医影在线

标题: CT0814:头部 [求助][讨论]液平面是怎么形成的 [打印本页]
作者: zhongguolong518    时间: 2004-12-2 18:03
标题: CT0814:头部 [求助][讨论]液平面是怎么形成的
患者突然发病逐渐加重6小时，现神志不清。
右侧颞枕叶大面积出血、周围可见水肿带影及液平面，右侧脑室受压中线左移，脑疝形成。

请问6小时内出血脑组织是否死亡？液平面是怎么形成的？请高手点评！在下有点想不通！












[本贴已被 jiajie 于 2004-12-2 11:05:52 修改过]
作者: 雷永彦    时间: 2004-12-2 18:20
破入脑室
作者: liujf    时间: 2004-12-2 18:48
脑内出血灶范围较大，皮质髓质均有分布，呈扇形；密度较淡且不均匀；水肿及占位效应明显。
出血性脑梗塞。
请详细病史吧，好象梗塞时间不短，已有软化灶形成。所至血夜平面形成。
作者: jiajie    时间: 2004-12-2 18:49
标题: 点评，讨论

一起学习讨论，请指教：

（一）血肿本身演变过程：1）第一天血凝快形成，为边缘光整的高密度灶，

       2）数日后，血肿边缘的血红蛋白开始溶解破坏，血肿边缘变得毛糙，

       3）大约第二周开始，血肿密度由边缘向中心逐渐降低，高密度灶渐缩小，

       4）大约第四周为与周围脑实质等或低密度影，

       5）大约两个月血肿即可完全吸收。

（二）血肿周围水肿：1）第一天几乎看不到或仅有很窄水肿带，

        2）第二天出现水肿带，

        3）一周内范围最大，

        4）一个月左右完全消失。

（三）个人愚见：本病例可能由于血肿破入侧脑室阻塞了右侧孟氏孔，引起右侧侧脑室积水扩

        大，出现了脑室的液液平面。另外右侧脑室压力增高少量脑脊液进入血肿

        内出现血肿的液液平面。

[本贴已被 jiajie 于 2004-12-2 10:53:45 修改过]
作者: 权世辉    时间: 2004-12-2 19:15
标题: 回复：ct814:头部 [求助][讨论]液平面是怎么形成的
以下是引用jiajie在2004-12-2 10:49:59的发言：[br][br]一起学习讨论，请指教：[br][br]（一）血肿本身演变过程：1）第一天血凝快形成，为边缘光整的高密度灶，[br][br]       2）数日后，血肿边缘的血红蛋白开始溶解破坏，血肿边缘变得毛糙，[br][br]       3）大约第二周开始，血肿密度由边缘向中心逐渐降低，高密度灶渐缩小，[br][br]       4）大约第四周为与周围脑实质等或低密度影，[br][br]       5）大约两个月血肿即可完全吸收。[br][br]（二）血肿周围水肿：1）第一天几乎看不到或仅有很窄水肿带，[br][br]        2）第二天出现水肿带，[br][br]        3）一周内范围最大，[br][br]        4）一个月左右完全消失。[br][br]（三）个人愚见：本病例可能由于血肿破入侧脑室阻塞了右侧孟氏孔，引起右侧侧脑室积水扩[br][br]        大，出现了脑室的液液平面。另外右侧脑室压力增高少量脑脊液进入血肿[br][br]        内出现血肿的液液平面。[br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2004-12-2 10:53:45 修改过]
作者: 明礼诚信    时间: 2004-12-2 19:23
个人认为：原来有过脑中风病史，并已形成软化灶，本次又在软化灶周边出血并进入软化灶形成液平面。
不支持右侧脑室的理由：右侧脑室很明显已经受压，并随中线向左偏移。
作者: 陈静荣    时间: 2004-12-2 19:46
[emb26]
作者: zhongguolong518    时间: 2004-12-2 20:01
脑内出血破入侧脑室已肯定，左侧脑室内可见液平面（右侧孟氏孔阻塞不应成立），
右侧占位明显脑室受压变窄，中线左移。右侧可见一大一小两个液平面、呈阶梯状，小液
平面位于脑皮层。（如脑室内液平不应为两个而应为一个）。
作者: phsdyx    时间: 2004-12-2 20:06
标题: 回复：ct814:头部 [求助][讨论]液平面是怎么形成的
以下是引用雷永彦在2004-12-2 10:20:45的发言：[br]破入脑室

右侧脑室积水加重站位[em12]
作者: llzhanghui    时间: 2004-12-2 20:11
有一种＂血细胞的比容效应＂[emb14]
作者: xyq80    时间: 2004-12-2 20:32
愚见：本病列应该时间比较长，所形成的液平面估计是脑软化灶出血形成！血肿破入脑室也成立！右脑室受压变窄同中线结构左移！不支持是右侧脑室扩张积水形成的液平！
作者: lihuuuu    时间: 2004-12-3 00:18
标题: 回复：ct814:头部 [求助][讨论]液平面是怎么形成的
以下是引用zhongguolong518在2004-12-2 12:01:54的发言：[br]脑内出血破入侧脑室已肯定，左侧脑室内可见液平面（右侧孟氏孔阻塞不应成立），[br]右侧占位明显脑室受压变窄，中线左移。右侧可见一大一小两个液平面、呈阶梯状，小液[br]平面位于脑皮层。（如脑室内液平不应为两个而应为一个）。




等价交换：  血肿内血液破入侧脑室内 侧脑室内脑脊液进入血肿内
作者: liyur17135    时间: 2004-12-3 03:26
脑血肿破入脑室，肯定的。但是脑疝和液评遇孟氏空组赛应该没有关系，明诚礼信的观点需要考虑
作者: daiyongshan    时间: 2004-12-3 03:44
肿瘤并发出血,因出血这么短的时间不可能有这么重的占位效应!
作者: 一帆风顺    时间: 2004-12-3 03:53
肿瘤卒中不排除。
作者: wxy7406    时间: 2004-12-3 06:09
感觉这个人应该以前有过中风，一个液平是脑脊液和血液，一个应该是新鲜出血和陈旧出血
作者: hejie    时间: 2004-12-3 06:33
出血性脑梗塞．梗塞部分液化后出血破入脑室，形成血液平面．
作者: 小天天    时间: 2004-12-3 07:02
[emb6]
作者: xinhb120    时间: 2004-12-4 04:39
用高窗宽看看，能否找到右侧脑室的钙化脉络丛，确定液平面与其关系。[emb14]
作者: zwei    时间: 2004-12-4 05:03
第四五幅图右侧侧脑室内积血——由于血肿破入右脑室内阻塞右侧孟氏孔而形成液液平面
第五图右顶叶血肿形成液液平面————这个血肿有可能脑肿瘤合并出血
作者: meng-msp001    时间: 2004-12-4 05:35
肿瘤卒中不排除。[emb6]
作者: m71094h    时间: 2004-12-5 02:42
破入脑室形成血液平，并非脑组织坏死所致，重要佐证为对侧侧脑室后角区也有血液平面。再提一点是这样散在的按血管供血区分布大部在皮质区的出血灶，除去外伤后，常为在梗塞基础上发生，即出血性脑梗塞。
作者: 黄恩辉    时间: 2004-12-5 05:06
[emb6]8 楼[emb6]
作者: 阿圣    时间: 2004-12-5 09:49
新鲜出血和陈旧性出血混合结果。
作者: lanfenglin    时间: 2004-12-9 04:54
[emb6]楼上
作者: jiajie    时间: 2005-10-22 21:18
找到以前的一个好病例
   
虽然有各位老师的分析和点评,但是我还想大家看看,还有什么异议吗?
浏览:http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=2319  
   

maomaotu说

  
基层学习的ct工作人员,坚持到底就是胜利*h_h*,*t_t*,*^_^*

本贴发表时间：2005-10-22 12:35:00

            第 2 楼

  
   
avm破裂出血可能性大，不排除局部脑外出血。  
   

yuanfang_22说

  


本贴发表时间：2005-10-22 12:55:00

注：（转以上maomaotu  yuanfang_22   两位会员回帖）
作者: shibing    时间: 2015-5-14 16:49
脑内出血破入侧脑室已肯定，左侧脑室内可见液平面（右侧孟氏孔阻塞不应成立），
右侧占位明显脑室受压变窄，中线左移。右侧可见一大一小两个液平面、呈阶梯状，小液
平面位于脑皮层。（如脑室内液平不应为两个而应为一个）。



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