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标题: X0141：[原创又一胸片 [打印本页]

作者: lxl 时间: 2004-11-25 05:29
标题: X0141：[原创又一胸片
m,45y,胸痛，余无特殊

[本贴已被翁志蓬于 2004-11-24 22:54:57 修改过]

作者: lxl 时间: 2004-11-25 05:30
b超肝脏未见异常[emb5][emb10]

作者: 万里天 时间: 2004-11-25 05:50
有奖竟猜嘛?弄个右侧位片来再说!

作者: hyb123 时间: 2004-11-25 05:55
肺底积液[emb6][emb6]

作者: liujf 时间: 2004-11-25 06:08
你b超检查肝脏正常或膈下未见异常，从胸片看肺脏及胸膜未见明显异常，只有考虑膈肌本身疾病。膈麻痹，膈膨出，膈疝或肺底积液。肺底积液，膈疝基本可以排除。所以我本人考虑：膈麻痹，膈膨出，肺底积液，建议你动态透视，认真观察膈肌运动。

作者: liujf 时间: 2004-11-25 06:17
标题: 回复：[原创又一胸片

以下是引用liujf在2004-11-24 22:08:28的发言：[br]你b超检查肝脏正常或膈下未见异常，从胸片看肺脏及胸膜未见明显异常，只有考虑膈肌本身疾病。膈麻痹，膈膨出，膈疝或肺底积液。肺底积液，膈疝基本可以排除。所以我本人考虑：膈麻痹，膈膨出，肺底积液，建议你动态透视，认真观察膈肌运动。

将后一肺底积液删除。膈麻痹，膈膨出，有时单凭影像很难区别，除非找到膈神经受累原因。

作者: guicai 时间: 2004-11-25 06:54
单从片子上看,考虑肺底积液,膈麻痹及膈膨升待排,但b超未见异常,可除外肺底积液,可透视观察

作者: 陈静荣 时间: 2004-11-25 17:15
右膈麻痹，膈膨升？

作者: qiuazhang 时间: 2004-11-25 19:03
右侧隔肌上升，原因猜

作者: 小天天 时间: 2004-11-25 19:52
我也考虑膈神经麻痹.[emb5]

作者: zhe55555 时间: 2004-11-25 19:53
ct检查

作者: 小李 时间: 2004-11-25 21:04
为什么不做一下ct检查呢？瞎猜有什么用！

作者: liuxin007 时间: 2004-11-25 22:33
呵呵，所见略同。

作者: 知足常乐 时间: 2004-11-25 23:32
膈膨升可能性较大

作者: 魔镜 时间: 2004-11-26 01:40
[emb19]躺下来看嘛!

作者: jiajie 时间: 2004-11-26 03:06
右肺门形态正常，

支持局限性膈膨升或隔疝。

作者: wksh 时间: 2004-11-26 03:20
肺梗塞？

作者: gxm0855 时间: 2004-11-26 03:38
动态透视非常必要，可鉴别肺下积液是否弥散，膈肌膨升的矛盾运动。

作者: sxsxs 时间: 2004-11-26 04:39
考虑膈膨升

作者: lchwen1209 时间: 2004-11-26 05:27
膈膨升，或者膈麻痹；肺底积液的膈最高点在外三分之一，可以动态透视观察

作者: 于老爷子 时间: 2004-11-26 05:31
出了肺底积液或肝脏疾病还有什么？

作者: 曼一拍 时间: 2004-11-26 05:51
前面都说了，普放医生要动态透视观察膈肌运动情况，倒床观察也是肺底积液的鉴别点，当然立位膈最高点在外1／3。必要时加个侧位片。b超除外膈下病变。ct检查。由浅到深不好吗？

作者: wxy7406 时间: 2004-11-26 07:16
各位大侠，b超已经告诉没问题了，积液使不会有了，肺底积液会看见隔肌最高点外移。膈膨隆。[emb19]

作者: 行者 时间: 2004-11-26 17:43
膈肌炎

作者: 雷永彦 时间: 2004-11-26 22:21
支持０８５５

作者: weijia2004 时间: 2004-11-27 03:38
透视观察一下

作者: 雏鹰 时间: 2004-11-28 09:09
膈麻痹及膈膨升可能性最大。

作者: Edifier 时间: 2004-11-28 21:39
[emb6]膈膨升可能性大[emb6]

作者: ywf 时间: 2004-11-29 02:39
如果肝脏无异常,应是肺底积液,卧位询片即可

作者: hcq668 时间: 2004-11-29 03:22
是否可以考虑先天性膈膨隆。

作者: 向医生 时间: 2004-11-29 07:02
右侧膈肌明显升高达第四前肋间,表面光滑,右侧肋膈角锐利.
意见：右侧膈膨出.
本例需与右肺底积液、横膈麻痹及膈疝相鉴别，本例已做过b超，肺底积液应该有明确的液性暗区，另外透视改变体位及深呼吸对鉴别肺底积液都会很有帮助，膈疝突出的轮廓一般没有膈膨出之光整，且多为局限性。

作者: 独行侠 时间: 2004-11-30 00:40
考虑膈麻痹.

作者: 雏鹰 时间: 2004-11-30 08:02
还是右侧膈膨出可能性比较在.依据就不用我多说了。

作者: 魔神 时间: 2004-12-1 04:07
怎么可能是积液呢？右侧肋膈角锐利！不可能，我个人认为是膈膨升

作者: juwen73 时间: 2004-12-1 06:03
右横膈抬高其下似见气体影我考虑膈疝的可能。

作者: amxl 时间: 2004-12-1 06:28
右上肺第二前肋间有结核病灶吗

作者: 大木 时间: 2004-12-2 00:11
[emb21][em2][em2]右膈高位,补摄侧位片或进一步ct检查

作者: 黄恩辉 时间: 2004-12-2 01:56
纵隔型肺ca？

作者: zhanyong 时间: 2004-12-2 04:58
好象右第二前肋见是有病灶的，小斑片状，部分与肋骨重叠，还是伪影？建议透视。最近我觉得我的工作中就容易犯这样的错误。只去注意比较突出的征象，而忽略了其他的全面的东西。比如对轻微外伤病人，只去观察有无肋骨骨折，但是对少量气胸就给漏掉了。很深刻的教训

作者: hmily 时间: 2004-12-2 19:28
考虑肺底积液
右膈肌高肝脏又未见异常膈麻痹只有在透视下才能确诊

作者: wt9193 时间: 2004-12-4 00:45
39楼的兄弟观察的很仔细,是个好习惯,我要向你学习,我比较支持膈膨升,有条件的情况下动态透视和仰卧位平片不失是一种好的鉴别诊断的好方法,如果动不动就用ct来鉴别就失去了诊断的乐趣了.希望大家批评指正.

作者: ldj2004 时间: 2004-12-4 03:39
膈神经麻痹可能性大

[emb6]

作者: pgh 时间: 2004-12-5 01:11
资料不够全，难猜！

作者: 诺苏COOL 时间: 2004-12-5 03:12
支持6楼的意见，比较全面！~~[emb6]

作者: 明月心 时间: 2004-12-5 21:54
楼主，我们也讨论了许多种的可能了，请揭示答案吧！[emb26]？？？？？

作者: SY 时间: 2004-12-7 05:30
膈膨升不考考虑肝脏问题也排除了
会不会腹腔压力过高呢？

作者: lnhsdm 时间: 2004-12-8 03:26
如果能排除肝脏病变那就是膈麻痹或膈膨生

作者: 寂寞日子 时间: 2004-12-8 06:31
应该考虑肝脏病变!

作者: hongbo1025 时间: 2004-12-9 21:55
膈膨升或膈疝

作者: 学无止境 时间: 2004-12-27 01:33
大家看看左肺中外带,是重叠的伪影,还是病灶啊.

作者: juwen73 时间: 2004-12-27 02:14
右侧横膈升高，见透亮影左膈下无胃泡影，应该是膈疝喝口钡剂就明了了。

作者: liuyongbinking 时间: 2005-1-9 21:44
我也考虑！膈神经麻痹

作者: kuku9711008 时间: 2005-1-10 19:36
考虑膈肌神经麻痹,肺底积液膈面最高点偏外侧[em1][emb6]

作者: panggang 时间: 2005-1-13 19:03
右侧膈膨升或膈麻痹建议仰卧位透视观察排除肺底积液

作者: qxk 时间: 2005-1-14 06:51
右膈抬高约2个肋间隙,右侧胸廓稍塌陷,右肺野透亮度增高,考虑这病史较长时间,膈麻痹或膈膨升可能性大.[emb15]

作者: 放大镜 时间: 2005-3-18 23:08
右侧隔膨升

作者: wjy 时间: 2005-3-23 05:24
标题: 回复：x141：[原创又一胸片

以下是引用wt9193在2004-12-3 16:45:56的发言：[br]39楼的兄弟观察的很仔细,是个好习惯,我要向你学习,我比较支持膈膨升,有条件的情况下动态透视和仰卧位平片不失是一种好的鉴别诊断的好方法,如果动不动就用ct来鉴别就失去了诊断的乐趣了.希望大家批评指正.

作者: 旭阳 时间: 2005-4-4 19:46
正常

作者: lchwen1209 时间: 2005-4-6 19:55
右膈肌高,右肺透光度增强,右肺地二,三肋间有病灶,我观察主气管内含气量少,ct 扫描看有无,膈肌高可能是先天性变异或者是膈麻痹

作者: ckp321 时间: 2005-4-10 14:59
透视下动态观察是不是肺底积液就很清楚了

作者: 张礼挺329 时间: 2005-4-10 15:10
标题: 回复：x141：[原创又一胸片
其确实是个好病例，我猜肯定没有最终结果，只能是猜一场，晕

[emb12]

作者: jiexiong521 时间: 2005-4-15 02:08
肺底积液排除!

作者: laiqq1983 时间: 2005-9-25 01:00
单看胸片像是胸腔积液

作者: wk8888 时间: 2006-3-19 03:43
支持十楼.但不是肺底积液.待查?

作者: jinguoji 时间: 2006-11-13 00:46
右侧膈膨出

作者: shibing 时间: 2012-9-17 16:05
CT

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