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标题: CT7672:[讨论]周末集体阅片。一周后发表手术及病理结果。 [打印本页]

作者: longdengfei 时间: 2007-4-15 00:32
标题: CT7672:[讨论]周末集体阅片。一周后发表手术及病理结果。
(结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=23851)
女，44岁。患者诉约自1997年起，无明显诱因出现下腹痛。疼痛呈周期性发作。每次于行经前一周前左右开始，持续4天左右停止。无放射痛。月经周期30天，经期5天。月经量中，色暗红。无痛经。经前下腹痛经不正规（中草药）治疗无缓解。近2年患者下腹逐渐隆起，未予重视。近日下腹痛明显加剧且难以忍受，于2007年4月3日入院。患者于31岁结婚，至今未孕。体查：下腹膨隆如孕7月，质硬，活动度差。妇检：外阴发育正常。宫颈通畅、光滑。双侧附件扪诊不满意。b超：盆腹腔探及巨大囊性块，其内可见多条分隔光带。实验室检查：（—）。ct增强后作冠状位、矢状位及mip后处理。

[本贴已被 jiajie 于 2007-4-21 22:03:44 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2007-5-2 23:28:17 修改过]

作者: 狙击手 时间: 2007-4-15 01:02
盆腹腔见巨大囊性块，其内可见多条分隔带，子宫形态尚可，增强见囊壁及其内分隔均强化，考虑：卵巢囊腺瘤。

作者: 孤独者 时间: 2007-4-15 01:15
标题: 回复：[讨论]周末集体阅片。一周后发表手术及病理结果。

以下是引用狙击手在2007-4-14 17:02:00的发言：[br]盆腹腔见巨大囊性块，其内可见多条分隔带，子宫形态尚可，增强见囊壁及其内分隔均强化，考虑：卵巢囊腺瘤。

作者: 天南地北 时间: 2007-4-15 01:51
囊状肿块可见结节影突入腔内，增强可见强化。考虑卵巢囊腺癌可能性大。期待结果。

作者: zjzjr 时间: 2007-4-15 02:09
考虑1右侧附件巨大巧克力囊肿伴出血的可能性大2增强片好像有子宫动脉供血不除外巨大浆膜下子宫肌瘤坏死囊变.

作者: wqs571018 时间: 2007-4-15 03:03
盆腔巨大囊状肿块,可见结节影突入腔内，增强可见强化。考虑卵巢囊腺癌可能性大。期待结果.

作者: 老爱克斯 时间: 2007-4-15 03:42
下腹部囊实性肿瘤,下壁较厚,其内见条片状高密度灶,1卵巢囊腺癌,2巧克力囊肿待除外,

作者: jinning 时间: 2007-4-15 04:15
考虑子宫内膜移位并囊肿形成，左侧卵巢囊腺瘤

作者: 新页 时间: 2007-4-15 04:44
标题: 回复：ct7672:[讨论]周末集体阅片。一周后发表手术及病理结

以下是引用wqs571018在2007-4-14 19:03:00的发言：[br]盆腔巨大囊状肿块,可见结节影突入腔内，增强可见强化。考虑卵巢囊腺癌可能性大。期待结果.

作者: jiajie 时间: 2007-4-15 04:48
考虑子宫内膜异位症，在子宫肌内反复出血形成囊肿。

作者: 刘明 时间: 2007-4-15 04:52
近2年患者下腹逐渐隆起，病史较长，不象恶性病，月经周期30天，经期5天。月经量中，色暗红。不象子宫疾病。
故考虑：
卵巢囊腺瘤。

作者: 同 时间: 2007-4-15 04:58
考虑卵巢囊腺瘤

作者: 念羊经 时间: 2007-4-15 05:05
期待结果

作者: 汪涛同志 时间: 2007-4-15 05:06
标题: 回复：ct7672:[讨论]周末集体阅片。一周后发表手术及病理结

考虑巨大子宫肌瘤囊变。

作者: zgyycds 时间: 2007-4-15 05:53
考虑子宫内膜异位症

作者: xulianj 时间: 2007-4-15 06:27
女性盆腔巨大囊性占位，应该首先想到卵巢的肿瘤，且以卵巢囊腺癌和瘤可能大。

作者: liuqiang 时间: 2007-4-15 06:49
拟；1）子宫内膜异位征出血囊变？右侧卵巢黏液性囊腺瘤？。

作者: 宝天曼 时间: 2007-4-15 07:03
考虑子宫内膜异位症，在子宫肌内反复出血形成囊肿

作者: 红樱枪 时间: 2007-4-15 07:15
考虑子宫内膜异位症，在子宫肌内反复出血形成囊肿。

作者: ayi 时间: 2007-4-15 09:02
考虑卵巢囊腺癌。

作者: 拾荒者 时间: 2007-4-16 02:13
盆腔内巨大厚壁囊性肿物，与子宫及膀胱分界欠情，内有条片状高密度影，结合病人病史较长，与月经关系密切，首先考虑子宫内膜异位症形成的巨大巧克力囊肿，但卵巢囊腺瘤不能排除，期待结果！

作者: ysxyy 时间: 2007-4-17 07:14
患者病史较长,症状的轻重与月经周期明显相关；
定位:附件来源或腹腔来源；
ct拟诊:考虑子宫内膜异位症,附件来源可能性大；

作者: qc80012345 时间: 2007-4-17 09:11
考虑卵巢囊腺癌可能性大。期待结果。

作者: wanbo2004 时间: 2007-4-17 09:30
go\\\\\\\\

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-4-17 15:16
先天性阴道闭锁或处女膜无孔畸形致宫腔积血，妇产科查一下。

作者: 天南地北 时间: 2007-4-22 06:58
结果已收到
学习了

作者: tanjiuzhe313 时间: 2007-4-22 08:13
标题: 回复：ct7672:[讨论]周末集体阅片。一周后发表手术及病理结

以下是引用ysxyy在2007-4-16 23:14:00的发言：[br]患者病史较长,症状的轻重与月经周期明显相关；[br]定位:附件来源或腹腔来源；[br]ct拟诊:考虑子宫内膜异位症,附件来源可能性大；

作者: jinguoji 时间: 2007-4-22 21:10
考虑巨大子宫肌瘤囊变。

作者: yangyingjun18 时间: 2007-4-22 23:51
标题: 回复：ct7672:[讨论]周末集体阅片。一周后发表手术及病理结

以下是引用zjzjr在2007-4-14 18:09:00的发言：[br]考虑1右侧附件巨大巧克力囊肿伴出血的可能性大2增强片好像有子宫动脉供血不除外巨大浆膜下子宫肌瘤坏死囊变.

作者: 拾荒者 时间: 2007-4-23 00:22
ct7672手术及病理结果：子宫肌瘤囊变

术中所见：子宫底部巨大囊性肿块，如孕6月胎儿大小。囊性肿块大小约200mmx190mmx150mm,张力较高，形态规则，表面光滑，血管丰富。囊性肿块与子宫无明确界限。行子宫全切术。囊性肿块剖开后，其内充满暗红色液体，囊壁组织坏死。宫体前下壁可见约6个实性结节凸出，最大者直径20mm,最小者约10mm。另于右侧圆韧带见两个、直径约20mm实性结节。右侧卵囊大小约30mmx30mmx20mm，其表面部呈暗红色。左侧附件正常。
病理：1 子宫复合型肌瘤，显著囊变、出血及退行性变，局部瘤细胞增生活跃。2 右侧卵囊黄体血肿。 3 宫颈重度慢性炎症。 4 宫内膜增生期改变。
诊断体会：1子宫肌瘤巨大囊变实为少见。影像表现的非典型性与似是而非的临床症状、体征互相干扰，造成本例病例术前影像诊断的偏差。2宫体前部及右侧宫旁的多个显著强化结节（多发性小肌瘤）有一定的提示意义，但未能与囊性肿块综合分析，提出恰当的影像学解释。3囊肿与子宫分界不清，壁厚薄不均匀在盆腔囊性病变是否有意义？
结果是有些意外，但还是有很多战友考虑到了，毕竟肿块与子宫分界不清，且实性组织强化方式与子宫相同，谢谢了！

作者: zjzjr 时间: 2007-4-23 01:11
结果已收到
学习了

作者: ydx_74 时间: 2007-4-23 04:36
考虑子宫内膜异位形成巧克力囊肿可能

作者: jinning 时间: 2007-4-24 01:53
结果收到
学习了

作者: 狙击手 时间: 2007-4-24 07:08
标题: 回复：ct7672:[讨论]周末集体阅片。一周后发表手术及病理结
结果收到，确实有点意外。

作者: dyqct 时间: 2007-4-24 16:50
是个好病例。认真学习了。

作者: 青蛙王子A 时间: 2007-4-24 19:49
从轴位上看宫颈完好，宫体明显增大且边缘不清，重建矢状面见宫体部分变形，考虑病变起源子宫，或宫旁病变侵犯子宫体。结合病史考虑1、子宫内膜易位症 2、子宫肌瘤囊性变 3、卵巢囊腺癌侵犯子宫不能除外

作者: ailuanfei 时间: 2007-4-24 20:41
考虑卵巢囊腺癌。

作者: jinguoji 时间: 2007-5-11 21:43
结果收到,学习了!

作者: dr.yang 时间: 2011-10-15 15:27
学习了。

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