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标题: CT0811:[讨论]左肾占位 [打印本页]

作者: 3288161 时间: 2004-12-1 03:12
标题: CT0811:[讨论]左肾占位
ｍ，20y。不规则性腰痛月余。无热，尿检正常。

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-30 19:27:20 修改过]

作者: jiajie 时间: 2004-12-1 03:48
左肾下极体积增大，肾实质内见边缘不清楚的软组织肿块，

增强后可见多个低密度影，肾周筋膜增厚，

考虑感染性病变黄色肉芽肿性肾盂肾炎。

作者: liuxin007 时间: 2004-12-1 03:53
左肾体积增大，有积水，有不规则的强化，筋膜增厚，首先考虑炎性病变。肿瘤待排。

作者: 吕军浩 时间: 2004-12-1 03:59
肾脏结核可能。理由：1年轻，2腰痛月余，肾脏ca典型的表现为无痛性血尿。3肾周筋膜弥漫性增厚，考虑炎性侵润，肿瘤性侵润结节状局限性增厚。4增强后仍然为持续强化，并表现为慢进慢出，富血供肾脏ca常常为快进快出。
肾脏ca不排除。理由：以上讲了一大堆理由，心里仍然不塌实。

作者: wangkexing 时间: 2004-12-1 04:36
此病例有以下特点：1.左肾体积增大，内部见占位性软组织肿块影，有明显的占位效应，肾窦受压推掎明显。2.平扫低等密度，增强后动脉期及门脉期部均匀性强化，且中心见部强化的低密度区3.肾周筋膜增厚。4.虽腰痛一月但无发热。本病例虽无血尿，但仍高度怀疑肾癌可能，要知道年轻而无明显临床症状的肾癌也很多见。建议mr或穿刺活检。

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2004-12-1 04:49
考虑肾癌，血供太丰富了

作者: heihuzi 时间: 2004-12-1 05:02
标题: 回复：ct811:[讨论]左肾占位

以下是引用jiajie在2004-11-30 19:48:22的发言：[br]左肾下极体积增大，肾实质内见边缘不清楚的软组织肿块，[br][br]增强后可见多个低密度影，肾周筋膜增厚，[br][br]考虑感染性病变黄色肉芽肿性肾盂肾炎。

[em16]

作者: wxy7406 时间: 2004-12-1 05:06
还是感觉像肾癌，建议穿刺吧，肾筋膜肥厚也有可能是侵润。[emb9]

作者: liujf 时间: 2004-12-1 05:18
标题: 回复：ct811:[讨论]左肾占位

以下是引用吕军浩在2004-11-30 19:59:57的发言：[br]肾脏结核可能。理由：1年轻，2腰痛月余，肾脏ca典型的表现为无痛性血尿。3肾周筋膜弥漫性增厚，考虑炎性侵润，肿瘤性侵润结节状局限性增厚。4增强后仍然为持续强化，并表现为慢进慢出，富血供肾脏ca常常为快进快出。[br] 肾脏ca不排除。理由：以上讲了一大堆理由，心里仍然不塌实。

分析很好。赞同你的观点。首先考虑肾结核特殊类型，即使没有肾内钙化及肾盂肾盏增厚狭窄等特征性改变。结核性肉芽肿形成所至。结石。
黄色肉芽肿肾盂肾炎可以考虑，但少见病且女性多见。
影象资料好象不全，分析起来很费劲。
建议多方面检查。
盼结果。

[本贴已被 liujf 于 2004-11-30 21:26:47 修改过]

作者: 曼一拍 时间: 2004-12-1 05:27
首先考虑肾癌

作者: 陈静荣 时间: 2004-12-1 05:41
考虑炎性病变

作者: 王维浦 时间: 2004-12-1 06:41
典型的肾ca---吉氏筋膜增厚可见于胰尾肿瘤、炎症及肾内肿瘤、炎症的浸润，对良恶性病变的鉴别意义不大；肿块成实性，不均匀明显强化，肾皮质破坏中断，另外似可见到肿大的肠系膜淋巴结；临床作为参考，还应以影象表现为主。

作者: sqz-163 时间: 2004-12-1 15:22
肾上良性肿瘤太少了，考虑肾癌。

作者: lihuuuu 时间: 2004-12-1 18:19
尿里长的没有好东西
年轻人泌尿系恶性肿瘤并不少见
肾癌

作者: 阿圣 时间: 2004-12-1 19:49
1.左肾体积增大，内部见占位性软组织肿块影，有明显的占位效应，肾窦受压明显。尿里长的没有好东西。
2.平扫低等密度，增强后动脉期及门脉期部均匀性强化，且中心见部强化的低密度区。
3.肾周筋膜增厚。吉氏筋膜增厚可见于胰尾肿瘤、炎症及肾内肿瘤、炎症的浸润，对良恶性病变的鉴别意义不大。
4.虽腰痛一月但无发热。
总结意见：肾癌较良性病变可能性大。

作者: 权世辉 时间: 2004-12-1 20:11
标题: 回复：ct811:[讨论]左肾占位

以下是引用吕军浩在2004-11-30 19:59:57的发言：[br]肾脏结核可能。理由：1年轻，2腰痛月余，肾脏ca典型的表现为无痛性血尿。3肾周筋膜弥漫性增厚，考虑炎性侵润，肿瘤性侵润结节状局限性增厚。4增强后仍然为持续强化，并表现为慢进慢出，富血供肾脏ca常常为快进快出。[br] 肾脏ca不排除。理由：以上讲了一大堆理由，心里仍然不塌实。

作者: 国王 时间: 2004-12-2 00:02
左肾感染结核可能性大

作者: hfs999999 时间: 2004-12-2 00:51
支持肾脏炎性病变可能性大,但肾癌未排除

作者: guduchunmeng 时间: 2004-12-2 02:19
我认为炎性病变应该放在第一位，肾癌放在第二位。

作者: zhanyong 时间: 2004-12-2 06:04
不敢妄言。不过综合分析，还是炎性感染可能性大一些。能否请楼主把最终结果传上来

作者: meng-msp001 时间: 2004-12-2 06:25
支持第9楼，系肾t.b.

作者: 黄恩辉 时间: 2004-12-2 06:32
肾癌（待排）

作者: 雷永彦 时间: 2004-12-2 18:11
左肾实质内+边界不清软组织影肾盂受压，增强明显，肿瘤尚不能排除，但少见于儿童和青少年，再加上广泛筋膜增厚，无淋巴结肿大血尿，因此多考虑炎性病变，竟快活检。

作者: 明礼诚信 时间: 2004-12-2 19:40
标题: 回复：ct811:[讨论]左肾占位

以下是引用jiajie在2004-11-30 19:48:22的发言：[br]左肾下极体积增大，肾实质内见边缘不清楚的软组织肿块，[br][br]增强后可见多个低密度影，肾周筋膜增厚，[br][br]考虑感染性病变黄色肉芽肿性肾盂肾炎。

[emb6]我曾碰到过非常相似的一例，当时误诊为肾癌，结果手术结果是黄色肉芽肿性肾盂肾炎。心情难受了好长时间，毕竟是当肿瘤来手术的。

索性去香港玩了一圈，哈哈，玩笑拉

作者: zhengqiang 时间: 2004-12-3 04:31
肾癌
[emb3]

作者: hanxin 时间: 2004-12-3 07:12
[emb6]2楼

作者: Huxuelong 时间: 2004-12-3 07:33
我认为肾癌的可能性更大一些

作者: liujk2003 时间: 2004-12-3 07:59
首先考虑肾癌

作者: hejie 时间: 2004-12-5 05:50
标题: 回复：ct811:[讨论]左肾占位

以下是引用曼一拍在2004-11-30 21:27:20的发言：[br]首先考虑肾癌

作者: 阿圣 时间: 2004-12-5 09:37
还没有手术吗？
企盼病理结果！

作者: shibing 时间: 2015-5-14 16:50
肾癌

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