41
左肺门前上方类圆形肿块，

与纵隔相切，无钙化无坏死，

进展缓慢，考虑肺内良性病变肺腺瘤。

作者: liujf 时间: 2004-11-23 17:35
很好的病历。感谢lq2181831。
1我认为这个病历病灶较大，在肺内还是在纵隔，依影象的基本法则是很难确定的，所以单从影象两方面都应考虑。
2可以肯定是一个良性病灶：边缘清晰，只有纵隔血管受压移为，内在血管稀疏无增粗迂曲。
3肺内我认为首先考虑错构瘤，即使没有钙化和脂肪。其次硬化性血管瘤。
纵隔内首先想到胸腺瘤。
4结合临床症状体检资料进一步确立和排除
5建议穿刺活检

[emb26][emb28]

作者: 吕军浩 时间: 2004-11-23 18:06
1.病史十年，左侧胸廓较右侧扩大，也准确提示病变为慢性经过，
2.病灶形态较规整，病灶很大而未见明显中央坏死，
因此定兴为良性可能大。

1.增强后病灶内可见明显血管影，病灶位于前纵隔，
2.良性病灶中以血管平滑肌脂肪瘤可能大，（少脂肪型）
建议手术治疗，防止恶变或其他恶性肿瘤可能。主要鉴别为来自间叶细胞的肉瘤。

作者: 吕军浩 时间: 2004-11-23 18:17
标题: 回复：ct773:[原创]会诊！纵隔肿瘤。

如箭所示，病灶为胸膜外病变，且与心包广基相连，应该为纵隔病变。

作者: 迷徒者 时间: 2004-11-23 18:48
病史已经有十年了，恶性不太可能，从片子上看病灶密度相对较均匀，边缘光滑，无明显分叶征象，宽基底与前上纵隔相连，从常见的来想，我首先考虑胸腺瘤。

作者: 雷永彦 时间: 2004-11-24 00:38
[emb6]纵隔良性肿瘤建议穿刺活检

作者: wangkexing 时间: 2004-11-24 02:04
我考虑，胸内畸胎瘤

作者: 宁静致远 时间: 2004-11-24 02:27
建议活检![emb6]

作者: 黄恩辉 时间: 2004-11-24 03:06
胸腺瘤

作者: sdhct 时间: 2004-11-24 03:29
严重支持肺内病变！
考虑炎性假瘤中的一种。不除外肺肉瘤。
1：最大层面没有看见右肺动脉明显受压，是纵隔内的话应该有受压的征象
2：最大层面没有超过胸骨，是纵隔的话向肺内长得那么大，应该向右也生长很长距离。
3：我见过一例这样的病人，倍增时间与恶性肿瘤想访，年龄也是十几岁，边界清楚，光滑，大小差不多，我们考虑恶性肿瘤，手术结果为炎性假瘤。不记得是那种拉！

希望能看到结果！ ———————————————————— 谢谢

作者: 王大夫 时间: 2004-11-24 03:53
纵隔良性肿瘤

作者: ZWEI 时间: 2004-11-24 04:11
纵隔内良性肿瘤：（1）病史长，与恶性肿瘤倍增时间不相符合（2）病灶边缘光滑，内部密度均匀；增强扫描肿块呈轻度强化。考虑胸腺瘤可能性大

作者: doc张 时间: 2004-11-24 04:37
纵隔占位，与前侧胸壁有粘连。性质以间叶组织肿瘤可能。

作者: xinhb120 时间: 2004-11-24 05:40
肿块时间长，形态规则，密度均匀，对纵隔影响不太，增强未见丰富血供，考虑肺内良性肿瘤，位置适合穿刺活检。[emb14][emb14]

作者: jiajie 时间: 2004-11-24 18:50
标题: 回复：ct773:[原创]会诊！纵隔肿瘤。

一起学习请指正，胸腺瘤：

胸腺瘤  是前纵隔最常见的肿瘤，多发生在主动脉弓平面，半数可无症状，少数伴有重症肌无力。

ct表现 1）胸骨后血管前间隙卵圆形肿块，直径1~10cm，边缘较光滑，可分叶，

      2）肿块多为软组织密度，较均匀，可有囊变，亦可有钙化，很少有脂肪密度，

      3）增强示均匀或不均匀强化，

      4）周围纵隔脂肪消失，包绕大血管，气管，或侵入肺内表明为侵袭性，

      5）肿瘤体积小或有钙化并不一定是良性。

鉴别 1  胸内甲状腺：1）常位于胸骨后间隙，主气管常受压移位，

            2）钙化常见，

            3）肿块常向颈部延伸，

            4）可有明显强化。

   2  畸胎瘤：1）发病年龄小于胸腺瘤，

            2）肿块内可有多种成分，脂肪，骨，钙化等，

            3）囊变多见。

   3  淋巴瘤：1）肿大的淋巴结主要位于血管前间隙及气管周围，

                  亦可弥漫浸润，融合成团块装包绕周围结构，

            2）密度均匀或少数中心坏死液化，

            3）常为双侧分布，分叶明显。

作者: hfs999999 时间: 2004-11-24 21:50
纵隔良性肿瘤可能性大

作者: 陈静荣 时间: 2004-11-25 17:07
肺部站位以良性病变可能性大？

作者: 詹劲松 时间: 2004-11-26 03:11
我还是考虑纵隔良性肿瘤,看穿刺.等结果吧.

作者: hmq 时间: 2004-11-26 03:34
胸腺瘤

作者: 实话实说 时间: 2004-11-26 08:36
支持2楼意见，为胸内低恶度肿瘤

作者: lq2181831 时间: 2004-11-29 05:10
病人已手术，明后天就有结果了！[emb28][emb28][emb28]

作者: jason 时间: 2004-11-29 21:28
[emb2]

作者: 林建春 时间: 2004-11-30 05:50
[emb6]

作者: jiajie 时间: 2004-12-1 15:02
标题: 结果
引用lq2181831病理反馈栏的帖子：

第 1 楼  ct773结果

手术后病理结果：定位，前纵隔；定性，混合细胞型胸腺瘤。

lq2181831说


来自湖南的后进学子, 向大家学习!

本贴发表时间：2004-11-30 20:59:06

[本贴已被 jiajie 于 2005-2-28 21:30:57 修改过]

作者: 阿圣 时间: 2004-12-1 19:36
大家的诊断正确滤50％以上。

作者: lqc 时间: 2005-3-1 04:23
应将肺窗传上来。

作者: aq1234dmm 时间: 2005-3-1 20:25
肺内的

作者: peijunlong 时间: 2008-4-18 04:09
谢谢

作者: hexue 时间: 2009-7-27 07:43
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-19 01:24
谢谢学习了

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