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标题: CT7609:＃＃＃精彩图片－男性21岁，体检发现肝内巨大实行 [打印本页]

作者: laomao 时间: 2007-4-12 06:46
标题: CT7609:＃＃＃精彩图片－男性21岁，体检发现肝内巨大实行
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作者: 红樱枪 时间: 2007-4-12 06:59
血管瘤？腺瘤？

作者: laomao 时间: 2007-4-12 07:08
标题: 回复：肝内巨大实行占位，有病理结果，请大伙猜猜看！！
呵呵，不对，再猜。

作者: 王守平 时间: 2007-4-12 07:12
血管瘤可能性大

作者: 天南地北 时间: 2007-4-12 07:12
肝左叶肿块平扫低密度，动脉、门脉强化明显跟肝实质密度大致相等，中心强化不太明显。
首先考虑巨大再生结节。
鉴别诊断：fnh：动脉期强化明显高于肝实质，门脉跟肝实质密度相等或稍高，延迟中央斑痕组织强化。
请问楼主病人有没有酗酒史或肝损害。

作者: laomao 时间: 2007-4-12 07:29
标题: 回复：ct7609:男性21岁，体检发现肝内巨大实行占位
没有酗酒和肝炎病史，只是体检发现，无不良主述。

作者: 狙击手 时间: 2007-4-12 07:39
间质瘤？

作者: xclzq_910 时间: 2007-4-12 07:53
考虑肉瘤

作者: 天地睹狭 时间: 2007-4-12 09:04
符合肝脏局灶性结节增生.

作者: qc80012345 时间: 2007-4-12 14:44
肉瘤可能性极大。

作者: dyqct 时间: 2007-4-12 16:00
图像太少。病变应该在左叶内侧段，巨大略低密度肿块，中部见更低密度区，无强化，周围呈中度强化。无快进快出征象，静脉期强化明显。
考虑：1、肝局灶性结节增生？
2、不典型海绵状血管瘤？

作者: sn4187189 时间: 2007-4-12 16:06
符合肝脏局灶性结节增生

作者: zjzjr 时间: 2007-4-12 16:37
支持局灶性结节增生.

作者: 卜一 时间: 2007-4-12 16:40
符合巨大肝脏“局灶性结节增生”的改变。

作者: fumaogui 时间: 2007-4-12 17:02
支持肝巨灶结节增生

作者: 静听风云 时间: 2007-4-12 17:04
腺瘤?

作者: zsl6918 时间: 2007-4-12 17:11
十分典型的局灶样结节性增生（fnh)，没问题！！！！！

作者: cefcmj 时间: 2007-4-12 17:15
符合典型肝脏局灶性结节增生。

作者: haha215315 时间: 2007-4-12 17:21
符合肝脏局灶性结节增生

作者: 我爱CT-MR 时间: 2007-4-12 17:30
肝局灶性结节增生？

作者: 苯小孩 时间: 2007-4-12 19:15
支持左肝局灶性再生结节＜强化不如同层主动脉血管，中心不规则低密度影呈裂隙放射样改变，可鉴别：腺瘤．肝癌，如果有延迟就好了＞／顺便问下肝局灶性再生结节也可以出现包膜？影象中肝癌和肝腺瘤常见．

作者: qingyuan 时间: 2007-4-12 19:21
平扫：略低密度肿块、边界较清晰，增强仍未略低密度及近似星状低密度影，考虑：肝脏局灶性节结状增生。

作者: jinning 时间: 2007-4-12 19:57
支持肝巨灶结节增生

作者: 张中收 时间: 2007-4-12 20:27
支持肝脏局灶性结节增生

作者: zyx168 时间: 2007-4-12 20:29
支持肝脏局灶性结节增生

作者: liuyue 时间: 2007-4-12 22:13
支持肝脏局灶性结节增生
期待结果！！

作者: 青蛙王子A 时间: 2007-4-12 22:26
病灶强化方式基本与正常肝组织同步，中心有低密度不强化区，应该要考虑“肝局灶性结节增生”

作者: 嘟嘟2 时间: 2007-4-12 22:43
fnh女性好发，病人为年轻男性，无不良嗜好。从病灶增强特性及征象来看，应该是个良性占位。我也考虑肝脏局灶性结节增生。

作者: jw-830 时间: 2007-4-12 22:50
肝左叶病变考虑肝局灶样结节状增生可能性大

作者: hhcckk 时间: 2007-4-12 23:14
病灶特点中央有瘢痕，周围有一明显的低密度带，考虑于局灶性结节状增生，肝癌的纤维板层型，腺瘤
病人没有基础病变，年龄轻，增强后没有肝癌的特点，可能性不大
腺瘤，可以有一低密度环包饶，但楼主已经否认掉了
局灶性结节状增生，特点是中央有瘢痕，但有个疑问，周围有一明显的低密度带怎么解释，局灶性结节状增生与周围组织境界可以清楚，但没有包膜，期待谜底

作者: jw-830 时间: 2007-4-13 02:51
肝左叶病变考虑肝局灶样结节状增生可能性大

作者: wqs571018 时间: 2007-4-13 03:03
支持：左肝局灶性再生结节（强化不如同层主动脉血管，中心不规则低密度影呈裂隙放射样改变，）鉴别：腺瘤．肝癌，如果有延迟就好了！

作者: zhanghua2086 时间: 2007-4-13 03:41
是不是肝脏畸形

作者: 北方的狼 时间: 2007-4-13 03:54
肝左叶病变考虑肝局灶样结节状增生可能性大

作者: 余辉 时间: 2007-4-13 04:58
那个地方向肝外生长的肝脏局灶性结节增生及血管瘤可以形成片示征象，楼主否认血管瘤，就支持肝脏局灶性结节增生，还猜一个：巨型胆囊腺肌增生症

作者: 拾荒者 时间: 2007-4-13 05:27
肝左叶低密度肿块，中心有裂隙样更低密度区，增强动脉期病灶明显强化，低密度区无明显强化，无延时扫描，病人无不良嗜好，无肝炎病史，青年男性，无异常症状，首先考虑肝局灶性结节增生，其次考虑肉瘤。

作者: 宝天曼 时间: 2007-4-13 05:41
支持肝巨灶结节增生

作者: 汪涛同志 时间: 2007-4-13 06:22
楼主不吭声，就证明大家猜对了，呵呵。

作者: 鱼生片 时间: 2007-4-14 01:19
肝脏局灶性结节增生??

作者: laomao 时间: 2007-4-14 04:28
谢谢大家的踊跃发言，要澄清的事，胆囊病变可以除外，因为其他层面可以看到胆囊，我没有上传。
fnh也不是，虽然有中心的瘢痕影，但周围有假包膜。一开始我也考虑fnh，但是最后病理不是。
肝肉瘤太少见了吧。
腺瘤为年青女性好发，与激素分泌有关，通常与服用避孕药有关。
过两天告诉大家谜底吧。呵呵。

作者: zsl6918 时间: 2007-4-14 06:51
这个病例竟然不是fnh？我怀疑病理了，真的想不到还会有什么病了。

作者: 朱磊 时间: 2007-4-14 07:24
标题: 回复：ct7609:＃＃＃精彩图片
楼主,好久揭谜底也,大家翘首以盼啦. 我期待着___

作者: ysxyy 时间: 2007-4-14 07:25
标题: 回复：ct7609:男性21岁，体检发现肝内巨大实行占位，有病理

作者: hhcckk 时间: 2007-4-14 16:13
标题: 回复：

以下是引用laomao在2007-4-13 20:28:00的发言：[br]谢谢大家的踊跃发言，要澄清的事，胆囊病变可以除外，因为其他层面可以看到胆囊，我没有上传。[br]fnh也不是，虽然有中心的瘢痕影，但周围有假包膜。一开始我也考虑fnh，但是最后病理不是。[br]肝肉瘤太少见了吧。[br]腺瘤为年青女性好发，与激素分泌有关，通常与服用避孕药有关。[br]过两天告诉大家谜底吧。呵呵。

楼主否定了fnh，腺瘤，那有可能就是纤维板层型肝癌了
纤维板层型肝癌特点是
1、钙化常见
2、中央有瘢痕
此病人肝内病灶从形态上比较符合，不支持的是病人没有基础病变（没有提供肝炎，肝硬化等基础病变，脾脏也没有明显增大）

作者: fshke 时间: 2007-4-14 17:29
既然fnh不是，考虑间质瘤（平滑肌瘤），呵呵，猜一个

作者: 永州人 时间: 2007-4-14 21:23
肝左叶病变考虑肝局灶样结节状增生可能性大腺瘤为年青女性好发，与服用避孕药有关所以不考虑腺瘤

作者: xysheng 时间: 2007-4-14 22:14
会不会是肝母细胞瘤

作者: 五阿哥 时间: 2007-4-14 23:06
肝左叶炎性假瘤

作者: 五阿哥 时间: 2007-4-14 23:18
肝左叶内侧段可见类圆形低密度肿块影.境界清楚,其内可见更低密度区.增强扫描动脉期轻度不均匀强化,门脉期明显强化,病灶周边有一低密度环
考虑:肝左叶炎性假瘤
鉴别诊断:该病例主要和fnh鉴别,其鉴别点在于后者周围无低密度环

作者: zxczxc 时间: 2007-4-15 00:18
肝母细胞瘤？

作者: 求知若渴 时间: 2007-4-17 06:01
肝母细胞瘤

作者: laomao 时间: 2007-4-20 08:53
谢谢大家的踊跃发言。
因为我们病人较多，所以没有延迟期的扫描，很遗憾。
病理结果是：高分化肝细胞癌！！！
开始我也不相信，怎么是肝癌？
电视剧《少年包青天3》里有一句名言——真相只有一个！
我想在对与错之间，癌和非癌之间有时界限不是特别明显。
手术最后病理结果：高分化肝细胞癌！

作者: 天南地北 时间: 2007-4-20 09:14
学习了
谢谢楼主

作者: jinguoji 时间: 2007-4-20 16:43
学习了,谢谢!

作者: shuhuang2007 时间: 2007-4-20 18:22
支持局灶性再生结节。

作者: 阿宽 时间: 2007-4-20 19:42
符合肝脏局灶性结节增生。

作者: 苯小孩 时间: 2007-4-20 19:55
收到，谢谢！学习拉．看来影像少见的东西还是应该多打几个问好好些．

作者: 拾荒者 时间: 2007-4-20 21:09
居然是肝癌，这样的增强方式及临床确实不支持！看来影像诊断是有一定的局限性。fnh周围肝组织受压萎缩可形成纤维包膜。因此说假包膜并非否定fnh的依据，看来还是病理准确呀。

作者: huangxun4321 时间: 2007-4-21 06:56
应该是板层型肝癌,预后较后.

作者: tanjiuzhe313 时间: 2007-4-22 10:11
肝细胞癌特殊类型；1、小肝癌小于3厘米 2、外生型，从肝表面发生，向肝外突出生长
3、纤维板层型：多见于5-35岁，多见于无肝硬化，三分之二位左叶，单发，瘤界清楚，边缘呈扇型偶见卫星结节。特征表现厚的纤维包膜形成及瘤内纤维分隔，从病灶中央疤痕向外放射装走行，而一局灶结节增多，钙化少见，生长缓慢，切除预后好。4、门脉血栓型，肝内找不到明确病灶。

作者: jinning 时间: 2007-4-23 05:13
收到，谢谢！学习拉

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-4-23 05:18
肝癌学习了

作者: liuzheng_9326 时间: 2007-4-23 07:48
标题: 回复：ct7609:＃＃＃精彩图片

以下是引用拾荒者在2007-4-20 13:09:00的发言：[br]居然是肝癌，这样的增强方式及临床确实不支持！看来影像诊断是有一定的局限性。fnh周围肝组织受压萎缩可形成纤维包膜。因此说假包膜并非否定fnh的依据，看来还是病理准确呀。

作者: friedman 时间: 2007-4-23 18:13
真是罕见的肝癌，学习了。

作者: laomao 时间: 2007-4-25 23:39
标题: 回复：ct7609:精彩图片－男性21岁，体检发现肝内巨大实行
肝母细胞瘤是不是小儿多见呀。这个人肯定不是这个。呵呵，再猜猜，先别看结果。

作者: laomao 时间: 2007-4-26 00:17
标题: 回复：ct7609:精彩图片－男性21岁，体检发现肝内巨大实行
欢迎大家质疑，我收集的这个病例是我以前所在单位的，机型是ge-cte单螺旋ct，用高压注射器，注射速度是2。5毫升每秒，手背静脉常规穿刺注射，双北碘海醇300毫克每毫升，总量约65毫升。因为病人排队较多，腹部和胸部常规打针，所以没有延迟扫描，很可惜啊。
现在我们用的ge64层的ct，常规肝脏三期扫描。速度要快多了，3-5毫升每秒注射，常规扎套管针注射。优维显或欧陆碘海醇，总量约80毫升。用双筒高压注射器，配合生理盐水注射，造影剂一点都不浪费，图像特别清楚。哪天我再上传一例肝64排ct和3。0tmr的好图像，也有最终的病理和大伙一起分享，学习。

作者: laomao 时间: 2007-5-4 01:19
标题: 谢谢您的总结。
谢谢您的总结，我也学习了。

作者: qc80012345 时间: 2007-5-4 01:33
认真总结经验吧

作者: zhangzexing 时间: 2007-5-4 22:58
肝脏局灶性结节增生.

作者: 心愿 时间: 2007-5-5 00:02
学习了。

作者: zxczxc 时间: 2010-9-27 00:17
左肝癌。

作者: jiazhirong 时间: 2010-9-27 00:53
学习了
谢谢楼主

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