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标题: CT7285[腹盆部]:腹部占位 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2007-3-25 03:56
标题: CT7285[腹盆部]:腹部占位
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=23071）
男性，69岁。腹部疼痛3天，b超检查提示中腹部囊性占位。

[本贴已被翁志蓬于 2007-4-7 20:14:36 修改过]

作者: 李晓阳 时间: 2007-3-25 04:18
肠系膜囊肿？

作者: jnyy 时间: 2007-3-25 04:37
腹壁囊肿？

作者: 王守平 时间: 2007-3-25 04:44
肠系膜淋巴管瘤？

作者: dyqct 时间: 2007-3-25 05:05
中腹部见不对称性类圆形水样低密度区，ct值12hu，似亚玲形，右侧较大，外侧见新月形高密度区，ct值67hu，无强化，两囊中部似有相通。明显占位效应。
右肾明显变小，上部见不规则形钙化影。
考虑：1、中腹部囊性占位性病变（肠系膜囊肿？淋巴管囊肿？）伴出血。
2、右小肾畸形，可能伴发错构瘤。

作者: jw-830 时间: 2007-3-25 05:09
1考虑肠系膜囊肿
2右肾结核

作者: jinning 时间: 2007-3-25 05:15
考虑：1、中腹部囊性占位性病变（肠系膜囊肿？淋巴管囊肿？）伴出血。
2、右小肾畸形，可能伴发错构瘤。

作者: sunjianting 时间: 2007-3-25 05:25
期待结果

作者: sunjianting 时间: 2007-3-25 05:31
不知道网膜囊肿的可能性有没有

作者: 阿宽 时间: 2007-3-25 05:48
期待结果！

作者: 国窖1573 时间: 2007-3-25 06:15
中腹部囊性肿物增强时未增强，考虑肠系膜囊肿，右肾自截

作者: 天南地北 时间: 2007-3-25 06:38
考虑：1、中腹部囊性占位性病变（肠系膜囊肿？淋巴管囊肿？）伴出血。
2、右小肾畸形，可能伴发错构瘤
期待结果。

作者: zjzjr 时间: 2007-3-25 06:45
标题: 回复：ct7285:腹部占位

以下是引用dyqct在2007-3-24 21:05:00的发言：[br]中腹部见不对称性类圆形水样低密度区，ct值12hu，似亚玲形，右侧较大，外侧见新月形高密度区，ct值67hu，无强化，两囊中部似有相通。明显占位效应。[br]右肾明显变小，上部见不规则形钙化影。[br]考虑：1、中腹部囊性占位性病变（肠系膜囊肿？淋巴管囊肿？）伴出血。 [br] 2、右小肾畸形，可能伴发错构瘤。

作者: jiangjing 时间: 2007-3-25 06:46
考虑：1、中腹部囊性占位性病变（肠系膜囊肿？淋巴管囊肿？）伴出血。
2、右小肾畸形，可能伴发错构瘤，结核待排
期待结果。

作者: 如醉卧风 时间: 2007-3-25 06:48
标题: 回复：ct7285:腹部占位
[quote]以下是引用dyqct在2007-3-24 21:05:00的发言：[br]中腹部见不对称性类圆形水样低密度区，ct值12hu，似亚玲形，右侧较大，外侧见新月形高密度区，ct值67hu，无强化，两囊中部似有相通。明显占位效应。[br]右肾明显变小，上部见不规则形钙化影。[br]考虑：1、中腹部囊性占位性病变（肠系膜囊肿？淋巴管囊肿？）伴出血。 [br] 2、右肾结核合并囊肿.

作者: 石光 时间: 2007-3-25 07:21
期待学习

作者: ydmm_527 时间: 2007-3-25 09:24
考虑：
1.胆囊结构显示不清，是否为胆源性病变可能，肝内及肝门区胆管扩张，患者是否有黄疸？？
2.肠系膜囊肿？淋巴管囊肿？可能
3.肝囊肿
4.右肾萎缩、钙化，右肾囊肿可能

作者: ydmm_527 时间: 2007-3-25 09:29
补充：
下腔v受压明显
期待结果

作者: 龙刚 时间: 2007-3-25 09:35
肝脏小囊肿,肝总管扩张,右肾缩小,可见高低混杂密度占位,肾皮质强化尚可,肠腔胀气并见阳性造影剂气液平面,肝脾外缘见新月形气体影,还有肾周脂肪间隙消失,左肾前筋膜增厚.
考虑1胰腺炎假囊肿形成?2腹腔脏器破裂穿孔?3右肾错构瘤?或结核?4肝囊肿.

作者: 宝天曼 时间: 2007-3-25 14:55
中腹部囊性占位性病变（考虑淋巴管囊肿可能性大）

作者: 卜一 时间: 2007-3-25 16:40
支持考虑:肠系膜囊肿.

作者: 余辉 时间: 2007-3-25 17:45
中腹部肠系膜上动脉后方（两囊性病灶在肠系膜上动脉与腹主动脉间连通）可见不对称性类圆形水样低密度区，ct值12hu，似亚玲形，右侧较大，外侧见新月形高密度区，部分呈结节状改变，且右侧病灶内尚可见漂浮样线状高密度影，增强扫描未见强化，右肾明显变小，上部见不规则形钙化影，肝脏内可见多发囊肿影。
意见：中腹部囊性占位，考虑一1腹膜后间隙皮样囊肿
                        2肠系膜囊肿？淋巴管囊肿？）伴出血
                        二右肾结核？
                        三肝内多发囊肿

作者: 狙击手 时间: 2007-3-25 18:11
大家分析的很精彩，学习了，期待结果。

作者: 李文星 时间: 2007-3-25 19:03
考虑肠系膜囊肿或腹腔脓肿
右肾结核可能性大

作者: 裴德医生 时间: 2007-3-25 20:27
肝内胆管和胆总管扩张,胰腺的囊病变可能性大

作者: jinguoji 时间: 2007-3-25 20:54
标题: [讨论][警告][讨论]
考虑:1.肠系膜囊肿.
2.右小肾畸形,可能伴发错构瘤.

[本贴已被 jinguoji 于 2007-4-2 9:14:34 修改过]

作者: zx3988 时间: 2007-3-25 22:24
系膜囊肿

作者: zyx168 时间: 2007-3-25 22:48
考虑：1、中腹部囊性占位性病变（肠系膜囊肿？淋巴管囊肿？）伴出血。
2、右小肾畸形，可能伴发错构瘤，结核待排

作者: 汪涛同志 时间: 2007-3-25 23:55
胰管轻度扩张，胰头结构不清，更重要的是囊性病灶右缘可见弧形强化，不符合肠系膜囊肿或淋巴管瘤特征，我倾向于慢性胰腺炎并假性囊肿或脓肿可能。

作者: xulianj 时间: 2007-3-25 23:59
肠系膜囊肿和淋巴管囊肿应壁较薄。是否要考虑源于胰腺的囊腺癌或囊腺瘤。肝右囊肿。右肾结核？

作者: 老H 时间: 2007-3-26 01:25
征象分析：
1.中腹部见不对称性类圆形囊性似亚玲状占位，以囊性为主，囊性部ct值12hu，右侧较大（为囊实性）如“肾脏积水样”改变，仔细分辨内有网格状纤细分隔，下外部见半月形岛状实体区，ct值67hu，偏囊性侧凹突不整，增强后无明显强化，两囊中部相当于腹主动脉与肠系膜上动脉夹角间似有窄蒂相通（增强后无明显相连左证），肿块边缘光整锐利，有明显占位效应。
2.右肾细小，上极见囊性占位上缘不规则形蛋壳/锯齿样钙化影，其前方见一小囊肿，增强后右肾功能尚正常。
3.肝内散在多发小囊肿，肝内外胆管轻度扩张
4.胰腺明显萎缩，胰腺钩突后缘与上述囊实性肿块上极部分相贴
5.胆囊显示不佳
6.下腔静脉受压变扁向后紧贴腰椎右前缘。
分析思路：
定位于腹膜后多发囊实性占位，定性为良性病变，依据为病灶虽然较大，但边缘光整，与周围组织分界清晰，邻近脏器为推移挤压表现。
具体为那一种确切病变：作如下推测——腹主动脉前方两侧类似哑铃状病灶，边缘饱满，张力较高；二元论分析：右侧方病灶为囊实性占位，内有实性又有液性，单纯用囊肿很难解释，用肿瘤来解释较为妥当，肿瘤液化坏死后部分囊性变如a.囊实性畸胎瘤、b.神经鞘瘤出血囊变；左侧缘病灶考虑囊肿或囊性淋巴管瘤。
一元论解释：为否出现无功能的重复肾畸形伴有大量积水呢？
建议有条件的话做个mru（三维立体观察）

作者: 拾荒者 时间: 2007-3-26 01:55
标题: 回复：ct7285:腹部占位

以下是引用汪涛同志在2007-3-25 15:55:00的发言：[br]胰管轻度扩张，胰头结构不清，更重要的是囊性病灶右缘可见弧形强化，不符合肠系膜囊肿或淋巴管瘤特征，我倾向于慢性胰腺炎并假性囊肿或脓肿可能。

翁站长的病例难度太大，胰腺周围结构不清，支持胰腺炎并假性囊肿形成，肝、肾囊肿，右肾陈旧结核。期待结果！

作者: sky11134 时间: 2007-3-26 02:09
31楼分析的很精彩，支持

作者: yuhg 时间: 2007-3-26 02:37
象腹腔内畸胎瘤,胰腺正常,右肾发育不良,肾动脉细小

作者: 捉水 时间: 2007-3-26 03:03
完整的胰腺在哪里？胰腺体部胰管稍有扩张。两个囊性病灶与胰腺有关。
右肾细小，但是基本完整，考虑为发育异常或萎缩。右肾上缘钙化灶，形态类圆形，为小良性肿瘤？
肝脏改变，为囊肿？
总体上这个病人先天性改变较多。

考虑囊性病灶为胰腺囊肿。

作者: 捉水 时间: 2007-3-26 03:16
有寄生虫病的可能吗？以前看过包虫病在腹腔的图片，有点象。

作者: charckeat 时间: 2007-3-26 03:20
中腹部见不对称性类圆形囊性中位，ct值12hu，右侧较大，外侧见新月形高密度区，ct值67hu，无强化。两囊间相通可能性不大，（肠系膜动脉与腹主动脉间占位效应不明显，故本人考虑双原发占位可能性大，因为这么巧的分隔少见，偏是这里占位效应不明显）。
囊性占位位于下腔静脉前方，胰、十二指肠见向上移位，周围肠管亦明显移位。该患者胰腺较小，胰管略见扩张。
右肾明显变小，上部见不规则形钙化影。
考虑：1、中腹部囊性占位性（腹膜后来源（囊性神经源性肿瘤）、肠系膜囊肿、淋巴管囊肿及胰腺假性囊肿均有可能），囊性旁的高密度区出血的成份不大，mri有帮助定性。
2、右肾小伴肾实质内钙化，结核待除，需结合病史及尿检

期待并关注结果

作者: ilove 时间: 2007-3-26 04:50
中腹部见不对称性类圆形水样低密度区，ct值12hu，似亚玲形，右侧较大，外侧见新月形高密度区，ct值67hu，无强化，两囊中部似有相通，右阆外壁厚。明显占位效应。
右肾明显变小，上部见不规则形钙化影。
考虑：1。畸胎瘤
2、中腹部囊性占位性病变（肠系膜囊肿？淋巴管囊肿？）伴出血。
3、右小肾畸形，可能伴发错构瘤。

作者: 1983 时间: 2007-3-26 05:03
考虑：1、中腹部囊性占位性病变伴出血。期待结果

作者: charckeat 时间: 2007-4-4 05:50
期待结果呀，怎么还没有发布结果啊

作者: 吴医师 时间: 2010-4-8 19:08
谢谢学习了

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