医影在线

标题: CT7649:胸部: 女 53 请会诊// [打印本页]

作者: 网事随风 时间: 2007-4-13 23:12
标题: CT7649:胸部: 女 53 请会诊//
患者抑郁症,病史表述不清. 低热38c,查结核抗体,cea,afp均弱阳性．ct示左上肺胸膜下一球形影，边缘毛糙，周边有絮样渗出．考虑周围性肺癌．各位老师看看．

[本贴已被 jiajie 于 2007-4-13 15:22:36 修改过]

作者: swyyy2007 时间: 2007-4-13 23:23
病灶不规则，内有空洞，洞壁边缘光滑，周围有明显渗出灶，且病史不详。我个人认为还是抗炎治疗后复查，或者做胸穿。

作者: JW-830 时间: 2007-4-13 23:29
考虑左上肺炎性病变，建议抗炎治疗后复查。

作者: 狙击手 时间: 2007-4-13 23:39
考虑左上肺结核可能性大。
关于afp,cea可浏览以下资料：
成人血清afp↑：原发性肝cell ca，生殖器胚胎瘤
　　　　　妊娠，急，慢性肝炎，肝硬化有一过性afp↑
　　　　　消化道ca有部分↑
　　　　　（1）在原发性肝cell ca在诊断和监测中的应用
　　　　　　　有确立诊断，早期诊断，鉴别诊断的意义
　　　　　　　动态观察
　　　　　（2）恶性畸胎瘤、睾丸ca、卵巢ca、骶尾部肿瘤，afp↑
　　　　　　　消化道肿瘤肝转移 afp↑
　　　　　（3）在妇产科的应用
　　　　　　　有严重神经管缺损的胎儿，羊水或母体血afp↑
　　　　　　　胎儿先天性肾病综合征，脐膨出，先出性食道或十二脂肠闭锁，脑积水。
　　　　　　　胎儿染色体异常，羊水afp↑
　　　　　　　分娩前30w查出，可人工流产
　　　　　　　卵巢内胚窦ca，患者血清afp↑↑
cea:肠、直肠ca特异彩性标志物，内胚层cell分化而来
　　　　　其他恶性肿瘤cea也可呈（+），一些良性肿瘤和非肿瘤疾病，cea血浓度也可↑
　　　　　是重要的肿瘤相关ag，但不是特异性指标。对肿瘤治疗监测。

作者: qian 时间: 2007-4-13 23:44
先抗炎治疗后复查。

作者: 卜一 时间: 2007-4-13 23:49
病灶不规则，似多病灶融合而成，内有空洞，洞壁边缘光滑，周围有明显渗出灶。多考虑：肺结核。

作者: 苯小孩 时间: 2007-4-14 00:04
左上肺前段不规则密度增高影，内有空洞及点状高密度影，洞壁边缘光滑，周围有明显渗出，与相临胸膜粘连。考虑：左上肺前段肺结核．建议临床进一步相关检查或治疗后复查．

作者: 孤独者 时间: 2007-4-14 00:26
左肺上叶前段结核为首先考虑，建议定期复查，不能除外周围型肺癌。

作者: 余辉 时间: 2007-4-14 00:33
支持考虑周围型肺癌

作者: 心愿 时间: 2007-4-14 00:47
胸膜有牵拉，凹陷，我认为暂不排外肺ca的可能。

作者: 13081830109 时间: 2007-4-14 00:50
严格抗炎治疗后复查

作者: 老爱克斯 时间: 2007-4-14 00:54
因结核抗体弱阳性所以首先考虑肺炎,结核待除外.

作者: 国窖1573 时间: 2007-4-14 01:00
左上肺前段可见不规则形软组织密度影,其内可见小空洞,洞壁较规整,肺窗示周围见云絮状影,病灶纵隔窗明显小于肺窗,结合病史考虑结核,建议密切观察病情,肺癌待排

作者: 一个人 时间: 2007-4-14 01:11
左肺上叶前段结核为首先考虑,暂不排外肺ca的可能

作者: 天南地北 时间: 2007-4-14 01:33
标题: 回复：ct7649:胸部: 女 53 请会诊//

以下是引用卜一在2007-4-13 15:49:00的发言：[br][br] [br] 病灶不规则，似多病灶融合而成，内有空洞，洞壁边缘光滑，周围有明显渗出灶。多考虑：肺结核。[br] [br]

我也觉得结核可能性最大，建议痰检查

作者: 郭凯 时间: 2007-4-14 02:04
病灶呈不规则片状密度增高影,肺窗和纵隔窗相差较大,还是首先考虑炎性病变,建议抗炎治疗后复查,必要时穿刺活检.

作者: 柯长存 时间: 2007-4-14 03:01
结核可能性大

作者: zhw974247 时间: 2007-4-14 03:18
左上肺前段不规则密度增高影，内有空洞及点状高密度影，洞壁边缘光滑，周围有明显渗出，与相临胸膜粘连。考虑：左上肺前段肺结核．建议临床进一步相关检查或治疗后复查．

作者: liuyue 时间: 2007-4-14 04:02
左上肺前段肺结核可能性大，建议治疗后复查．

作者: 青莲居士 时间: 2007-4-14 04:25
左上肺前段不规则密度增高影，内有空洞及点状高密度影，洞壁边缘光滑，周围有明显渗出，与相临胸膜粘连。考虑：左上肺前段肺结核．建议临床进一步相关检查或治疗后复查．

作者: 同 时间: 2007-4-14 04:34
标题: 回复：ct7649:胸部: 女 53 请会诊//

以下是引用卜一在2007-4-13 15:49:00的发言：[br][br] [br] 病灶不规则，似多病灶融合而成，内有空洞，洞壁边缘光滑，周围有明显渗出灶。多考虑：肺结核。[br] [br]

作者: zhanghua2086 时间: 2007-4-14 04:56
有滋养血管考虑肿瘤

作者: 念羊经 时间: 2007-4-14 05:16
胸膜有牵拉，凹陷，我认为暂不排外肺ca的可能。

作者: jinning 时间: 2007-4-14 05:30
支持考虑周围型肺癌

作者: 朱亮 时间: 2007-4-14 05:37
应考虑结核，不像周围型肺癌

作者: 悟空 时间: 2007-4-14 05:44
肺癌目前证据不足，抗炎后复查。

作者: 青莲居士 时间: 2007-4-14 06:01
左上肺前段不规则密度增高影，内有空洞及点状高密度影，洞壁边缘光滑，周围有明显渗出，与相临胸膜粘连。考虑：左上肺前段肺结核．建议临床进一步相关检查或治疗后复查．

作者: 一个人 时间: 2007-4-14 06:02
肺结核和并周围型肺癌

作者: 拾荒者 时间: 2007-4-14 06:38
左肺胸膜下病灶，内有空洞，周围渗出明显，无卫星灶，可短期抗炎治疗后复查，如果病灶无缩小，而空洞缩小，则支持周围型肺癌诊断。

作者: 宝天曼 时间: 2007-4-14 14:59
考虑左上肺炎性病变，建议抗炎治疗后复查

作者: zsj943006 时间: 2007-4-14 16:14
左上肺前段不规则密度增高影，内有空洞,且偏向纵隔侧。综合分析考虑为肺结核。

作者: zjzjr 时间: 2007-4-14 17:44
抗炎治疗后复查吧.

作者: tanjiuzhe313 时间: 2007-4-14 20:01
胸膜反应较重，胸膜肥厚，支持炎性变。肺结核的可能性大。

作者: 晓杰 时间: 2007-4-14 20:36
支持考虑周围型肺癌

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-4-14 20:43
左上肺炎症，有霉菌感染的可能

作者: 永州人 时间: 2007-4-14 22:17
标题: 回复：ct7649:胸部: 女 53 请会诊//

以下是引用卜一在2007-4-13 15:49:00的发言：[br][br] [br] 病灶不规则，似多病灶融合而成，内有空洞，洞壁边缘光滑，周围有明显渗出灶。多考虑：肺结核。[br] [br]

支持

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)