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标题: V0200:老H—肿块晕征，请诊断（有结果） [打印本页]

作者: 老H 时间: 2007-3-25 23:00
标题: V0200:老H—肿块晕征，请诊断（有结果）
（查看结果：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=22724）
患者、女性，58岁，因胸部不适数月，有少许咳嗽，痰不多，以干咳为主。
抗炎治疗效果不佳，近日行ct检查。
血常规（—）

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[本贴已被翁志蓬于 2007-4-27 20:13:47 修改过]

作者: 余辉 时间: 2007-3-25 23:50
右下叶背段胸膜下可见软组织密度肿块影，边界较清楚，肿块内部密度较均匀。肿块附近肺野内可见毛玻璃样改变，且可见细长肺纹理与右下肺门相连，胸膜下间隙清晰。增强扫描示肿块密度明显增强，达112hu，且静脉期密度下降较快。
肿块富血管性，增强扫描呈现恶性征象，但肿瘤边缘及附近改变不大支持恶性，综合考虑1肺硬化性血管瘤？2肉芽肿形成期炎性假瘤？3肺癌？

作者: xiaoniu 时间: 2007-3-26 00:35
标题: 回复：老h—肿块晕征，请诊断（有结果）
右下叶背段胸膜下软组织密度肿块影，边界较清楚但伴有晕征，其内部密度较均匀ct值28hu。肿块与肺门之间可见细长肺纹理与相连，胸膜下间隙清晰。增强扫描示肿块密度明显增强ct值112hu，静脉期密度下降较快。肿块明显富血管性，增强幅度>60hu，应该符合炎性病变的增强特性，另外肿块边缘的晕征及胸膜下清晰的间隙、规整的相连血管，都高度提示炎性特性。因此个人首先考虑：1炎性假瘤。2肺癌不除外。肺硬化性血管瘤周边肺少见且增强幅度不够故排除。

作者: sdqzwyx 时间: 2007-3-26 04:30
右肺下叶背段位于肺的边缘胸膜下孤立性肿块影，密度较均，边缘示“晕征”，纵－肺比例差别较大，肿块未见明显分叶、毛刺，可见“刀切样”边缘，宽基底与胸壁相邻，局部胸膜下脂肪间隙尚清，邻近肋骨未见明显骨质破坏，肺门侧可见粗长毛刺与其相连，增强扫描明显强化，所示层面纵隔内未见明显肿大淋巴结，首先考虑肺炎性假瘤。

作者: 卜一 时间: 2007-3-26 05:02
右肺下叶背段位于肺的边缘胸膜下孤立性肿块影，密度较均，边缘示“晕征”，纵－肺比例差别较大，肿块未见明显分叶、毛刺，可见“刀切样”边缘，宽基底与胸壁相邻，局部胸膜下脂肪间隙尚清，邻近肋骨未见明显骨质破坏，肺门侧可见粗长毛刺与其相连，增强扫描明显强化，所示层面纵隔内未见明显肿大淋巴结，首先考虑:炎性假瘤。支持！

作者: lnhsdm 时间: 2007-3-26 18:46
右肺下叶背段外周胸膜下见软组织密度影,周围见带状晕影,病灶广基与胸膜相连,并见多条索状影与肺静脉相连.实性病灶中度强化,未见胸膜反应,考虑 1周边型肺癌 2炎性病变

作者: wnlyq8688 时间: 2007-3-26 21:22
右肺下叶背段位于肺的边缘胸膜下孤立性肿块影，密度较均，边缘示“晕征”，纵－肺比例差别较大，肿块未见明显分叶、毛刺，可见“刀切样”边缘，宽基底与胸壁相邻，局部胸膜下脂肪间隙尚清，邻近肋骨未见明显骨质破坏，肺门侧可见粗长毛刺与其相连，增强扫描明显强化，所示层面纵隔内未见明显肿大淋巴结，首先考虑:炎性假瘤。支持！

作者: 克山 时间: 2007-3-27 03:36
1。病变贴近胸膜，密度均匀，所谓“晕征”应为病变邻近肺泡渗出性改变。
2。病变无分叶，其前外侧缘显示明显“刀削样”边缘或“平直征”。
3。病变强化明显，ct值上升30hu以上。
4。无胸腔积液。
提示右下肺后段炎性假瘤，建议严格抗炎治疗并随访，有条件可以做穿刺活检。

作者: 流星1234 时间: 2007-3-27 06:14
影像表现:右肺下叶背段胸膜下见一块状软组织密度影,密度均匀,周边模糊,病变周围血管纹理增多,增粗,无分
      叶及毛刺,增强扫描强化明显,强化ct值>60hu,邻近胸膜反应明显.
临床表现:女,58岁,胸部不适,轻微咳嗽咳痰,以干咳为主,抗炎治疗效果不明显,血常规(-)
诊断:右肺下叶炎性假瘤
依据:1)病灶侧缘垂直于胸膜,呈刀切样\"刀削征\"
      2)胸膜反应明显,无胸膜凹陷征
   3)灶周血管纹理增多,增粗扭曲,无血管集束征
   4)灶周边模糊范围较大,无分叶及毛刺.

作者: 朱磊 时间: 2007-3-27 06:22
右肺下叶背段位于肺的边缘胸膜下孤立性肿块影，密度较均，边缘示“晕征”，纵－肺比例差别较大，肿块未见明显分叶、毛刺，可见“刀切样”边缘，宽基底与胸壁相邻，局部胸膜下脂肪间隙尚清，邻近肋骨未见明显骨质破坏，肺门侧可见粗长毛刺与其相连，增强扫描明显强化，所示层面纵隔内未见明显肿大淋巴结，首先考虑:炎性假瘤，建议严格抗炎治疗并随访，有条件可以做穿刺活检。

作者: wangzhanshuang 时间: 2007-3-28 04:03
补充
病灶上下层面形状变化大更支持炎性病变

作者: 袁张锋 时间: 2007-3-28 22:07
右肺下野胸膜下孤立性肿块,边缘示“晕征”，肿块未见明显分叶、毛刺，可见“刀切样”边缘，考虑球形肺炎.

作者: xcc106 时间: 2007-3-31 01:13
支持炎症假瘤.
第一,形态特征,位于胸膜下,呈宽基底改变,边缘少许炎症改变影.
第二,位置于右肺下叶背段,胸膜线存在
第三,从强化方式来看,明显强化,超过一百hu以上,符合炎症.
建议继续抗炎治疗后复查.

作者: dyqct 时间: 2007-3-31 23:12
不典型，下次遇到也难以做出明确诊断。

作者: 老H 时间: 2007-4-1 03:41
文献复习：摘自《中华影像医学》呼吸系统卷p136页

病因：由于新型隐球菌感染引起，感染途径为吸入性，偶尔由皮肤感染曼延
临床：本病常发生于成人，患者可无症状或有轻咳嗽、咳痰、或低热。
x线与ct表现有三种类型：1.肺炎型改变，表现为单侧或双侧肺段或肺叶实变；2.肺结节，最常见表现，约占1/3-1/2，典型结节位于胸膜下，可为孤立性或多发性，直径大小从0.5-4cm。3.播散性病变，胸片表现为粟粒样或弥漫性网状结节型。

作者: jiangjing 时间: 2007-4-1 06:46
影像表现:右肺下叶背段胸膜下见一块状软组织密度影,密度均匀,周边模糊,病变周围血管纹理增多,增粗,无分
      叶及毛刺,增强扫描强化明显,强化ct值>60hu,邻近胸膜反应明显.
临床表现:女,58岁,胸部不适,轻微咳嗽咳痰,以干咳为主,抗炎治疗效果不明显,血常规(-)
诊断:右肺下叶炎性假瘤
依据:1)病灶侧缘垂直于胸膜,呈刀切样\"刀削征\"
      2)胸膜反应明显,无胸膜凹陷征
   3)灶周血管纹理增多,增粗扭曲,无血管集束征
   4)灶周边模糊范围较大,无分叶及毛刺.
肺癌待排

作者: mzjctmr 时间: 2007-4-2 05:00
很典型的病例，晕征，刀削征，胸膜下脂肪线，明显强化。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-4-2 21:07
符合炎性假瘤

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-4-2 21:12
此例应为晕轮征肺真菌病的一个ct征象

作者: wnlyq8688 时间: 2007-4-20 21:54
标题: 回复：v0200:老h—肿块晕征，请诊断（有结果）

以下是引用老h在2007-3-31 19:41:00的发言：[br]文献复习：摘自《中华影像医学》呼吸系统卷p136页[br][br]病因：由于新型隐球菌感染引起，感染途径为吸入性，偶尔由皮肤感染曼延[br]临床：本病常发生于成人，患者可无症状或有轻咳嗽、咳痰、或低热。[br]x线与ct表现有三种类型：1.肺炎型改变，表现为单侧或双侧肺段或肺叶实变；2.肺结节，最常见表现，约占1/3-1/2，典型结节位于胸膜下，可为孤立性或多发性，直径大小从0.5-4cm。3.播散性病变，胸片表现为粟粒样或弥漫性网状结节型。[br]

学习!!

作者: sunhua666 时间: 2007-4-25 06:08
考虑球形肺炎或炎性假瘤。

作者: 丝路花雨 时间: 2007-4-25 17:33
支持炎性假瘤.

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-23 20:41
V0200病理结果：肺隐球菌病。
学习了！

作者: shibing 时间: 2012-8-9 07:27
肺隐球菌病。

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