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标题: CT0093：颅内左额顶区占位 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2004-2-13 20:33
标题: CT0093：颅内左额顶区占位
男性，81岁。右侧肢体无力1月余，但仍可以行走、提物，无其他不适。
体检：右侧肢体肌力3级。

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-18 9:48:17 修改过]

作者: ganzi 时间: 2004-2-13 22:12
年老患者，先考虑转移瘤伴出血，建议胸片检查。排除后可考虑其它肿瘤（淋巴瘤，胶质瘤）。
另由于占位效应较轻，第二考虑出血性梗塞。

作者: qiuazhang 时间: 2004-2-14 01:30
“右侧肢体无力1月余，但仍可以行走、提物，无其他不适”做ct时临床症状是这样吗？还是他原来的症状？
如果是脑出血，一月也该有吸收显现了，出血性梗塞也该有临床症状吧？
脑瘤出血不能排除（胶质瘤，转移瘤）。

作者: ysbzx 时间: 2004-2-14 03:41
我觉得水肿比较明显，根据肿瘤形态及ct值，应该首先考虑转移瘤伴出血。

作者: ZJB 时间: 2004-2-14 04:46
首先考虑脑胶质瘤并出血,建议强化.

作者: 翁志蓬 时间: 2004-2-14 07:18
我已详细询问过患者及其家属，确实没有急性发病过程，仅仅觉得右侧肢体乏力。另外，请注意ct值，肿块内侧部分可见一粗条形更高密度影，ct值达79-81hu，比血肿高，比钙化低，我们考虑是钙化的可能性比较大。

作者: 随便 时间: 2004-2-14 07:34
ct值达79-81hu，比血肿高？不正好是血肿密度吗？
出血的平均ct值60-80hu，摘自吴恩惠的《头颅ct诊断学》。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-2-14 17:02
转移瘤伴出血

作者: timozhang 时间: 2004-2-14 23:21
左颞顶叶混杂密度团块，占位效应明显，水肿最大径与团块最大径不一致，诊断肿瘤病变无疑。患者年龄较大，故认为首先考虑：1、单发转移瘤。2、胶质细胞瘤。

作者: 北方 时间: 2004-2-15 01:42
标题: 回复：病例093：颅内左额顶区占位
[face=新宋体]周围水肿面积大而明显，病程时间较长，无急性发病过程，还是重点考虑转移瘤[/face]/抽烟

作者: sqz-163 时间: 2004-2-15 04:04
胶质瘤或转移瘤伴出血.

作者: qiuazhang 时间: 2004-2-15 05:53
考虑：脑瘤，其中见钙化，囊变。胶母细胞瘤

作者: 北极星 时间: 2004-2-15 08:53
考虑瘤卒中.

作者: liyj000 时间: 2004-2-15 23:34
标题: 回复：病例093：颅内左额顶区占位
各位前辈
我想提个问题：左额顶叶高密度病灶是一个整体，还是多个？我认为至少有3个吧
我集中考虑脑转移瘤。理由1，占位效应明显，尽管中线无偏移，因有扩大的脑室代偿，左侧脑室明显变扁足可说明，2，水肿呈宽大指状带3，如果为多个病灶就可肯定。病灶为高密度但ct值在80左右若是血肿应该从周围开始吸收，但高密度内存在更低密度区，且病史长不完全支持为血肿，有没有其他可能
我建议做mri扫描，这样可确定高密度影在mri平扫是为何信号改变。

作者: 91616lyt 时间: 2004-2-16 10:58
看了半天，分析一下吧：1 感觉病灶内有多发钙化的可能，中间有坏死；2 基地部与脑膜关系密切；3 周围水肿明显，但病人没有突发病史，仍可以行走、提物，无其他不适；考虑：脑膜瘤的可能性很大；建议mri 增强扫描进一步明确，同时排胸片排除肺部肿瘤的可能（脑转移瘤）。

作者: madong0 时间: 2004-2-17 01:20
病人年龄太大,不能排除梗塞后出血

作者: 王文海 时间: 2004-2-17 04:03
水肿范围大，边缘不规则，其内伴有出血，占位征象明显（左侧脑室体部受大部封闭），首先考虑肿瘤。如家属同意做强化检查还是有必要的。

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-2-17 06:42
考虑转移瘤可能性最大，是否有继发出血？我同意有出血的意见。

作者: 波斯猫 时间: 2004-2-17 20:39
如果是转移，可占位征象不明显！如果是梗塞后脑出血，可梗塞灶形态不像！ /叹气

作者: chongsuzhi 时间: 2004-2-20 05:09
我认为是转移,但出血不好说,病灶整体表现为高密度,如果有出血一定会有瘤体的存在,但没有看到.所以考虑是高密度的转移.

作者: 小李子 时间: 2004-2-20 06:10
首先应该定位为左顶叶区，占位效应明显，左侧脑室顶部受压下移。从年龄来看，转移瘤及胶质瘤卒中、还有间变性脑膜瘤都不能排除。还是结合核磁比较好。/饶命

作者: lds 时间: 2004-11-15 22:00
转移瘤伴瘤卒中.

作者: JUDY160954 时间: 2004-11-15 23:27
大家注意一下水肿似乎不在肿瘤中心层面，而在肿瘤下方层面。而且侧脑室体部比右侧大，但该层中线结构却向右偏，看来水肿是继发的，不象是转移瘤的。病史不是突发的应排除中风。瘤体内有那么大钙化，首先要考虑脑膜瘤，其次胶质瘤。

作者: 寒冰681 时间: 2004-11-16 00:16
支持脑胶质瘤合并出血有可能是其他脏器转移来的

作者: 快速反应 时间: 2004-11-16 03:46
[emb26]

作者: 明礼诚信 时间: 2004-11-16 05:20
水肿太明显了，还是考虑转移瘤合并出血

作者: Huxuelong 时间: 2004-11-16 06:03
标题: 回复：ct093：颅内左额顶区占位

以下是引用明礼诚信在2004-11-15 21:20:28的发言：[br]水肿太明显了，还是考虑转移瘤合并出血

积极查找原发肿瘤

作者: liujk2003 时间: 2004-11-16 06:39
考虑转移瘤合并出血

作者: 小明 时间: 2004-11-16 07:19
居然有兄弟考虑脑膜瘤？？？晕，兄弟愚见还是转移瘤，看水肿带，应做其他检查。[emb28]

作者: zhaozilong 时间: 2004-11-16 23:42
首先考虑脑胶质瘤

作者: 宁静致远 时间: 2004-11-17 05:18
考虑钙化性转移！

作者: hblhkcc 时间: 2004-11-17 18:56
标题: 回复：ct093：颅内左额顶区占位
小瘤体大水肿，首先考虑转移，高密度提示出血

作者: sxdongfang 时间: 2004-11-17 20:19
宝藏：
男性，81岁。右侧肢体无力1月余，但仍可以行走、提物，无其他不适。体检：右侧肢体肌力3级。
病变大水肿，且不规则；高密度境界清晰，边缘不规则，ct值70-79hu，没有病理结果；

胶质瘤瘤体内出血首先考虑；
转移瘤：大水肿，病灶特点符合肿瘤特点；
脑梗塞：临床不支持，如此范围的梗塞出血临床应该有更为明显的症状和体征，出血新近出血病灶境界可较清楚，但不支持；
脑膜瘤：为脑外肿瘤深入脑实质近侧脑室，病灶形态不规则等均不支持。

作者: yml123 时间: 2004-11-17 20:34
首先考虑转移，建议核磁检查.

作者: zhangyi 时间: 2004-11-18 00:06
占位效应不明显是不是可以考虑患者有脑萎缩的情况，出血性梗塞的高密度影象应该是片状或点状的吧．
支持肿瘤伴出血

作者: ssm999 时间: 2004-11-18 03:59
特点1、大面积指状水肿，2、新旧不一的出血，3、水肿最大径与血肿最大径不一致。首先考虑转移瘤。

作者: jiajie 时间: 2004-11-18 17:57
皮质下肿块，高密度内可见囊性低密度影，水中明显，

与颅骨仅相切，无脑血管意外的急性病史，支持转移瘤。

作者: YUQIZHI 时间: 2004-11-18 18:20
转移瘤可能性大．看病史啊！

作者: 国王 时间: 2004-11-19 17:31
考虑占位建议胸片排出转移[emb5]

作者: 嘻嘻哈哈 时间: 2004-11-20 14:23
[emb6]

作者: jiajie 时间: 2004-12-22 15:36
标题: 结果
第 1 楼

ct093：出院诊断：左额顶叶脑转移瘤出血？

总算找到患者前几次住院的病历了！原来患者2002年12月因左面颊部肿物在我院做过手术，手术病理为：角化型鳞状细胞癌（高分化鳞癌）。本次住院患者不愿意手术切除，做自动出院处理，出院诊断为：左额顶叶脑转移瘤出血？

[本贴已被翁志蓬于 2004-12-21 18:20:16 修改过]

翁志蓬说

本贴发表时间：2004-12-21 0:19:42 　　

作者: 阿圣 时间: 2004-12-23 00:15
真的是转移瘤，大家的诊断没问题。
没有骨窗，没看出手术改变。

作者: 詹劲松 时间: 2004-12-23 06:41
标题: 回复：ct093：颅内左额顶区占位

以下是引用ysbzx在2004-2-13 19:41:39的发言：[br]我觉得水肿比较明显，根据肿瘤形态及ct值，应该首先考虑转移瘤伴出血。

[emb6][emb3]

作者: 大鹏 时间: 2004-12-24 05:49
阿圣是左面颊部肿物做过手术,手术病理为：角化型鳞状细胞癌（高分化鳞癌）。[emb26]

作者: mzjctmr 时间: 2004-12-24 06:46
[emb7][emb7][emb6]多谢!!!

作者: 宁静致远 时间: 2004-12-25 03:42
先考虑转移瘤并出血![emb6]

作者: tanglaoya 时间: 2005-8-13 15:58
占位性病灶其内可见出血伴周围水肿效应明显，该部位是转移瘤的好发部位，位于皮层下，考虑左顶叶脑转移瘤伴出血。

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-14 02:55
转移瘤出血。

作者: zwei 时间: 2005-8-14 05:42
转移瘤合并出血

作者: 影象王 时间: 2005-8-14 05:52
多考虑转移瘤合并出血

作者: 木羊车 时间: 2005-9-16 00:50
病程长，水肿重．血肿密度
符合转移瘤并出血

作者: 木羊车 时间: 2005-9-16 00:53
[emb2]

作者: 尚峰 时间: 2005-9-16 01:41
[emb7][emb6]

作者: 冰之魂 时间: 2005-9-16 15:41
[emb6]

作者: xgy_2005 时间: 2005-9-18 08:21
我支持脑梗塞

作者: didadoc 时间: 2005-9-18 17:03
考虑转移瘤

作者: zhouqing 时间: 2005-12-10 08:48
80岁，占位性病变伴出血，单发，首先考虑胶质母细胞瘤，当然转移瘤出血是不能排除的。

作者: wbs 时间: 2006-1-2 02:20
大家分析得都非常榜，从中可以学到分析影像的方法

作者: aosangwa 时间: 2006-1-2 05:10
已看到结果,好病例,谢谢

作者: 太阳神 时间: 2006-1-4 19:39
转移出血

作者: wangjing81750 时间: 2006-1-4 20:34
支持转移瘤

作者: wz_lizhihong 时间: 2006-6-7 22:52
精彩

作者: 陈医生123 时间: 2006-6-8 02:27
有结果了吗?应该是转移溜吧

作者: yemin92007 时间: 2006-6-8 03:32
结果收到，学习。谢谢斑竹！

作者: lxl 时间: 2006-11-13 03:21
班主就是班主，帖子就是精彩。收到。受益了！

作者: 秋虫 时间: 2007-1-16 19:17
xue xi

作者: 蚂蚁 时间: 2007-1-20 21:37
学习了，谢谢！

作者: yixianman001011 时间: 2007-1-21 05:41
考虑肿瘤出血,胶质瘤?

作者: jinguoji 时间: 2007-1-21 20:14
支持转移瘤并出血.

作者: 悬壶济世 时间: 2007-2-20 19:16
转移出血，经典。

作者: jinning 时间: 2007-2-20 22:43
挺特别，谢谢

作者: yaping309 时间: 2007-2-20 23:41
转移瘤破裂出血

作者: philip 时间: 2007-2-23 06:29
左侧额顶叶肿块伴水肿，考虑转移癌

作者: 李晓阳 时间: 2007-2-27 01:10
钙化性转移瘤可能性大

作者: 夏季 时间: 2007-12-6 22:54
标题: 回复：ct0093：颅内左额顶区占位

以下是引用91616lyt在2004-2-16 2:58:00的发言：[br]看了半天，分析一下吧：1 感觉病灶内有多发钙化的可能，中间有坏死；2 基地部与脑膜关系密切；3 周围水肿明显，但病人没有突发病史，仍可以行走、提物，无其他不适；考虑：脑膜瘤的可能性很大；建议mri 增强扫描进一步明确，同时排胸片排除肺部肿瘤的可能（脑转移瘤）。

作者: zyyzzy 时间: 2007-12-10 08:17
结果收到，感谢

作者: PEIJUNLONG 时间: 2008-2-22 04:59
谢谢

作者: 风雨白杨 时间: 2008-6-2 18:47
支持转移瘤出血.

作者: hyh1973 时间: 2009-5-29 00:09
考虑左侧额颞顶叶脑瘤出血

作者: zjb 时间: 2009-5-29 00:22
结果收到，学习。谢谢斑竹！

作者: fyanj168 时间: 2009-5-31 06:57
翁老师，怎样提高自己的权限去下载资料啊，谢谢

作者: chinanyd 时间: 2009-5-31 13:52
感谢楼主

作者: 风云01 时间: 2009-9-20 07:29
感谢楼主

作者: yuhongjun 时间: 2009-9-20 13:40
典型转移瘤伴出血。

作者: wufeisheng 时间: 2009-10-10 23:46
学习中……

作者: zbp537 时间: 2009-10-11 01:35
好病例，谢谢。

作者: 吴医师 时间: 2010-2-5 04:59
好病例，谢谢。

作者: jzp0434 时间: 2015-10-12 19:35
考虑肿瘤伴出血。

作者: 景怡 时间: 2015-10-12 20:32
学习。

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