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标题: MRI0861:腹部片，看似简单实际。。。 [打印本页]

作者: yxwsd 时间: 2007-3-23 21:35
标题: MRI0861:腹部片，看似简单实际。。。
腹胀纳差，小便黄3月。查体：腹软，无压痛，巩膜黄染。b超：低位梗阻性黄疸，肝右叶血管瘤。现在的问题是：1）有血管瘤吗？2）胰头信号欠均匀，胰管扩张，能提示占位么？3）腹主动脉左旁类园性短t1信号是什么？4）腹主动脉信号在t1像上信号不均，呈稍高信号，是病里改变吗？请各位高手诊断。

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-7 11:12:48 修改过]

作者: 尚峰 时间: 2007-3-24 00:28
肝内的长t2信号连续看都有延续性，应该是扩张的胆管，肝内未见占位征象。肝内外胆管及胰管扩张，但胰头并不大，且未见结石及明确占位，不知患者彩超和ct表现是什么？腹主动脉内的混杂信号不好说明什么，血液流动在mri上的信号非常复杂，正常也可出现这种信号，你可多观察一些病人，再碰见这种情况试着改一下序列，如自旋回波、梯度回波等，信号可能就不一样了，至于主动脉旁的短t1信号我没看见，能不能标一下。此病人关键还是看胆总管下端，结合一下彩超和ct再说吧，问题肯定有，但现在定不了什么。

作者: guobill 时间: 2007-3-24 01:33
肝右叶那一片可能是血管瘤，肝胆管内、肝管均扩张，mrcp效果不好，可以作个动态增强扫描

作者: gaoxiao 时间: 2007-3-24 02:21
胆管系统低位梗租，肿瘤和结石不好定，建议薄层螺旋ct和彩超进以步检查。

作者: qiuleiyu 时间: 2007-3-24 02:49
肝内胆管，胆总管，胆囊及胰管扩张，胰头部未见明显增大，mrcp梗阻段显示欠清。考虑，胰头及壶腹部占位伴胆系及胰管扩张。必要时局部薄层多排ct重建。t2楼主提供层面不连续，右肝前段及左肝似见明显高信号灶。血管瘤可能，但得结合增强。

作者: 李晓阳 时间: 2007-3-24 03:14
yxwsd 你好！
图片不错。影像所见：1.低位胆道梗阻；2.可疑胆总管下端占位，胰腺未见异常；3.肝脏右侧叶未见明确血管瘤；4.腹主动脉异常信号属于层流所致。另外，b超不能诊断低位梗阻性黄疸，应该是低位胆道梗阻，当然这是习惯上的用语错误，别见怪。

作者: 李晓阳 时间: 2007-3-24 04:41
ct和mr兼能，好样的，努力！

作者: zj20060101 时间: 2007-3-24 16:09
肝内的长t2信号连续看都有延续性，应该是扩张的胆管，肝内未见占位征象。肝内外胆管及胰管扩张，但胰头并不大，且未见结石及明确占位，应该还是考虑低位胆道梗阻。腹主a内异常还应该属于层流所致。

作者: 玉真 时间: 2007-3-25 02:45
支持楼上

作者: qc80012345 时间: 2007-3-25 05:56
mrcp显示欠佳，可作ct进一步检查。目前看提供的影像资料没有很强的说服力。

作者: zyx168 时间: 2007-3-25 22:58
标题: 回复：mri0861:腹部片，看似简单实际。。。

以下是引用guobill在2007-3-23 17:33:00的发言：[br]肝右叶那一片可能是血管瘤，肝胆管内、肝管均扩张，mrcp效果不好，可以作个动态增强扫描

作者: 仁杰医院 时间: 2011-1-19 13:52
肝内外胆管级胆总管、胰管明显扩张，截止于壶腹部，内未见明显信号改变，胰头还可以，考虑壶腹部占位可能

作者: zzhliman 时间: 2011-1-19 21:01
1、没见到血管瘤。2.、胰头区未见明显占位，3、腹主动脉不是病理改变。
低位胆道梗阻，胰管扩张，梗阻应在胆总管末端，最好强化扫描！

作者: zkc2808 时间: 2011-1-19 21:37
1、没见到血管瘤。2.、胰头区未见明显占位，3、腹主动脉不是病理改变。
低位胆道梗阻，胰管扩张，梗阻应在胆总管末端，最好强化扫描！

作者: pujunzhi 时间: 2011-1-20 10:05
影像所见：1.低位胆道梗阻；2.可疑胆总管下端占位，胰腺未见异常；3.肝脏右侧叶未见明确血管瘤；4.腹主动脉异常信号属于层流所致。

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