医影在线
标题: CT00798:腹部 [原创]讨论 肝脏 [打印本页]
作者: lq2181831 时间: 2004-11-29 02:21
标题: CT00798:腹部 [原创]讨论 肝脏
女性，36岁。右下胸痛、咳嗽一周余，无黄疸，AFP增高。请分析为何病、强化特征及机理。。。。
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001333767
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作者: 陈静荣 时间: 2004-11-29 02:59
弥漫型肝癌．
作者: 3288161 时间: 2004-11-29 03:23
图片太少。
良性病变。
作者: 实话实说 时间: 2004-11-29 03:36
弥漫型肝癌可能性大，建议mri检查，待除外肝多发小囊肿。
作者: xuxiequan 时间: 2004-11-29 03:47
符合肝转移癌
作者: lq2181831 时间: 2004-11-29 04:06
不要光说病名，请分析（病理、影像特征、诊断依据、鉴别等等）！[emb28][emb28]
作者: 阿圣 时间: 2004-11-29 04:19
弥漫型肝癌[emb6]
作者: liujf 时间: 2004-11-29 04:53
肝脏漫弥性增大，密度较脾脏略低且密度不均匀，并可见漫弥分布较均匀的较小的低密度小结节影。
增强好象延迟不够，低密度结节显示不足，不过更有价值的信息是门v左支内可见癌栓形成。
在根据临床表现及化验室检查结果。
考虑弥漫性肝ca
作者: wxy7406 时间: 2004-11-29 05:16
[emb6]8楼。
作者: longzhanghui 时间: 2004-11-29 05:32
胸痛,咳嗽.有肺部的影象资料吗?
作者: jason 时间: 2004-11-29 07:11
[emb6]8楼的兄弟.
作者: 潘建华 时间: 2004-11-29 08:11
不想发表意见翁站长能把字改一下吗谢谢
作者: 权世辉 时间: 2004-11-29 17:26
标题: 回复：ct798:腹部 [原创]讨论 肝脏
以下是引用liujf在2004-11-28 20:53:28的发言：[br]肝脏漫弥性增大，密度较脾脏略低且密度不均匀，并可见漫弥分布较均匀的较小的低密度小结节影。[br]增强好象延迟不够，低密度结节显示不足，不过更有价值的信息是门v左支内可见癌栓形成。[br]在根据临床表现及化验室检查结果。[br]考虑弥漫性肝ca[br]
作者: hmq 时间: 2004-11-29 18:13
支持8楼
作者: ycbabc 时间: 2004-11-29 21:43
弥漫性肝癌可能最大但不能排除肝脏的炎性病变，最好做延迟扫描后者在该期趋于等密度。
作者: 吕军浩 时间: 2004-11-29 22:07
标题: 回复：ct798:腹部 [原创]讨论 肝脏
以下是引用liujf在2004-11-28 20:53:28的发言：[br]肝脏漫弥性增大，密度较脾脏略低且密度不均匀，并可见漫弥分布较均匀的较小的低密度小结节影。[br]增强好象延迟不够，低密度结节显示不足，不过更有价值的信息是门v左支内可见癌栓形成。[br]在根据临床表现及化验室检查结果。[br]考虑弥漫性肝ca[br]
刘大夫看片很仔细，建议看看门静脉上下层面，如果左侧门静脉确有血栓的话，肝脏ca可以确诊。
作者: jiajie 时间: 2004-11-30 01:16
肝脏弥漫性低密度小结节影，
大小较均一约数毫米，无互相融合趋势，
增强后病灶显示较清楚，
考虑结节型肝癌（弥漫小结节型肝癌）。
作者: wulingfeng329 时间: 2004-11-30 03:54
就ct表现在来看,还是支持弥漫性肝ca!
作者: lq2181831 时间: 2004-11-30 05:33
标题: 回复：ct798:腹部 [原创]讨论 肝脏
以下是引用吕军浩在2004-11-29 14:07:45的发言：[br][quote]以下是引用liujf在2004-11-28 20:53:28的发言：[br]肝脏漫弥性增大，密度较脾脏略低且密度不均匀，并可见漫弥分布较均匀的较小的低密度小结节影。[br]增强好象延迟不够，低密度结节显示不足，不过更有价值的信息是门v左支内可见癌栓形成。[br]在根据临床表现及化验室检查结果。[br]考虑弥漫性肝ca[br]
[emb18]
作者: 李军 时间: 2004-11-30 06:03
平扫：肝脏体积增大，左叶为著，肝裂增宽．肝内散在小的低密度灶．增强扫描：动脉期病灶无强化，门脉期周缘似有强化；腹膜后未见异常强化及肿大淋巴结．考虑：１．肝硬化；２．转移性肝癌；[emb6]
作者: sgl163 时间: 2004-11-30 17:55
弥漫型肝癌由于肝受侵犯的范围广泛、占据肝的大部或全部、且无明显的边界、病变弥漫，剩余的正常肝组织较少，难与肝肿瘤组织形成鲜明对比，ct平扫有时也不易显出，需做增强扫描才能加以证实。
作者: Huxuelong 时间: 2004-11-30 18:01
考虑弥漫性结节型肝癌
作者: 雷永彦 时间: 2004-11-30 23:38
弥漫性病变肝癌或转移瘤，有否有原发灶．
作者: liuxin007 时间: 2004-12-1 03:28
[emb6]弥漫性病变肝癌,最好把图象传完整
作者: lq2181831 时间: 2004-12-1 05:19
加油吧！29日已穿刺，两天后有结果。[emb28][emb28][emb28]
作者: qiuazhang 时间: 2004-12-1 06:05
经验考虑：肝ca
作者: zjjym2002 时间: 2004-12-1 07:27
考虑肝脏弥漫性退变结节，不除外部分癌变
作者: jiajie 时间: 2004-12-3 06:11
标题: 结果
[转贴] ct798活检病理结果
b超引导下肝穿刺取出五条组织，镜下见：肝细胞广泛性水肿、气球样变，少部分肝细胞脂肪变性，汇管区慢性炎细胞浸润。病变符合普通性病毒性肝炎。
lq2181831说
来自湖南的后进学子, 向大家学习!
本贴发表时间：2004-12-2 21:15:18
[本贴已被 jiajie 于 2004-12-2 22:13:39 修改过]
作者: 小天天 时间: 2004-12-3 07:12
[emb12]
作者: meng-msp001 时间: 2004-12-3 07:26
有脂变和慢炎细胞就是病毒肝？什么病毒？我看更象酒精肝或肝早期脂肪浸润！
作者: liujk2003 时间: 2004-12-3 08:27
肝炎这种影象表现！长知识
作者: 詹劲松 时间: 2004-12-4 01:35
[emb7][emb20][emb24]
作者: doc张 时间: 2004-12-4 03:14
动脉期表现为非肝动脉供血，乏血供。多为转移瘤表现。
作者: 寻芳者 时间: 2004-12-5 08:00
真大跌眼镜罗!!!
作者: jiajie 时间: 2004-12-6 19:19
[emb7][emb5]
这样的肝炎？？
如果能继续随访更好，
企盼还能有新的发现！
作者: pdfctqiang 时间: 2004-12-6 21:40
不知楼主有没有延迟扫描的片子，最好让大家看一下，总结经验，望继续随访。以后弥漫型肝癌如何诊断？
作者: jiajie 时间: 2004-12-14 00:11
标题: 点评（引用两位会员的回帖）
[ 1 ]我们已经遇到过几例这样的病例经活检证实均为炎性病变，只要做延迟扫描均能诊断，
呈均匀等密度。
ycbabc说
[ 2 ] 请问要延长多少时间，其机理是什么？
q2181831说
[ 3 ] 在平衡期以后大约在３分钟～对比剂在肝脏排泄之前均可．机理可能是在肝脏炎性病变
的坏死灶周围存在间质反应性增生有关．我们为你见过的几例病例化验均为表面抗原阴
性但表面抗体和核抗体为阳性，为乙肝感染的恢复期．
ycbabc说
[本贴已被 jiajie 于 2004-12-13 16:13:41 修改过]
作者: JUDY160954 时间: 2004-12-14 01:52
本来吗，都没有看到一个强化结节，居然就冒下肝癌的诊断，太大胆了，有点不尊重生命之嫌。[emb4]
作者: 阿明 时间: 2004-12-14 03:46
[emb6]8楼
作者: qq123qq 时间: 2005-12-27 05:49
这样的肝炎？？
如果能继续随访更好，
企盼还能有新的发现！
作者: 天天红 时间: 2005-12-30 04:11
第一次看到这种病例，谢谢！
作者: zqf18 时间: 2005-12-30 21:15
弥漫性肝癌，分析同8楼
作者: yang4132 时间: 2005-12-30 22:48
第一次见，谢谢！从图象看，肝内点片状低密度内门脉期中心有点状强化，应该还是汇管区。
作者: bhyl 时间: 2005-12-31 13:54
不是所有弥漫性的都是肝癌，长见识了，多谢
门脉期也强化，延迟期等密度是特点
作者: altman 时间: 2005-12-31 23:26
弥漫型肝癌
作者: 应项雪 时间: 2006-1-1 04:52
回顾性思考：
1、临床征状：36y,右下胸痛、咳嗽一周余，无黄疸，afp增高。病毒性肝炎（病理肝细胞变性和坏死水肿，气球样变可说明急性或亚急性肝炎）可引起肺部间质改变或肝肺综合征，影像表现肺网状结节影、盘状不张、肺水肿、肺充血及胸腔积液等。
2、患者肝弥漫细小低密度性肿大，尾叶超过椎体中线，有獭尾肝之嫌，而表面光滑，脾不大，肝癌一般在肝硬化基础上发生，肝脏缩小为主。
3、平扫显示广泛性和弥漫性的低密度影大小均匀，不似肝癌不规则，周边未见肿大淋巴结。增强a期则显示无明显强化，a后期门脉前期显示肝内血管自然走向，无截断或造影剂外渗现象。未见癌栓是最主要的。
4、鉴别：弥漫型肝癌、多发性肝囊肿。
5、常规三期扫描的平衡期未显示是不足的。
作者: xjw755499 时间: 2006-1-1 05:48
弥漫型肝ca
作者: 尚峰 时间: 2006-1-1 06:00
确实谁看了都得先想到弥漫性肝癌，不过这个病人没有门脉癌栓，这一点就可以基本排除弥漫性肝癌。
作者: ahhnjxl 时间: 2006-6-23 04:41
我看的最初映觉得多发性肝囊肿不能除外。
作者: 漫步云端 时间: 2006-6-23 06:59
虽然有病检，还是有点不解。病检也有错的时候……
作者: chenqiong 时间: 2006-6-24 02:56
长见识了,多谢
作者: ydx_74 时间: 2007-12-6 01:34
肝炎？典型吗？
作者: ZYYZZY 时间: 2007-12-6 06:35
结果收到，意外，真的是学习了！！
作者: chendan 时间: 2009-7-18 23:42
我国这么多肝炎，奇怪平常很难得一见
作者: 吴医师 时间: 2010-1-19 01:35
长见识了,多谢
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