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标题: X1886：[讨论]男，39岁，双肺弥漫性病变性质？ [打印本页]

作者: zxczxc 时间: 2007-4-2 23:22
标题: X1886：[讨论]男，39岁，双肺弥漫性病变性质？
男，39岁，双肺弥漫性病变性质，无发热，无其它病史。

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作者: 小初学者 时间: 2007-4-2 23:28
特发性纤维化可能,真的没有其他病史吗?

作者: 余辉 时间: 2007-4-3 00:03
双肺弥漫性粟粒状阴影，三均匀，首先考虑血播型肺结核

作者: llixiangming 时间: 2007-4-3 00:08
怎么没有正位

作者: llixiangming 时间: 2007-4-3 00:15
双肺病变以下部明显,不像血型播散型肺结核

作者: czl 时间: 2007-4-3 00:21
双肺弥漫性粟粒状阴影以两下肺为主，病史太少，不好说，在做个ct看看吧。

作者: jinning 时间: 2007-4-3 00:53
首先考虑血播型肺结核

作者: brave26 时间: 2007-4-3 00:55
双肺上,中,下野弥散分布的粟粒状阴影,双肺中下野显著.双肺门影不大,双肋膈角锐利,纵隔居中.无发热,其他病史不详.考虑1 ,特发性含铁血黄素沉着症.2腺型支气管肺泡癌或转移瘤.请结合临床及病史.

作者: shuqiang1 时间: 2007-4-3 01:04
患者有没有什么流行病史？职业？临床资料太少及其他辅助检查。
猜一个——矽肺？

作者: dyqct 时间: 2007-4-3 01:05
双肺弥漫性粟粒状阴影，三均匀，首先考虑血播型肺结核，建议严格抗结核治疗后复查。

作者: jinguoji 时间: 2007-4-3 01:16
1.首先考虑血播型肺结核.2.不排除支气管肺泡癌或转移瘤可能.

作者: 天南地北 时间: 2007-4-3 01:17
1：腺型支气管肺泡癌？（病变以双中下肺明显，不太支持血播散型肺结核）建议ct扫描

作者: WEIYI1997 时间: 2007-4-3 01:23
职业病史有吗?粟粒状阴影以两中下肺为主，病史太少，矽肺? 血播?

作者: jw-830 时间: 2007-4-3 01:23
考虑血型播散型肺结核

作者: zhangkening 时间: 2007-4-3 02:01
首先我感觉要排除肺结核，因为它是双肺散布结节状密度增高影，而不是斑片状，我考虑１、矽肺，２、肺肾综合症。

作者: heidaoren 时间: 2007-4-3 02:15
病变主要为于下肺,临床无发热,基本可以排除结核,在没有其他临床资料的情况下,首先考虑肺泡癌

作者: yczzq 时间: 2007-4-3 02:51
矽肺

作者: 魏永民 时间: 2007-4-3 02:56
锁骨上下区病灶无或少，可排除结核，考虑：尘肺、霉菌感染或其他。

作者: jian-5587 时间: 2007-4-3 02:58
首先考虑血型播散性肺结核,建议治疗后复查.

作者: 123zhangming 时间: 2007-4-3 03:12
支持血播型肺结核

作者: 老爱克斯 时间: 2007-4-3 03:25
支持血行播散型肺结核.

作者: sky11134 时间: 2007-4-3 04:41
考虑血播tb

作者: qinwei260 时间: 2007-4-3 05:10
不太支持血播散型肺结核,考虑：尘肺、霉菌感染

作者: 晓方 时间: 2007-4-3 05:13
职业病史有吗?粟粒状阴影以两中下肺为主，病史太少，矽肺?

作者: shiqingfa 时间: 2007-4-3 05:26
双肺病变以下部明显,不像血型播散型肺结核,特发性纤维化可能

作者: 如醉卧风 时间: 2007-4-3 06:33
标题: 回复：x1886：[讨论]双肺弥漫性病变性质？
患者有没有什么流行病史？职业？临床资料太少及其他辅助检查。]猜一个——矽肺？另考虑淋巴瘤；不除外结核.

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-4-3 15:10
急性血行播散型肺结核（又称急性粟粒性肺结核）请急转结核病院进一步诊治

作者: hsy666 时间: 2007-4-3 16:12
病变以双肺中下野为著,考虑职业病_煤矽肺.

作者: liaoqiang 时间: 2007-4-3 17:30
粟粒状阴影以中下肺野为重，不支持肺结核，考虑与来源于血播或气道的疾病，如矽肺？

作者: haha215315 时间: 2007-4-3 17:50
追问一下职业史.

作者: anbo5502 时间: 2007-4-3 18:02
过敏性肺炎？

作者: yuebin 时间: 2007-4-3 20:13
请哪位老师讲一下两肺弥漫性病变鉴别诊断。谢了！

作者: hyq24 时间: 2007-4-3 20:16
双肺弥漫性粟粒结节状影,分布大小密度较均匀.首先考虑急性血播型肺结核.矽肺不排除.建议ct

作者: zyx168 时间: 2007-4-3 20:29
首先考虑血播型肺结核，建议严格抗结核治疗后复查

作者: wangjie 时间: 2007-4-3 22:22
是什么原因来照片的啊?什么病史都没有,很像矽肺的哦,我在基层遇到好多例了!

作者: mengyi20 时间: 2007-4-4 00:10
首先考虑结核，建议查hiv抗体！

作者: LQX 时间: 2007-4-4 00:42
首先考虑尘肺，不除外亚急性血行播散型肺结核，一定要追问职业史。教科书上把这两种病作为主要的鉴别对象。

作者: wqs571018 时间: 2007-4-4 01:09
1,肺间质改变,尘肺；2,血播型肺结核.

作者: 老爱克斯 时间: 2007-4-4 04:29
可引起双肺粟粒结节灶的疾病太多,1结核2转移瘤3矽肺4蛋白质沉着5组织细胞增生征6肺泡微石征7含铁血黄素沉着8类风湿9间质性肺炎,等等,没法一一说清,但能造成结节大小分布如此均匀的应该是结核.

作者: 石猴兽医 时间: 2007-4-4 06:58
标题: 回复：x1886：[讨论]双肺弥漫性病变性质？

以下是引用weiyi1997在2007-4-2 17:23:00的发言：[br]职业病史有吗?粟粒状阴影以两中下肺为主，病史太少，矽肺? 血播?[br] [br]

作者: 王守平 时间: 2007-4-4 07:12
双肺间质性病变,请结合临床,
结缔组织疾病？

作者: whp 时间: 2007-4-4 07:13
没有临床症状为什啥要拍片

作者: yang356 时间: 2007-4-4 07:37
还是考虑矽肺的可能性大点，甘次，急性血行播散型肺tb

作者: 450344989 时间: 2007-4-4 07:46
双肺上,中,下野弥散分布的结节影.肺纹影多,粗.呈网状,可不可以考虑尖肺,

作者: hu20011291 时间: 2007-4-4 07:48
双肺上,中,下野弥散分布的粟粒状阴影,双肺中下野显著.双肺门影不大,双肋膈角锐利,纵隔居中.无发热,其他病史不详.
   考虑 1 ,特发性含铁血黄素沉着症.
         2.腺型支气管肺泡癌
      3.血播型肺结核

作者: jiangjing 时间: 2007-4-4 08:01
双肺弥漫性粟粒状阴影，三均匀，首先考虑血播型肺结核 qitadaipai

作者: 张承虎 时间: 2007-4-4 17:16
肺间质纤维化，矽肺？

作者: chenjunxiao 时间: 2007-4-4 18:34
双肺弥漫分布网状阴影,中下肺野明显,纤维阴影较结节影多.双肺门大小正常,右下肺动脉干不增粗,心影大小正常.多考虑:特发性肺间质纤维化；其次尘肺,(注意其职业史和粉尘接触史)或ct了解纤维灶与结节大小的关系；与慢性间质性肺炎,肺结节病,肺淋巴管肌瘤病相鉴别.

作者: shihai 时间: 2007-4-4 19:34
同病异影，异影同病造成了影象诊断的困难，所以紧密结合临床很重要．

作者: 弯三角 时间: 2007-4-4 21:14
建议ct扫描,平片毕竟对肺部病变显示不佳

作者: tanjiuzhe313 时间: 2007-4-4 22:23
标题: 回复：x1886：[讨论]双肺弥漫性病变性质？

以下是引用shihai在2007-4-4 11:34:00的发言：[br]同病异影，异影同病造成了影象诊断的困难，所以紧密结合临床很重要．

所言甚是，首先考虑常见的：血型播散型肺结核。再结合相关理化检查检查。

作者: 小晟晟 时间: 2007-4-5 01:58
支持考虑1 ,特发性含铁血黄素沉着症.2腺型支气管肺泡癌或转移瘤.请结合临床及病史.

作者: zhangxiangjun 时间: 2007-4-5 02:08
无明显临床病史，支持同病异影，异影同病造成了影象诊断的困难，所以紧密结合临床很重要．
所以不太支持血播散型肺结核,考虑：尘肺、霉菌感染

作者: 影像一辈子 时间: 2007-4-5 06:54
病变以两下肺为主,边缘欠清,有融合趋势,要考虑肺泡癌可能,追踪复查病变看有否进展

作者: 浩天狼 时间: 2007-4-8 01:24
肺结核

作者: qc80012345 时间: 2007-4-8 11:08
病史？职业？双肺弥漫性粟粒状阴影，三均匀，首先考虑急性血播型肺结核，但是为什么不发热？结菌素试验？？做ct检查看看纵隔及肺门情况；特别是左肺门。

作者: hjg1980 时间: 2007-4-12 06:52
问一下粉尘等职业史吧?尘肺?

作者: jinshenghui6424 时间: 2007-4-15 04:42
影像学表现支持2期尘肺病的诊断。1、双肺弥漫性微小结节影，密度较高，边缘较清楚（如为尘肺病，则应为q影）。2、弥漫性小结节影多沿肺纹理走行布，应属淋巴管周围分布，与肺内淋巴引流有关。3、肺尖部无明显结节可基本排除结核。4、本病例无肺结核病的典型分布规律，无血播的临床症状和体征。5、应了解患者有无粉尘接触史及接尘时间的长短。

作者: dr.yang 时间: 2008-8-10 21:10
1.首先考虑血播型肺结核.2.不排除支气管肺泡癌或转移瘤可能.
建议先抗结核治疗

作者: shibing 时间: 2014-3-5 09:40
ct

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