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标题: CT07291:腹部CT及气钡造影 [打印本页]

作者: 曼一拍 时间: 2007-3-26 03:34
标题: CT07291:腹部CT及气钡造影
（查看结果：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=22990）
女性55岁，多年前有胆道手术史，近来感右腹不适。
气钡造影，患者配合不好，未能憋住，反复引流不能使回盲部显影。

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作者: jinning 时间: 2007-3-26 04:03
考虑1：右侧结肠癌并腹腔淋巴结转移；
2：胰头增大，原因？
3：胆系感染

作者: 卜一 时间: 2007-3-26 04:42
肝内胆管扩张积气,另右下腹结肠明显增厚,管腔狭窄,外缘光滑,增强后不均匀强化.多考虑感染性病变:1 胆系感染.2 结肠感染性病变_结核?阑尾炎穿孔形成包裹?

作者: 1983 时间: 2007-3-26 04:44
结肠占位　　建议结肠镜检查

作者: 石猴兽医 时间: 2007-3-26 04:48
肝内胆管结石并胆系感染。升结肠多发占位，肠管变形僵硬——结肠癌。

作者: 汪涛同志 时间: 2007-3-26 04:52
1肝内胆管积气并肝左叶胆管结石
2右半结肠软组织包块，同心圆状结构，肠壁水肿明显，其内可见脂肪密度肠系膜影，增强扫描可见强化肠系膜血管，提示回盲部套叠，应高度警惕结肠癌所致。

作者: 悟空 时间: 2007-3-26 04:54
肠套叠（结结套）病灶范围较长，周围有絮状及条索状影（炎性为主），伴局部多发小淋巴结影，考虑炎症后肠套叠改变，建议查粪常规及追问病史（有无发热及大便情况）。胆道术后改变。

作者: jinguoji 时间: 2007-3-26 05:02
结肠癌,建议结肠镜检查.

作者: xiaoniu 时间: 2007-3-26 05:04
标题: 回复：腹部ct及气钡造影
这个病例应该不简单，右半结肠软组织肿块阴影，有同心圆征，表现持续强化，肝内胆管扩张并散在积气，两者有无必然联系？临床多年前有胆道手术史，近来感右腹不适，证明临床症状不重，感染性病变可以排除，那么肿瘤性病变应该成立，如果是胆道肿瘤，胆管内何来气体，如果是结肠肿瘤气体怎么又到胆道，鉴于这两点，消化道造影右半结肠充盈缺损，我觉得应该考虑：1右半结肠癌侵犯胆总管，同时右轻度肠套叠。2胆总管肿瘤侵犯右半结肠并肠套叠。

作者: 李晓阳 时间: 2007-3-26 05:10
1.肝左叶肝内胆管结石、左侧叶高位胆道梗阻、硬化性胆管炎；
2.升结肠炎，灌肠后也可能把套叠的肠管冲开。

作者: 天南地北 时间: 2007-3-26 05:15
1：提示回盲部套叠，应高度警惕结肠癌所致。
2：胆道术后改变。

作者: 汪涛同志 时间: 2007-3-26 05:17
标题: 回复：腹部ct及气钡造影

以下是引用xiaoniu在2007-3-25 21:04:00的发言：[br]这个病例应该不简单，右半结肠软组织肿块阴影，有同心圆征，表现持续强化，肝内胆管扩张并散在积气，两者有无必然联系？临床多年前有胆道手术史，近来感右腹不适，证明临床症状不重，感染性病变可以排除，那么肿瘤性病变应该成立，如果是胆道肿瘤，胆管内何来气体，如果是结肠肿瘤气体怎么又到胆道，鉴于这两点，消化道造影右半结肠充盈缺损，我觉得应该考虑：1右半结肠癌侵犯胆总管，同时右轻度肠套叠。2胆总管肿瘤侵犯右半结肠并肠套叠。

1到此胆总管基本结束，与右侧12指肠关系清楚，未见明显结肠侵犯。
2病人原有胆道手术病史，肝内胆管积气考虑为奥迪氏括约肌受损，功能不全，12指肠气体逆流入胆道所致。

作者: 念羊经 时间: 2007-3-26 05:32
.多考虑感染性病

作者: 拾荒者 时间: 2007-3-26 05:43
标题: 回复：腹部ct及气钡造影

以下是引用xiaoniu在2007-3-25 21:04:00的发言：[br]这个病例应该不简单，右半结肠软组织肿块阴影，有同心圆征，表现持续强化，肝内胆管扩张并散在积气，两者有无必然联系？临床多年前有胆道手术史，近来感右腹不适，证明临床症状不重，感染性病变可以排除，那么肿瘤性病变应该成立，如果是胆道肿瘤，胆管内何来气体，如果是结肠肿瘤气体怎么又到胆道，鉴于这两点，消化道造影右半结肠充盈缺损，我觉得应该考虑：1右半结肠癌侵犯胆总管，同时有轻度肠套叠。2胆总管肿瘤侵犯右半结肠并肠套叠。

支持，另外肝左叶肝内胆管结石。

作者: 曼一拍 时间: 2007-3-26 06:43
肠壁有结节状强化，气钡有不规则之充盈缺损这支持结肠ca
肠壁有水肿，同心圆状，内外圈均有气体密度影，这支持结结套。
肝内胆管积气为术后改变，括约肌松驰。不支持感染性，临床不支持。
可病人无明显肠梗阻表现。昨晚做的ct，今下午做的气钡造影，这病人是同事的亲戚，应会有个结果。请大家继续讨论。气钡造影我认为不太支持肠套叠，和平时常见的结肠ca又不乍类同，除了ca并结结套外，还可能会有别的吗？

作者: liuyue 时间: 2007-3-26 09:04
1肝内胆管积气、扩张，考虑：胆道手术后所致，合并感染不除外
2升结肠内可见软组织及脂肪密度影，钡灌肠示升结肠充盈缺损，考虑：肠套叠，合并肿瘤可能性大

作者: lushijun 时间: 2007-3-26 14:08
支持2楼意见！

作者: 宝天曼 时间: 2007-3-26 14:54
考虑：1右半结肠癌侵犯胆总管，同时右轻度肠套叠。
2胆总管肿瘤侵犯右半结肠并肠套叠。

作者: hhcckk 时间: 2007-3-26 17:37
标题: 回复：ct7291:腹部ct及气钡造影

作者: jw-830 时间: 2007-3-26 17:55
考虑1右侧结肠癌2胆道感染

作者: 曼一拍 时间: 2007-3-30 06:56
明天就手术了，期待结果

作者: 曼一拍 时间: 2007-4-6 02:45
今天打电话给家属说是：结肠粘液性腺癌。
有无肠叠不他不懂，只好过些天直接去看一看手术记录。

作者: jinning 时间: 2007-4-6 16:39
结果收到，谢谢

作者: 阿袁 时间: 2007-4-6 17:19
收到谢谢！！

作者: 悬壶济世 时间: 2007-4-6 17:59
结肠癌合并肠套，胆管结石并胆管炎。

作者: dyqct 时间: 2007-4-7 17:44
结果收到。谢谢楼主！！学习了。

作者: ailuanfei 时间: 2007-4-7 21:15
1肝内胆管积气并肝左叶胆管结石
2右半结肠软组织包块，同心圆状结构，肠壁水肿明显，其内可见脂肪密度肠系膜影，增强扫描可见强化肠系膜血管，提示回盲部套叠，应高度警惕结肠癌所致。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-4-7 22:12
1、肝内胆管积气
2、肠套叠，原因？建议进一步检查

作者: dr.yang 时间: 2011-10-9 18:45
支持18楼图文并茂

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