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标题: CT0806:胸部占位。 [打印本页]

作者: 神雕侠侣 时间: 2004-11-29 19:37
标题: CT0806:胸部占位。
女，15，胸部体检时发现肿块。

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-29 13:16:39 修改过]

作者: ssm999 时间: 2004-11-29 20:56
影像学表现：1）定位胸片见占位性病变虽于心膈重叠，但心、膈边缘清晰可辨、肺纹理也清晰可见，提示为囊性肿物。2）ct轴扫也见肿物边缘光整、呈球样式膨胀，也提示为囊性肿物。3）肿物从胸腔延续至腹膜后区，囊壁上有小结节状钙化。4）患者女性、14岁。
考虑：腹膜后囊性肿物疝入胸腔。多为苗勒氏管囊肿或淋巴囊肿并疝入胸腔，也能不除外畸胎瘤。

作者: jiajie 时间: 2004-11-29 21:24
位于膈肌脚后上方，

囊性边缘光滑，

考虑肺叶外型肺隔离症。

作者: ycbabc 时间: 2004-11-29 21:29
可能后纵隔神经源性肿瘤

作者: zryh 时间: 2004-11-29 21:30
肺隔离症或神经源性肿瘤

作者: 吕军浩 时间: 2004-11-29 22:23
良性，肺外病变，神经源性肿瘤？

作者: liujf 时间: 2004-11-29 23:54
标题: [原创]胸部占位
良性病变特征。病灶密度不均:散在斑块，点状钙化；软组织密度及液性成分。
位于后纵隔内，膈肌上方，膈肌完整,病变与主a关系密切。
胸椎及肋骨和椎间孔未见异常。
首先考虑肺叶外型肺隔离症及畸胎瘤。但神经源性肿瘤也不能完全除外。建议增强，注意a期。

[本贴已被 liujf 于 2004-11-30 15:11:34 修改过]

作者: 陈静荣 时间: 2004-11-30 00:19
右纵隔畸胎瘤，但除外神经源性肿瘤。

作者: dddxb 时间: 2004-11-30 02:30
需了解病史，纵隔恶性肿瘤不能排出。

作者: wxy7406 时间: 2004-11-30 02:41
本人不支持腹腔来源，考虑来源于后纵隔神经原性肿瘤和肺隔离症。趋向于神经原性肿瘤。

作者: 阿圣 时间: 2004-11-30 03:27
大家一致同意是胸腔占位、良性病变、肺外、囊性
考虑是后纵隔良性畸胎瘤可能性大
建议：增强扫描，或穿刺活检
企盼病理结果

作者: liu.hui.yang 时间: 2004-11-30 03:28
[emb6]肺叶外型肺隔离症.

作者: pp 时间: 2004-11-30 04:07
定位：后纵膈肿瘤，右下肺各基底静脉受压推挤移位提示肺外病变。
定性：神经源性肿瘤可能性大。做个增强吧！

作者: tian 时间: 2004-11-30 04:07
神经源性肿瘤

作者: liruixing 时间: 2004-11-30 04:11
后纵隔肿瘤。考虑为神经源性肿瘤可能性大

作者: 胜古 时间: 2004-11-30 04:49
病灶位于膈肌脚后，应该考虑病灶位于胸腔，肿块见有小高密度灶。
结合其年龄及无明显症状，
意见：1.肺叶外型肺隔离症与纵隔畸胎瘤鉴别，建议增强扫描。
2.脾肿大。

作者: 王大夫 时间: 2004-11-30 04:59
后纵隔良性肿瘤，畸胎瘤可能性大。

作者: zhe55555 时间: 2004-11-30 05:00
[emb6]

作者: 克山 时间: 2004-11-30 05:01
倾向于皮样囊肿或神经源性tumor，建议ce。

作者: jianjia325 时间: 2004-11-30 05:25
后纵隔神经源性肿瘤

作者: hmq 时间: 2004-11-30 05:45
相邻一肋骨有弧形压迹,考虑后纵隔神经源性肿瘤.

作者: lq2181831 时间: 2004-11-30 06:01
ce.ce.ce.ce............................................................................!?[emb10][emb10]

作者: 李军 时间: 2004-11-30 06:20
右后下纵隔皮样囊肿[emb14]

作者: lihuanqi 时间: 2004-11-30 08:01
首先肯定这是肺外占位，从形态上看良性可能性较大；如果说是肺隔离症，我认为可能性不大，一是未见供血血管，二是不是肺隔离症好发部位，要鉴别须做增强扫描。至于畸胎瘤未见脂肪密度影，虽有钙化也不能支持，畸胎瘤好发于前纵隔。因此，还是倾向于神经源性肿瘤。

作者: 曼一拍 时间: 2004-11-30 15:19
定位于胸腔，定性良性。
不考虑神经源性肿瘤（肿块如此大而相邻骨无明显压迫性骨吸收）
不肺隔离征可能性不大。
首先考虑：畸胎瘤。次则心包囊肿。

作者: sgl163 时间: 2004-11-30 17:33
肺隔离症或神经源性肿瘤，建议穿刺活检。

作者: hfs999999 时间: 2004-11-30 22:29
支持后纵隔神经源性肿瘤

作者: 雷永彦 时间: 2004-11-30 23:30
后纵隔囊性占位，有钙化，畸胎瘤多考虑，必要时超声检查。

作者: liuxin007 时间: 2004-12-1 03:34
肺隔离症或神经源性肿瘤.两者可能性都较大。

作者: asdczj 时间: 2004-12-1 06:45
后纵隔占位考虑神经源性或畸胎瘤可能性大.

作者: 阿圣 时间: 2004-12-1 20:02
来个病理吧

作者: guduchunmeng 时间: 2004-12-2 02:49
考虑为肺外良性占位。具体是什么？不知道！！！！！

作者: daiyongshan 时间: 2004-12-2 03:23
不可能是纵隔内病变，因为心脏不移位，相反肋骨有压迫变薄征象，肺部良性肿瘤，如畸胎瘤，肺段隔离症。

作者: meng-msp001 时间: 2004-12-2 05:15
标题: 点评

1  神经源性肿瘤。
神经源性肿瘤包括神经纤维瘤、神经鞘瘤及节细胞神经瘤，以前两者多见。还有恶性包括恶性神经鞘瘤、节神经母细胞瘤、交感神经母细胞瘤等。肿瘤多位于后纵隔脊柱旁，体积较大时可突入中纵隔，肿块呈圆形、类圆形或哑铃形，边缘清楚光滑，可有浅分叶，多为单发，密度均匀，瘤边可有高密度钙化灶或坏死、囊变低密度区，ct值多为软组织密度，起源于椎管内神经根的神经纤维瘤，常呈哑铃状，椎间孔扩大，邻近椎体、肋骨、或椎间孔可有压迹，恶性者可破坏邻近组织结构。神经纤维瘤的发生部位靠后，肿瘤边缘与纵隔移行部呈锐角，称“沟征（sulcus sign）”,肿瘤多呈圆形或卵圆形。神经鞘瘤发生的部位稍靠前，呈纺缍状，肿瘤边缘与肿瘤逐渐移行。增强时，神经鞘瘤明显增强，肿瘤中心呈低密度囊变，神经纤维瘤与节细胞瘤密度均匀，呈轻度增强。

2  心包囊肿80%位于右心膈角，也可发生在心缘旁或心血管交界处，但较少见，周边部环以高密度均匀线性阴影，囊壁ct值高于囊内。肿块与心包相连，不增强。
淋巴管囊肿多继发于手术或外伤，多位于上纵隔气管周围，有时与颈部囊肿相连，可见线性壁影，不强化。

3 畸胎瘤中的皮样囊肿由中胚层和外胚层组成，畸胎瘤由三胚层成份组成，好发于心血管交界的前纵隔内，少数可位于后纵隔，90%为良性，1/2~1/3肿瘤内（而不是瘤边）可见斑片状不规则钙化，有时可有脂肪成份。边缘强化，感染时边缘毛糙。

4  肺隔离症90%发生于左下叶后段内，肺叶内型主要来自降主动脉，与邻近肺处于同一胸膜内，无症状或反复肺炎发作。肺叶外型是腹主动脉供血，无症状，年龄轻，与邻近肺不在同一胸膜内。

[本贴已被 jiajie 于 2004-12-1 21:26:23 修改过]

作者: hejie 时间: 2004-12-5 05:43
神经源性肿瘤,肿瘤位于右后纵隔脊柱旁，体积较大,肿块呈圆形，边缘清楚光滑，密度不均匀，瘤边可有高密度钙化灶及坏死、囊变低密度区.

作者: shibing 时间: 2015-5-14 16:51
虑来源于后纵隔神经原性肿瘤和肺隔离症。趋向于神经原性肿瘤。

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