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标题: X1889:女,53岁,右腕关节片,请会诊 [打印本页]

作者: 高仕福    时间: 2007-4-3 01:19
标题: X1889:女,53岁,右腕关节片,请会诊
女,53岁,右腕、左肘、左踝、双足第1跖趾关节反复肿胀疼痛5年余,类风湿因子阴性,服地塞米松类药物效果明显.
请老师们会诊,提建议,谢谢!


补充资料:07/04/03实验室检查:尿酸:212.95umoi/l(参考值135-425)抗o阴性,血沉24mm(参考值0-25),类风湿因子阴性。








[本贴已被 jiajie 于 2007-5-3 6:19:01 修改过]

作者: ZHANGZHONGSHOU    时间: 2007-4-3 01:34
腕骨间隙变窄,腕骨及桡骨关节面下有囊变,腕关节间隙窄,未见明显骨质疏松。
可能为1、腕关节骨关节炎(以前称为退行性变)
2、患者有无牛皮癣,有的话支持牛皮癣性关节炎
作者: zhangkening    时间: 2007-4-3 01:53
这个病人主要是侵犯腕骨,导致骨质疏松、边缘硬化,我感觉还是得考虑类风湿性关节炎。
作者: shuqiang1    时间: 2007-4-3 02:49
没有包括中节指关节,支持类风湿性关节炎。
作者: 123zhangming    时间: 2007-4-3 03:23
支持类风湿性关节炎
作者: haiyei    时间: 2007-4-3 03:41
支持类风湿性关节炎.
作者: yzh9939    时间: 2007-4-3 04:06
腕关节诸骨骨质疏松,骨膜下骨质吸收、囊变。考虑甲状旁腺机能亢进可能性大。
由于rf(-),且类风湿性关节炎常对称性侵蚀双手指间关节,引起关节梭形肿胀。因此类风关不考虑,但痛风不除外,建议进一步检查。
作者: sky11134    时间: 2007-4-3 04:40
内分泌性骨病
作者: PANPAN    时间: 2007-4-3 05:10
还是多补问一下病史吧。
作者: shiqingfa    时间: 2007-4-3 05:19
标题: 回复:x1889:右腕关节片,请会诊
以下是引用yzh9939在2007-4-2 20:06:00的发言:[br]腕关节诸骨骨质疏松,骨膜下骨质吸收、囊变。考虑甲状旁腺机能亢进可能性大。[br]由于rf(-),且类风湿性关节炎常对称性侵蚀双手指间关节,引起关节梭形肿胀。因此类风关不考虑,但痛风不除外,建议进一步检查。

支持
作者: 相淮书生    时间: 2007-4-3 13:50
感觉rf(-)也不排除类风湿性关节炎.
作者: ZHANGZHONGSHOU    时间: 2007-4-3 15:04
请详细询问病史,建议用美国风湿协会类风湿性关节炎诊断标准 看看符合哪项标准
作者: dyqct    时间: 2007-4-3 15:25
标题: 回复:x1889:右腕关节片,请会诊
以下是引用yzh9939在2007-4-2 20:06:00的发言:[br]腕关节诸骨骨质疏松,骨膜下骨质吸收、囊变。考虑甲状旁腺机能亢进可能性大。[br]由于rf(-),且类风湿性关节炎常对称性侵蚀双手指间关节,引起关节梭形肿胀。因此类风关不考虑,但痛风不除外,建议进一步检查。

支持!!
作者: jinning    时间: 2007-4-3 18:30
以下是引用yzh9939在2007-4-2 20:06:00的发言:
腕关节诸骨骨质疏松,骨膜下骨质吸收、囊变。考虑甲状旁腺机能亢进可能性大。
由于rf(-),且类风湿性关节炎常对称性侵蚀双手指间关节,引起关节梭形肿胀。因此类风关不考虑,但痛风不除外,建议进一步检查。


支持!!
作者: 意诗    时间: 2007-4-3 18:53
我也觉得要多问病史
作者: yuebin    时间: 2007-4-3 20:03
以下是引用yzh9939在2007-4-2 20:06:00的发言:
腕关节诸骨骨质疏松,骨膜下骨质吸收、囊变。考虑甲状旁腺机能亢进可能性大。
由于rf(-),且类风湿性关节炎常对称性侵蚀双手指间关节,引起关节梭形肿胀。因此类风关不考虑,但痛风不除外,建议进一步检查。

支持
作者: zyx168    时间: 2007-4-3 20:26
支持类风湿性关节炎。
作者: 医博云天    时间: 2007-4-3 20:33
退行性骨关节炎。
作者: flzy112    时间: 2007-4-3 22:57
关节炎不明显 ,可见骨质疏松
作者: brave26    时间: 2007-4-4 00:48
没见过这样的病历,希望版主保留此片,期待正确结果.
作者: 天南地北    时间: 2007-4-4 01:53
以下是引用yzh9939在2007-4-2 20:06:00的发言:
腕关节诸骨骨质疏松,骨膜下骨质吸收、囊变。考虑甲状旁腺机能亢进可能性大。
由于rf(-),且类风湿性关节炎常对称性侵蚀双手指间关节,引起关节梭形肿胀。因此类风关不考虑,但痛风不除外,建议进一步检查。


支持!!
作者: 余辉    时间: 2007-4-4 04:16
腕管综合征,骨性关节炎
作者: 秋叶落无声    时间: 2007-4-4 05:21
标题: 回复:x1889:右腕关节片,请会诊
以下是引用zhangzhongshou在2007-4-2 17:34:00的发言:[br]腕骨间隙变窄,腕骨及桡骨关节面下有囊变,腕关节间隙窄,未见明显骨质疏松。 [br]可能为1、腕关节骨关节炎(以前称为退行性变)[br]2、患者有无牛皮癣,有的话支持牛皮癣性关节炎

支持!我看也不象类风湿性关节炎。
作者: marco    时间: 2007-4-4 06:28
腕关节诸骨骨质疏松,骨膜下骨质吸收、囊变。考虑甲状旁腺机能亢进可能性大。
由于rf(-),且类风湿性关节炎常对称性侵蚀双手指间关节,引起关节梭形肿胀。因此类风关不考虑,但痛风不除外,建议进一步检查。
作者: 王守平    时间: 2007-4-4 06:58
首先考虑类风湿性关节炎
作者: whp    时间: 2007-4-4 07:03
支持类风湿性关节炎
作者: jinguoji    时间: 2007-4-4 07:42
腕关节诸骨骨质疏松,骨膜下骨质吸收、囊变。考虑甲状旁腺机能亢进可能性大。
由于rf(-),且类风湿性关节炎常对称性侵蚀双手指间关节,引起关节梭形肿胀。因此类风关不考虑,但痛风不除外,建议进一步检查。
作者: hu20011291    时间: 2007-4-4 07:59
以下是引用yzh9939在2007-4-2 20:06:00的发言:
腕关节诸骨骨质疏松,骨膜下骨质吸收、囊变。考虑甲状旁腺机能亢进可能性大。
由于rf(-),且类风湿性关节炎常对称性侵蚀双手指间关节,引起关节梭形肿胀。因此类风关不考虑,但痛风不除外,建议进一步检查。


支持!!
作者: jiangjing    时间: 2007-4-4 07:59
以下是引用yzh9939在2007-4-2 20:06:00的发言:
腕关节诸骨骨质疏松,骨膜下骨质吸收、囊变。考虑甲状旁腺机能亢进可能性大。
由于rf(-),且类风湿性关节炎常对称性侵蚀双手指间关节,引起关节梭形肿胀。因此类风关不考虑,但痛风不除外,建议进一步检查
作者: zhangxiangjun    时间: 2007-4-5 02:00
腕关节诸骨骨质疏松,骨膜下骨质吸收、囊变。考虑甲状旁腺机能亢进可能性大。
由于rf(-),且类风湿性关节炎常对称性侵蚀双手指间关节,引起关节梭形肿胀。因此类风关不考虑,但痛风不除外,建议进一步检查。
支持!!
作者: jw-830    时间: 2007-4-5 03:49
考虑类风湿性关节炎
作者: huangxun4321    时间: 2007-4-5 06:59
虽然痛风女性少见,但未能排除,建议作尿酸检查.
作者: 影像一辈子    时间: 2007-4-5 07:01
支持类风湿
作者: mwh9116    时间: 2007-4-5 18:46
支持甲旁亢,痛风不除外。
作者: ZHANGZHONGSHOU    时间: 2007-4-5 20:41
破坏累及第1 跖趾关节,痛风可能,请查血尿酸并上传
作者: 小猫钓鱼    时间: 2009-4-22 00:29
考虑痛风性关节炎,类风湿未除外。建议查血尿酸。
作者: baogan    时间: 2009-4-25 04:21
骨性关节炎》
类风湿》痛风》
作者: 医盲    时间: 2009-5-18 20:15
腕关节面骨质呈囊性变,腕骨骨密度增高,腕掌关节面毛糙,考虑腕关节骨关节病。类风湿关节炎及痛风实验室检查不太支持!
作者: ljj88    时间: 2009-5-18 23:53
痛风可能,请查血尿酸
作者: zhanggenliang    时间: 2009-5-20 05:16
追问病史,是否有牛皮癣,有则考虑牛皮癣性关节炎。没有考虑甲旁亢性关节炎
作者: 513ytb    时间: 2009-6-10 08:10
类风湿性关节炎
作者: shibing    时间: 2014-6-10 11:30
没有包括中节指关节,支持类风湿性关节炎。




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