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标题: X1861:[讨论]双侧骶髂关节片。 [打印本页]

作者: ayi 时间: 2007-3-28 21:00
标题: X1861:[讨论]双侧骶髂关节片。
女，27岁，腰骶部疼痛1月余。

[本贴已被 cefcmj 于 2007-3-28 13:02:28 修改过]

作者: cefcmj 时间: 2007-3-28 21:47
双侧骶髂关节毛糙，边缘呈虫蚀状骨破坏；
多考虑为强直性脊柱炎。

作者: yuebin 时间: 2007-3-28 21:54
肠影重叠，不好说。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-3-28 22:12
位置不正致双侧骶髂关节间隙不对称，建议重照。as骶髂关节炎90%发生于青年男性，女性一般不考虑。
hla-b27抗原查了吗，若阳性，进一步检查ct，mri是最好的影像检查方法。

作者: 流星1234 时间: 2007-3-28 22:12
双侧骶髂关节面模糊毛糙,见虫蚀样骨破坏,考虑强直性脊柱炎

作者: andymaomao 时间: 2007-3-28 22:15
位置不正，伪影又大，骶髂关节密度稍增高，致密性骶髂关节炎？

作者: lmldoc 时间: 2007-3-28 22:40
位置不正，伪影又大，骶髂关节密度稍增高，致密性骶髂关节炎？

作者: dyqct 时间: 2007-3-28 23:10
考虑早期强直性脊柱炎，建议ct进一步检查。

作者: 小晟晟 时间: 2007-3-29 01:06
伪影太多,不好说.

作者: zyx168 时间: 2007-3-29 02:04
伪影多,有无问题难说，

作者: 天南地北 时间: 2007-3-29 02:17
多考虑为强直性脊柱炎

作者: zhangxiangjun 时间: 2007-3-29 02:27
左侧去掉伪影隐约看到骶髂关节间隙毛糙，还是多考虑为强直性脊柱炎

作者: hsy666 时间: 2007-3-29 03:08
考虑右侧髂骨致密性骨炎.

作者: adaxupu 时间: 2007-3-29 03:15
女性，27岁，应该生过小孩拉，  双侧骶髂密度增高，边界毛糙，有没有虫蚀样骨破坏难说
伪影太大，看腰椎有没有问题

      考虑致密性骶髂关节炎。

作者: 小初学者 时间: 2007-3-29 03:22
考虑为强直性脊柱炎

作者: shiqingfa 时间: 2007-3-29 03:46
考虑髂骨致密性骨炎

作者: jinguoji 时间: 2007-3-29 04:21
考虑强直性脊柱炎，建议ct进一步检查。

作者: xpouyang 时间: 2007-3-29 05:41
屁太多，雾里看花看不清。强直性脊柱炎也有可能。

作者: cefcmj 时间: 2007-3-29 06:16
标题: 回复：x1861:[讨论]双侧骶髂关节片。
此例为女性患者，27岁，双侧骶髂关节毛糙，边缘似有虫蚀状骨破坏；
现在大家有两个不同意见，就是髂骨致密性骨炎和强直性脊柱炎；
从年龄、性别支持髂骨致密性骨炎，影像又支持强直性脊柱炎。
下面我把两个疾病的基本情况简单列出来望大家继续讨论：

强直性脊柱炎
强直性脊柱炎(anky10singspondylitis，简呈as)是一种血清反应阴性、病因不明的常见关节疾病；是一种进行性、独立性、全身性疾病；由骶髂关节向上、髋关节、椎间关节、胸椎关节侵犯性发展性疾病，以侵犯中轴关节及四肢大关节为主，并常波及其他关节及内脏，可造成人体畸形及残疾，故成为严重危害人类身体健康的疾病。
发病过程特点：强直性脊柱炎早期的病人只感觉到腰背疼痛，严重者脊柱活动功能受限，x线显示骶髂关节间隙模糊，椎小关节正常。中期腰背、下肢关节疼痛较明显、脊柱活动受限，甚至部分强直。x线显示骶髂关节呈锯状齿样改变，部分韧带钙化，小关节骨质破坏。此时若能及时做出正确的诊断，得到正确、彻底治疗，大多可以治愈，获得良好效果。本病发展到晚期时，脊柱强直或驼背畸形，x线显示骶髂关节融合，脊柱竹节样变。此时的症状和体征，于诊断十分容易。
发病率与性别及年龄特点：强直性脊柱炎多见于中青年人，男性多于女性，男女发病率为20:1，15--40岁患强直性脊柱炎者占79％，总之，从性别发病率上分析，男子脊柱容易受损害或病变易趋严重的倾向。
临床特征：本病晚期因脊柱两侧的韧带已骨化，或脊柱间增生搭桥，严重畸形，驼背而致残，此时诊断容易，治疗却难。早、中期维持时间长，可达10--20年。1.背部或腰骶疼痛；2.早晨起床是腰脊发僵，活动不利，称之晨僵；3.上升性疼痛，即自骶部向上蔓延疼痛；4.游走性胸痛；5.足跟痛；6.非对称性外周(肢体)关节炎；7.脊柱活动受限，甚至部分僵直；8.全身疲乏、短气、乏力；9.视力减退或有虹膜炎。专家建议：15--30岁的青少年，背、腰疼痛伴早晨僵硬半年以上者，拍骶髂关节正位x光片，若骶髂关节有改变者，即可确诊为中、早期强脊炎。
髂骨致密性骨炎
髂骨致密性骨炎是发生于髂骨耳状关节部分的骨质密度增高性疾病。病因迄今不明，可能与妊娠、机械性劳损、病灶性炎症有关。本病好发于20～35岁的育龄妇女，偶见男性。
髂骨致密性骨炎的临床表现与体征：患者腰骶部疼痛，多呈慢性、间歇性酸痛、隐痛，可向一侧或双侧臀部及大腿后侧扩散，但不沿坐骨神经方向放射，步行、站立、负重及劳累后加重，咳嗽、打喷嚏不能使疼痛明显加重，休息后症状减轻。患者腰骶角加大，局部有压痛和肌紧张，骨盆分离和挤压试验阳性，“4”字试验阳性，化验检查多在正常范围内。x线检查，骶髂关节间隙整齐清晰，靠近骶髂关节面中的髂骨耳状关节部分骨质密度增高，呈均匀浓白边缘清晰的骨质致密带，骨小梁消失，无骨质破坏。本病应注意与早期强直性脊柱炎、骶髂关节结核相鉴别。
髂骨致密性骨炎是骶髂关节靠近髂骨部下1/2～2/3骨量增多变密，由此可引起的慢性腰腿痛，20～25岁的女性是常见的发病人群。目前其确切病因还不十分明了，但与妊娠和劳损有关。一般认为，在妊娠后期和生产过程中，由于内分泌激素的作用，骶髂部韧带松弛，骶髂关节松动、失稳，受到异常刺激或损伤可诱发此病。另外，与身体重力发生变化、慢性劳损或外伤有关。主要表现为慢性、间歇性酸痛，不发生放射性疼痛，多随妊娠或生产次数的增加而加重。

作者: 123zhangming 时间: 2007-3-30 04:37
伪影多,有无问题难说

作者: liuhj 时间: 2007-3-30 04:56
19楼讲述得非常好,觉得受益匪浅.感谢....

作者: zhangweiyu 时间: 2007-3-30 05:45
双侧骶髂关节密度增高，考虑双侧骶髂关节致密性关节炎可能．

作者: jinning 时间: 2007-4-1 04:59
多考虑为强直性脊柱炎。

作者: zhangkening 时间: 2007-4-3 04:01
虽然女的得强直性脊柱炎的很少但还是得考虑这个病。

作者: 450344989 时间: 2007-4-12 04:15
骶髂关节密度稍增高，致密性骶髂关节炎？

作者: crp111 时间: 2007-4-12 04:30
虽然女的得强直性脊柱炎的很少但还是得考虑这个病。

作者: syqzhl 时间: 2007-4-12 20:48
致密性骨炎,早期强直性脊柱炎

作者: xujianchang 时间: 2007-4-12 23:17
考虑早期强直性脊柱炎，建议ct进一步检查请检查hla-b27.

作者: gutianhao 时间: 2007-4-13 04:33
致密性骶髂关节炎？

作者: zhw974247 时间: 2007-4-14 03:02
考虑强直性脊柱炎，建议ct进一步检查。

作者: jxnkhp 时间: 2007-4-15 01:48
边缘呈虫蚀状骨破坏？肠道内容物太多，不好说。
强直性脊柱炎？就这么一张不好下结论吧。再加个腰椎正侧位吧

作者: 吴文利 时间: 2007-4-16 23:39
这是一张典型的强直性脊柱炎,中期的x线表现

作者: 阳东 时间: 2007-4-17 14:21
考虑骶髂关节炎?

作者: xd123 时间: 2007-4-21 04:45
致密性骶髂关节炎？

作者: 印象一生 时间: 2007-4-22 02:32
从腰4-5椎间隙边缘看不出强直性脊柱炎可能。患者为27岁女性，出现骶髂关节这一现象，本人以为可以算作正常。

作者: shang2 时间: 2007-4-22 03:39
不好说

作者: shibing 时间: 2013-2-4 07:37
考虑骶髂关节炎

作者: mujianbao 时间: 2013-2-24 17:05
致密性骨炎？

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