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标题: X1889：女，５３岁，右腕关节片，请会诊 [打印本页]

作者: 高仕福 时间: 2007-4-3 01:19
标题: X1889：女，５３岁，右腕关节片，请会诊
女，５３岁，右腕、左肘、左踝、双足第1跖趾关节反复肿胀疼痛５年余，类风湿因子阴性，服地塞米松类药物效果明显．
请老师们会诊，提建议，谢谢！

补充资料：07/04/03实验室检查：尿酸：212.95umoi/l（参考值135-425）抗o阴性，血沉24mm(参考值0-25），类风湿因子阴性。

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-3 6:19:01 修改过]

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-4-3 01:34
腕骨间隙变窄，腕骨及桡骨关节面下有囊变，腕关节间隙窄，未见明显骨质疏松。
可能为1、腕关节骨关节炎（以前称为退行性变）
2、患者有无牛皮癣，有的话支持牛皮癣性关节炎

作者: zhangkening 时间: 2007-4-3 01:53
这个病人主要是侵犯腕骨，导致骨质疏松、边缘硬化，我感觉还是得考虑类风湿性关节炎。

作者: shuqiang1 时间: 2007-4-3 02:49
没有包括中节指关节，支持类风湿性关节炎。

作者: 123zhangming 时间: 2007-4-3 03:23
支持类风湿性关节炎

作者: haiyei 时间: 2007-4-3 03:41
支持类风湿性关节炎.

作者: yzh9939 时间: 2007-4-3 04:06
腕关节诸骨骨质疏松，骨膜下骨质吸收、囊变。考虑甲状旁腺机能亢进可能性大。
由于ｒｆ（－），且类风湿性关节炎常对称性侵蚀双手指间关节，引起关节梭形肿胀。因此类风关不考虑，但痛风不除外，建议进一步检查。

作者: sky11134 时间: 2007-4-3 04:40
内分泌性骨病

作者: PANPAN 时间: 2007-4-3 05:10
还是多补问一下病史吧。

作者: shiqingfa 时间: 2007-4-3 05:19
标题: 回复：x1889：右腕关节片，请会诊

以下是引用yzh9939在2007-4-2 20:06:00的发言：[br]腕关节诸骨骨质疏松，骨膜下骨质吸收、囊变。考虑甲状旁腺机能亢进可能性大。[br]由于ｒｆ（－），且类风湿性关节炎常对称性侵蚀双手指间关节，引起关节梭形肿胀。因此类风关不考虑，但痛风不除外，建议进一步检查。

支持

作者: 相淮书生 时间: 2007-4-3 13:50
感觉rf(-)也不排除类风湿性关节炎.

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-4-3 15:04
请详细询问病史，建议用美国风湿协会类风湿性关节炎诊断标准看看符合哪项标准

作者: dyqct 时间: 2007-4-3 15:25
标题: 回复：x1889：右腕关节片，请会诊

以下是引用yzh9939在2007-4-2 20:06:00的发言：[br]腕关节诸骨骨质疏松，骨膜下骨质吸收、囊变。考虑甲状旁腺机能亢进可能性大。[br]由于ｒｆ（－），且类风湿性关节炎常对称性侵蚀双手指间关节，引起关节梭形肿胀。因此类风关不考虑，但痛风不除外，建议进一步检查。

支持！！

作者: jinning 时间: 2007-4-3 18:30
以下是引用yzh9939在2007-4-2 20:06:00的发言：
腕关节诸骨骨质疏松，骨膜下骨质吸收、囊变。考虑甲状旁腺机能亢进可能性大。
由于ｒｆ（－），且类风湿性关节炎常对称性侵蚀双手指间关节，引起关节梭形肿胀。因此类风关不考虑，但痛风不除外，建议进一步检查。

支持！！

作者: 意诗 时间: 2007-4-3 18:53
我也觉得要多问病史

作者: yuebin 时间: 2007-4-3 20:03
以下是引用yzh9939在2007-4-2 20:06:00的发言：
腕关节诸骨骨质疏松，骨膜下骨质吸收、囊变。考虑甲状旁腺机能亢进可能性大。
由于ｒｆ（－），且类风湿性关节炎常对称性侵蚀双手指间关节，引起关节梭形肿胀。因此类风关不考虑，但痛风不除外，建议进一步检查。

支持

作者: zyx168 时间: 2007-4-3 20:26
支持类风湿性关节炎。

作者: 医博云天 时间: 2007-4-3 20:33
退行性骨关节炎。

作者: flzy112 时间: 2007-4-3 22:57
关节炎不明显，可见骨质疏松

作者: brave26 时间: 2007-4-4 00:48
没见过这样的病历,希望版主保留此片,期待正确结果.

作者: 天南地北 时间: 2007-4-4 01:53
以下是引用yzh9939在2007-4-2 20:06:00的发言：
腕关节诸骨骨质疏松，骨膜下骨质吸收、囊变。考虑甲状旁腺机能亢进可能性大。
由于ｒｆ（－），且类风湿性关节炎常对称性侵蚀双手指间关节，引起关节梭形肿胀。因此类风关不考虑，但痛风不除外，建议进一步检查。

支持！！

作者: 余辉 时间: 2007-4-4 04:16
腕管综合征,骨性关节炎

作者: 秋叶落无声 时间: 2007-4-4 05:21
标题: 回复：x1889：右腕关节片，请会诊

以下是引用zhangzhongshou在2007-4-2 17:34:00的发言：[br]腕骨间隙变窄，腕骨及桡骨关节面下有囊变，腕关节间隙窄，未见明显骨质疏松。 [br]可能为1、腕关节骨关节炎（以前称为退行性变）[br]2、患者有无牛皮癣，有的话支持牛皮癣性关节炎

支持！我看也不象类风湿性关节炎。

作者: marco 时间: 2007-4-4 06:28
腕关节诸骨骨质疏松，骨膜下骨质吸收、囊变。考虑甲状旁腺机能亢进可能性大。
由于ｒｆ（－），且类风湿性关节炎常对称性侵蚀双手指间关节，引起关节梭形肿胀。因此类风关不考虑，但痛风不除外，建议进一步检查。

作者: 王守平 时间: 2007-4-4 06:58
首先考虑类风湿性关节炎

作者: whp 时间: 2007-4-4 07:03
支持类风湿性关节炎

作者: jinguoji 时间: 2007-4-4 07:42
腕关节诸骨骨质疏松，骨膜下骨质吸收、囊变。考虑甲状旁腺机能亢进可能性大。
由于ｒｆ（－），且类风湿性关节炎常对称性侵蚀双手指间关节，引起关节梭形肿胀。因此类风关不考虑，但痛风不除外，建议进一步检查。

作者: hu20011291 时间: 2007-4-4 07:59
以下是引用yzh9939在2007-4-2 20:06:00的发言：
腕关节诸骨骨质疏松，骨膜下骨质吸收、囊变。考虑甲状旁腺机能亢进可能性大。
由于ｒｆ（－），且类风湿性关节炎常对称性侵蚀双手指间关节，引起关节梭形肿胀。因此类风关不考虑，但痛风不除外，建议进一步检查。

支持！！

作者: jiangjing 时间: 2007-4-4 07:59
以下是引用yzh9939在2007-4-2 20:06:00的发言：
腕关节诸骨骨质疏松，骨膜下骨质吸收、囊变。考虑甲状旁腺机能亢进可能性大。
由于ｒｆ（－），且类风湿性关节炎常对称性侵蚀双手指间关节，引起关节梭形肿胀。因此类风关不考虑，但痛风不除外，建议进一步检查

作者: zhangxiangjun 时间: 2007-4-5 02:00
腕关节诸骨骨质疏松，骨膜下骨质吸收、囊变。考虑甲状旁腺机能亢进可能性大。
由于ｒｆ（－），且类风湿性关节炎常对称性侵蚀双手指间关节，引起关节梭形肿胀。因此类风关不考虑，但痛风不除外，建议进一步检查。
支持！！

作者: jw-830 时间: 2007-4-5 03:49
考虑类风湿性关节炎

作者: huangxun4321 时间: 2007-4-5 06:59
虽然痛风女性少见,但未能排除,建议作尿酸检查.

作者: 影像一辈子 时间: 2007-4-5 07:01
支持类风湿

作者: mwh9116 时间: 2007-4-5 18:46
支持甲旁亢，痛风不除外。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-4-5 20:41
破坏累及第1 跖趾关节，痛风可能，请查血尿酸并上传

作者: 小猫钓鱼 时间: 2009-4-22 00:29
考虑痛风性关节炎，类风湿未除外。建议查血尿酸。

作者: baogan 时间: 2009-4-25 04:21
骨性关节炎》
类风湿》痛风》

作者: 医盲 时间: 2009-5-18 20:15
腕关节面骨质呈囊性变，腕骨骨密度增高，腕掌关节面毛糙，考虑腕关节骨关节病。类风湿关节炎及痛风实验室检查不太支持！

作者: ljj88 时间: 2009-5-18 23:53
痛风可能，请查血尿酸

作者: zhanggenliang 时间: 2009-5-20 05:16
追问病史，是否有牛皮癣，有则考虑牛皮癣性关节炎。没有考虑甲旁亢性关节炎

作者: 513ytb 时间: 2009-6-10 08:10
类风湿性关节炎

作者: shibing 时间: 2014-6-10 11:30
没有包括中节指关节，支持类风湿性关节炎。

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