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标题: X1816:X线片请帮分析 [打印本页]

作者: hyb123 时间: 2007-3-23 17:36
标题: X1816:X线片请帮分析
腹痛腹胀，未解大便一天，有肝炎和胃病史。

[本贴已被 cefcmj 于 2007-3-23 11:14:24 修改过]

作者: dyqct 时间: 2007-3-23 17:54
右膈升高，膈下见大片不规则形气体影，内见多数薄隔。腹部见多个高低不同、长短不等的液平，气体较少，液体较多。
考虑：1、腹部空腔脏器穿孔（胃穿孔可能性大）；
2、肠瘀张；
3、建议加照左侧水平正位片。

作者: ziyuan1113 时间: 2007-3-23 18:30
右膈升高,膈下见大片不规则气体影,腹部见多个高低不等,长短不等的气液平
建议:消化道穿孔
肠梗阻

作者: zhaochen 时间: 2007-3-23 19:20
右侧膈肌抬高,膈下与肝脏之间有充气的肠管影,考虑间位结肠；腹部见有充气的肠管,并见液平面,大小、高低分布不一。考虑低位性肠梗阻。

作者: 王守平 时间: 2007-3-23 19:43
符合肠梗阻表现,间位结肠

作者: haha215315 时间: 2007-3-23 20:20
符合肠梗阻表现,间位结肠

作者: 天南地北 时间: 2007-3-23 21:16
标题: 回复：x1816:x线片请帮分析

以下是引用dyqct在2007-3-23 9:54:00的发言：[br]右膈升高，膈下见大片不规则形气体影，内见多数薄隔。腹部见多个高低不同、长短不等的液平，气体较少，液体较多。[br]考虑：1、腹部空腔脏器穿孔（胃穿孔可能性大）；[br] 2、肠瘀张；[br] 3、建议加照左侧水平正位片。

作者: hyb123 时间: 2007-3-23 22:56
谢谢大家的赐教

作者: shuqiang1 时间: 2007-3-23 23:24
建议加照左侧水平正位片主要鉴别是不是游离的气体。
向大家学习了。

作者: 3351277 时间: 2007-3-24 00:15
没有穿孔!应该是间位结肠肠梗阻楼主可以让病人变换体位透视看看

作者: liaoqiang 时间: 2007-3-24 00:42
肠梗阻。间位结肠。

作者: jiujiu2008 时间: 2007-3-24 02:42
肠梗阻。右间位结肠。

作者: wnq 时间: 2007-3-24 03:08
1.肠梗阻
2.肠穿孔不除外,建议多体位透视

作者: shilong 时间: 2007-3-24 03:21
支持单纯机械肠梗阻,间位结肠

作者: zhangxiangjun 时间: 2007-3-24 03:52
考虑：1、腹部空腔脏器穿孔（胃穿孔可能性大）；
2、肠梗阻

作者: jinning 时间: 2007-3-24 04:24
支持楼上

作者: 眼睛 时间: 2007-3-24 04:37
右膈升高，膈下见气体影，内见多数薄隔。腹部见多个高低不同的液平
1、腹部空腔脏器穿孔（胃穿孔可能性大）；
2、肠梗阻；

作者: rqykfzh 时间: 2007-3-24 04:53
膈下游离气体不会是图中的表现,新月形当然是教科书最标准的影像,但实际中也碰到大量气腹的,无论怎样,肝顶部的边缘应该是清晰而锐利.并不是图中所示能看见肠管皱襞.正如大家所说,加照水平投照位对确定和鉴别诊断帮助很大,可是在实际工作中因为机器管球的旋转问题/病人的合作性问题/条件的掌握等等因素.
本人觉得水平投照也不一定是最好的方法.有点经验推荐,大家可以试试:遇到急腹症怀疑消化道穿孔的病人,右侧膈下游离气体不明确的情况时,让病人左侧卧位5分钟后,再行立位腹片的投照,右膈下游离气体的出现率相当高.另外ct的检查快速而准确,不能忽视.
鄙人愚见.各位老师海涵了.

作者: 123zhangming 时间: 2007-3-24 05:16
肠梗阻
间位结肠

作者: 流星1234 时间: 2007-3-24 06:43
腹部见多个高低大小不一的液平面,右膈下见充气的肠管影,考虑肠梗阻,间位结肠

作者: jiangjing 时间: 2007-3-24 07:05
右侧膈肌抬高,膈下与肝脏之间有充气影,[考虑间位结肠；]腹部见有充气的肠管,并见液平面,大小、高低分布不一。考虑低位性肠梗阻。不完全除外消化道穿孔。

作者: yang356 时间: 2007-3-24 07:42
间位结肠不太像吧,看不到明显的结肠袋.腹部空腔器官穿孔继发肠功能紊乱.

作者: tanjiuzhe313 时间: 2007-3-24 08:29
标题: 回复：x1816:x线片请帮分析

以下是引用shilong在2007-3-23 19:21:00的发言：[br]支持单纯机械肠梗阻,间位结肠

作者: marco 时间: 2007-3-24 08:37
右膈升高，膈下见大片不规则形气体影，内见多数薄隔。腹部见多个高低不同、长短不等的液平，气体较少，液体较多。
考虑：1、腹部空腔脏器穿孔（胃穿孔可能性大）；
2、肠瘀张；
3、建议加照左侧水平正位片

作者: 森林 时间: 2007-3-24 18:09
1肠梗阻2消化道穿孔?

作者: wangyi 时间: 2007-3-24 21:57
右膈抬高,膈下见大片不规则气体影，中下腹部见多个高低不等,长短不等的气液平。
1.低位性肠梗阻应该没有问题。2.间位结肠还是膈下游离气体还是不能一下肯定的，改变体位摄片或是做个ct还是很有必要。如真要考虑一个答案，间位结肠可能性还是比较大：膈下游离气体很少表现为这样片状的透亮影，肝顶部模糊不清，内还可见条状样影。

作者: 如醉卧风 时间: 2007-3-25 00:47
标题: 回复：x1816:x线片请帮分析

以下是引用王守平在2007-3-23 11:43:00的发言：[br]符合肠梗阻表现,间位结肠

作者: 苹果王 时间: 2007-3-25 00:49
符合肠梗阻表现,间位结肠

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-3-25 06:03
1。小肠梗阻 2。间位结肠属正常变异

作者: sunjianting 时间: 2007-3-25 06:06
肠梗阻并消化道穿孔.

作者: zhangkening 时间: 2007-3-25 22:32
肠梗阻，间位结肠．

作者: yuebin 时间: 2007-3-25 23:24
还需结和临床。

作者: shibing 时间: 2013-1-28 07:56
间位结肠

作者: mujianbao 时间: 2013-1-28 16:24
1 考虑间位结肠
2 肠梗阻

作者: liangjingijn 时间: 2013-1-29 08:54
符合肠梗阻表现,间位结肠

作者: zqzwq 时间: 2013-1-29 16:23

引用第25楼wangyi于2007-03-24 21:57发表的 :
右膈抬高,膈下见大片不规则气体影，中下腹部见多个高低不等,长短不等的气液平。
1.低位性肠梗阻应该没有问题。2.间位结肠还是膈下游离气体还是不能一下肯定的，改变体位摄片或是做个ct还是很有必要。如真要考虑一个答案，间位结肠可能性还是比较大：膈下游离气体很少表现为这样片状的透亮影，肝顶部模糊不清，内还可见条状样影。

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