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标题: CT0819: (K) [原创]左肱骨近侧病变,有病理. [打印本页]

作者: sqz-163 时间: 2004-12-4 03:37
标题: CT0819: (K) [原创]左肱骨近侧病变,有病理.
患者,女,57岁,发现病理骨折做ct检查.

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-22 14:19:10 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2006-4-28 19:51:05 修改过]

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2004-12-4 03:48
转移性肿瘤伴病理性骨折首先考虑

作者: wxy7406 时间: 2004-12-4 04:26
首先考虑骨转移瘤伴病理性骨折。再就是骨囊肿。

作者: lq2181831 时间: 2004-12-4 05:08
标题: 回复：ct819:[原创]左肱骨近侧病变,有病理.

以下是引用wskgmmyvtkd在2004-12-3 19:48:24的发言：[br]转移性肿瘤伴病理性骨折首先考虑[br]

[emb6]

作者: jiajie 时间: 2004-12-4 05:09
单纯性骨囊肿及动脉瘤样骨囊肿多发生于青少年，多为干骺端。

本病囊性溶骨性破坏边缘模糊，考虑溶骨性转移瘤。

作者: zhongguolong518 时间: 2004-12-4 05:52
转移性肿瘤伴病理性骨折首先考虑
[emb26]

作者: 实话实说 时间: 2004-12-4 05:56
转移性肿瘤伴病理性骨折首先考虑
[emb6][emb6][emb6]

作者: hejie 时间: 2004-12-4 05:57
动脉瘤样骨囊肿

作者: liu.hui.yang 时间: 2004-12-4 06:16
动脉瘤样骨囊肿不太象,支持转移瘤.

作者: haogandian 时间: 2004-12-4 06:36
动脉瘤

作者: 雷永彦 时间: 2004-12-4 17:54
支持3楼。

作者: 独行侠 时间: 2004-12-4 17:57
转移性肿瘤并病理性骨折./

作者: huhong1111111 时间: 2004-12-4 19:27
标题: 回复：ct819:[原创]左肱骨近侧病变,有病理.

以下是引用wxy7406在2004-12-3 20:26:00的发言：[br]首先考虑骨转移瘤伴病理性骨折。再就是骨囊肿。

作者: zjjym2002 时间: 2004-12-4 22:18
首先考虑骨囊肿伴病理性骨折，骨巨细胞瘤不除外

作者: gbj8004 时间: 2004-12-5 00:57
转移性肿瘤可能性大并病理性骨折

作者: 国王 时间: 2004-12-5 04:46
骨囊肿伴病理性骨折

作者: 黄恩辉 时间: 2004-12-5 04:57
骨转移瘤伴病理性骨折

作者: 阿圣 时间: 2004-12-5 09:20
1 转移性肿瘤可能性大并病理性骨折
2 骨巨细胞瘤不除外

作者: 克山 时间: 2004-12-5 18:26
诊断转移瘤有无原发肿瘤支持？本病例还是膨胀性异常，其内密度明显不均匀，并不倾向溶骨破坏，由于合并骨折才使其出现此表现。考虑1.a瘤样骨囊肿。2.骨巨

作者: RH5628736 时间: 2004-12-6 05:08
肱骨骺端膨胀性骨质破坏并病理骨折，骨折碎片向内陷落，周围软组织无异常。
考虑骨囊肿

作者: haa3206216 时间: 2004-12-6 05:36
支持19楼[emb6][emb28]

作者: 沧海一粟 时间: 2004-12-6 05:47
溶骨性改变,1转移瘤,2骨肉瘤

作者: SQZ-163 时间: 2004-12-6 14:46
标题: 结果
病理结果：骨巨细胞瘤ⅰ-ⅱ级。

[本贴已被 jiajie 于 2004-12-6 6:56:53 修改过]

作者: ycbabc 时间: 2004-12-6 17:56
骨良性肿瘤；动脉瘤样骨囊肿或骨巨。

作者: jiajie 时间: 2004-12-6 18:15
标题: 点评

骨巨细胞瘤也称破骨细胞瘤，是发生于骨端的肿瘤，极少发生于干骺端和骨干。

[病理分级]：ⅰ~ⅱ级为良性，ⅲ级为良恶性之间，ⅳ级为恶性。

[临床表现]：1）好发于20~40岁骺板闭合后的青壮年，

   2）多数起病缓慢，临床无特征性，

   3）局部间歇性隐痛，肿胀，活动受限。

[ct表现]：1）体积较大的单发溶骨性病变，边缘清楚无硬化，局部骨质变薄，

   2）病灶常位于骨端有向关节下骨质扩展的趋势，大多距关节骨皮质小于1cm，

   3）股骨远端，胫骨近端桡骨远端是最易发的部位，

   4）瘤体内极少有钙化或骨化，如有则排除骨巨细胞瘤，

   5）ct发现骨膜反应高达30%，边缘部分硬化高达20%，

   6）增强扫描可反映病灶的血供，显示液化，坏死区。

[鉴别诊断]：1）骨囊肿：易发于儿童和青少年，病变膨胀不如骨巨细胞瘤。

   2）良性成骨细胞瘤：一般20岁以下发病，易发于四肢长骨骨骺，肿瘤透亮区有絮

         状或沙粒状钙化点。

   3）软骨母细胞瘤：好发于骺板未联合的骨骺，靠近软骨板，常有钙化，有硬化边缘。

   4）动脉瘤样骨囊肿：好发于长骨的骨干或干骺端，呈吹泡状膨胀，有明显的骨壳。

作者: 大鹏 时间: 2004-12-7 01:49
该病历好,本院骨肿瘤ct诊断经验较少,该病我第一感觉倾向于良性病变,主要根据周围没有软组织肿块,里面软组织密度可能为骨折后血肿.[emb25]

作者: wxy7406 时间: 2004-12-7 02:11
[emb12][emb11][emb10]

作者: liuxin007 时间: 2004-12-7 02:54
[emb7][emb7]

作者: 阿圣 时间: 2004-12-7 03:28
谢谢！！！

作者: lnhsdm 时间: 2004-12-7 03:36
转移瘤[emb6]

作者: 詹劲松 时间: 2004-12-8 01:46
为什么要考虑转移[emb10]

作者: x-ray 时间: 2004-12-8 19:50
[emb28]

作者: yjdthankyou 时间: 2004-12-10 05:52
很好的病历

作者: 潘建华 时间: 2004-12-26 06:55
支持3楼意见考虑转移性骨肿瘤

作者: 放大镜 时间: 2004-12-26 19:01
溶骨性破坏但周边间隙还可以啊弘骨头内ct值任何是否软组织密度？[emb6]转移瘤

作者: lhy8019 时间: 2004-12-29 05:31
[emb6]支持二楼

作者: 和主儿 时间: 2004-12-29 07:25
[emb2][emb2][emb2]好

作者: gbj8004 时间: 2004-12-29 22:35
骨转移瘤并病理性骨折

作者: www 时间: 2005-1-26 01:47
希望哪位老师能将次病例将以讨论.

作者: sbb 时间: 2005-4-27 07:47
图象不清晰，[emb7]

作者: 516429ASDF 时间: 2008-1-15 03:41
骨病诊断太难了。下次还是不会诊断呀！

作者: peijunlong 时间: 2008-4-28 05:02
骨巨细胞瘤也称破骨细胞瘤，是发生于骨端的肿瘤，极少发生于干骺端和骨干。

[病理分级]：ⅰ~ⅱ级为良性，ⅲ级为良恶性之间，ⅳ级为恶性。

[临床表现]：1）好发于20~40岁骺板闭合后的青壮年，

   2）多数起病缓慢，临床无特征性，

   3）局部间歇性隐痛，肿胀，活动受限。

[ct表现]：1）体积较大的单发溶骨性病变，边缘清楚无硬化，局部骨质变薄，

   2）病灶常位于骨端有向关节下骨质扩展的趋势，大多距关节骨皮质小于1cm，

   3）股骨远端，胫骨近端桡骨远端是最易发的部位，

   4）瘤体内极少有钙化或骨化，如有则排除骨巨细胞瘤，

   5）ct发现骨膜反应高达30%，边缘部分硬化高达20%，

   6）增强扫描可反映病灶的血供，显示液化，坏死区。

[鉴别诊断]：1）骨囊肿：易发于儿童和青少年，病变膨胀不如骨巨细胞瘤。

   2）良性成骨细胞瘤：一般20岁以下发病，易发于四肢长骨骨骺，肿瘤透亮区有絮

         状或沙粒状钙化点。

   3）软骨母细胞瘤：好发于骺板未联合的骨骺，靠近软骨板，常有钙化，有硬化边缘。

   4）动脉瘤样骨囊肿：好发于长骨的骨干或干骺端，呈吹泡状膨胀，有明显的骨壳。

作者: hexue 时间: 2009-7-27 07:47
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-19 01:58
谢谢学习了

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