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标题: CT7434:同事奶奶的片子，请老师帮忙瞧瞧！！ [打印本页]

作者: li7hua 时间: 2007-4-2 16:31
标题: CT7434:同事奶奶的片子，请老师帮忙瞧瞧！！
资料：女，７４岁，右侧胸痛１月，咳嗽咳痰，血常规：ｗｂｃ１６×１０9，胸片：右肺渗出性病变，建议抗炎治疗后复查．抗炎治疗６天后做的ｃｔ．继续用抗炎治疗６天后复查胸片未见明显改变．

[本贴已被 jiajie 于 2007-4-2 20:31:36 修改过]

作者: 卜一 时间: 2007-4-2 16:45
1 右肺中叶支气管内膜结核合并阻塞性肺炎肺不张.2 右上肺陈旧结核病灶.建议行气管镜.

作者: sky11134 时间: 2007-4-2 16:50
考虑：
1.右肺中叶实变，支气管尚通畅，略显僵直，纵隔未见肿大淋巴结，还是考虑炎性病变，怎么也得抗炎半月以上再复查效果才好，有条件就下气管镜
2.右肺炎症
3.老年肺（肺间质性改变）
4.主动脉硬化

作者: 晓杰 时间: 2007-4-2 16:51
考虑右侧中央型肺癌伴中叶不张、梗阻性肺炎，建议作支纤镜检查

作者: fumaogui 时间: 2007-4-2 17:09
右肺中叶不张,下叶前段内炎症.考虑肺癌可能.建议纤维支气管镜检查.

作者: zjzjr 时间: 2007-4-2 17:53
右肺中叶不张,肿瘤或内膜结核,建议支纤镜检查.下叶前段炎症.

作者: syfszcw 时间: 2007-4-2 18:06
结合临床表现,年龄等因素多考虑肺ca

作者: 小初学者 时间: 2007-4-2 18:50
右肺中叶不张,考虑中央肺癌可能,下叶前段周围性肺癌..建议纤维支气管镜检查.

作者: ctkz987 时间: 2007-4-2 19:29
右肺中间段支气管及中叶支气管变窄，疆硬，中叶实变收缩，考虑中心型肺癌，伴中叶阻塞性肺炎部分收缩不张。

作者: li7hua 时间: 2007-4-2 19:37
谢谢大家！已经抗炎１２天了，都上头胞他定了，治疗不见一丝效果，而且７４岁了，是ｃa的可能性大吗？普通细菌培养没见长菌！

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-4-2 19:54
考虑1、右肺下叶肺癌下叶阻塞性炎症、右肺中叶不张可能为肿瘤压迫或支气管内膜结核致
2、陈旧性肺结核
3、肿块位于下叶内侧段支气管镜可能见不到，但可以做做看

作者: 天南地北 时间: 2007-4-2 20:34
考虑右侧中央型肺癌伴中叶不张、梗阻性肺炎，建议作支纤镜检查

作者: c123456 时间: 2007-4-2 22:27
肺癌

作者: 余辉 时间: 2007-4-2 22:57
未见明显肿瘤直接征象，实变影外缘内凹，乃肺不张征象，考虑右中叶支气管旁中央型占位合并右中叶不张

作者: andymaomao 时间: 2007-4-2 23:09
1.右肺中野感染？
2.不排除右肺门占位及其他？有必要进一步检查。

作者: jinning 时间: 2007-4-3 00:25
右肺中叶不张,下叶前段内炎症.考虑肺癌可能.建议纤维支气管镜检查.

作者: 拾荒者 时间: 2007-4-3 06:12
右肺中叶不张，肺门区软组织肿块，支气管腔内见高密度结石影，结合临床抗炎治疗无效，考虑右肺中心型肺癌并阻塞性肺炎、肺不张。建议纤支镜检查。

作者: 汪涛同志 时间: 2007-4-3 08:04
此病例有个特点，上叶可见陈旧性结核灶，中叶支气管狭窄和扩张并存，纵隔肺门淋巴结钙化明显，这在肺癌中不常见，原则上我倾向于支气管内膜结核，但病人年龄大，肺不张存在、阻塞性炎症明显而无典型的播散灶，是无论如何不能排除肺癌。支气管有明显阻塞，所以抗炎治疗效果不佳，但病人血象过高，表明仍有感染存在。病人年龄过大，估计支气管镜是临床不敢轻易下的，但血沉、结核抗体菌素试验，痰检总还是可以做吧，结合临床，实验室综合检查，有一个综合倾向性诊断并不是很困难的，既然是你同事的亲属，希望你能随访，给大家一个最后结果，谢谢！

作者: zcm1962 时间: 2007-4-3 14:19
本人是肿瘤科医生,同意楼上几位诊断为癌的意见.从临床的角度讲,这么大的年龄,没有结核中毒症状,结核的可能性不大,而且从ct的形态上来看,是一个实质性的占位,也不符合结核的表现,年龄大的人出现肺部局部的炎症,常常是局部小气管有梗阻引起的,而引起梗阻的原因最常见的就是癌.这个病人虽然没有病理但从临床综合诊断的角度讲,有90%的可能性是癌.下一步是通过其他途径寻求病理诊断.

作者: dyqct 时间: 2007-4-4 05:03
标题: 回复：ct7434:同事奶奶的片子，请老师帮忙瞧瞧！！

以下是引用汪涛同志在2007-4-3 0:04:00的发言：[br]此病例有个特点，上叶可见陈旧性结核灶，中叶支气管狭窄和扩张并存，纵隔肺门淋巴结钙化明显，这在肺癌中不常见，原则上我倾向于支气管内膜结核，但病人年龄大，肺不张存在、阻塞性炎症明显而无典型的播散灶，是无论如何不能排除肺癌。支气管有明显阻塞，所以抗炎治疗效果不佳，但病人血象过高，表明仍有感染存在。病人年龄过大，估计支气管镜是临床不敢轻易下的，但血沉、结核抗体菌素试验，痰检总还是可以做吧，结合临床，实验室综合检查，有一个综合倾向性诊断并不是很困难的，既然是你同事的亲属，希望你能随访，给大家一个最后结果，谢谢！

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