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标题: CT7687:男性，32岁。腰骶部疼痛2周,腰椎CT，请大家帮忙 [打印本页]

作者: 孤独者 时间: 2007-4-16 00:17
标题: CT7687:男性，32岁。腰骶部疼痛2周,腰椎CT，请大家帮忙
男性，32岁。腰骶部疼痛2周。查腰椎生理曲度存在，腰5-骶1左侧椎旁压痛无伴下肢放射痛。

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-18 10:24:36 修改过]

作者: xclzq_910 时间: 2007-4-16 00:22
图片有点黑了，不过所传骨窗好象没有看到什么异常的

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-4-16 00:23
椎间盘突出 ---中央型

作者: haha215315 时间: 2007-4-16 00:41
从第四幅图看应是椎间盘脱出。图片太黑。

作者: 狙击手 时间: 2007-4-16 00:43
标题: 回复：腰椎ct，请大家帮忙

大图椎体后缘像是椎体后缘软骨结节

作者: 流星1234 时间: 2007-4-16 00:51
支持1)椎间盘突出
2)椎体后缘软骨结节

作者: niuhao123 时间: 2007-4-16 01:18
1.椎间盘突出，中央型
2.椎体后缘软骨结节还是后纵韧带钙化？

作者: 天南地北 时间: 2007-4-16 01:38
支持1)椎间盘突出
2)椎体后缘软骨结节

作者: jw-830 时间: 2007-4-16 02:05
1、椎间盘突出2、椎体后缘软骨结节

作者: 宝天曼 时间: 2007-4-16 02:32
1)椎间盘突出 2)椎体后缘软骨结节

作者: xulianj 时间: 2007-4-16 03:13
1椎间盘膨隆伴突出2椎体后缘软骨结节。

作者: zyx168 时间: 2007-4-16 03:31
支持1)椎间盘突出
2)椎体后缘软骨结节

作者: 余辉 时间: 2007-4-16 03:53
支持椎体后缘软骨结节

作者: jinning 时间: 2007-4-16 04:19
支持1)椎间盘突出
2)椎体后缘软骨结节

作者: 同 时间: 2007-4-16 04:28
椎间盘突出，椎体后缘软骨结节。

作者: 拾荒者 时间: 2007-4-16 04:38
1. 椎间盘突出（中央型），2. 椎体后缘软骨结节。

作者: qinwei260 时间: 2007-4-16 05:03
椎体后缘软骨结节

作者: hongdongyu 时间: 2007-4-16 05:04
椎间盘突出，中央型

作者: jinguoji 时间: 2007-4-16 05:05
1、椎间盘突出2、椎体后缘软骨结节

作者: 顺心 时间: 2007-4-16 05:13
)椎间盘突出 2)椎体后缘软骨结节

作者: 一个人 时间: 2007-4-16 05:27
1)椎间盘突出 2)椎体后缘软骨结节

作者: luoyanmin 时间: 2007-4-16 05:30
间盘突出

作者: 悟空 时间: 2007-4-16 05:32
椎体后缘软骨结节表现椎体后缘中央或略偏局限性骨缺
损，形态不一，不规则形或类圆形，其密度与邻近椎间
盘相似，缺损区周围骨质硬化，后方可见突人椎
管内的弧形、条形或不规则形骨
块。矢状位重建可见椎体后缘骨块近间盘端向
后移位翘起，远间盘端与椎体相连或略分离，骨块与椎
体之间的椎间盘密度区形成不规则形或“v”形或类三
角形，骨块与椎体相连或不相连，
缺损区与椎间盘组织相连。腰椎后缘软骨
结节，又叫腰椎后缘骨，还有的学者称之为腰椎后缘离
断症，关于其发病机制并不十分明了，目前较
为认可的说法是：(1)软骨板先天性缺陷，如骨化障碍
形成的缺损、血管沟、脊索突出的残缺等是其发病的基
础；(2)在青少年时期由于脊柱及髓核长期受到纵向压
力的作用，在腰椎急剧屈曲时，纤维环和后纵韧带突然
牵拉椎体后缘，使其与椎体间形成薄弱区；(3)在上述
基础上，椎间盘组织通过薄弱区疝入椎体内部导致局
部骨小梁吸收，并被椎间盘组织代替形成sehmorl氏结
节，而靠近椎体后缘的schmorl氏结节在纵向压力的作
用下不断扩大，终使结节后壁骨突入椎管，甚至断裂游
离，所以可以说lpmn是靠近椎体后缘的schmod氏结
节，长期挤压后缘骨块易向后分离。ct轴位及矢状
位上结节内为椎间盘密度并与椎间盘组织相连表明椎
间盘突出是其直接原因。骨块与缺损区在形态上大致
相似，再加上后壁骨块的慢性断裂游离过程，这是
lpmn也被称作腰椎后缘离断症的原因。
lpmn易发生于腰椎活动度大、各种不同方向应
力相互作用的节段，l4、椎体尤其l4椎体是这种因
素的最明显部位，因而发生率高，这些都说明lpmn
易发生于活动量大、长期慢性损伤的青年人，是一个长
期反复发作的慢性过程，比较支持上述发病机制。
lpmn的诊断根据椎体后边缘缺损区、缺损区
内密度与相临椎间盘组织密度相似以及周围骨质硬化
带，椎体后突入椎管骨块的形态、尤其是矢状位上缺损
区呈“v”形或类三角形骨块“翘起”并与缺损区在形态
上大致相似，诊断不难确立。ct对lpmn的检出具有
十分明显的作用，ct能清楚显示椎体后缘
骨块的大小、形态、部位及椎管狭窄的程度和分类，矢
状位重建更可以了解骨块是否与椎体后缘分离、分离
程度及结节周围骨质硬化程度，为该病的手术治疗提
供可靠的依据。
鉴别诊断lpmn需与椎间盘突出钙化、后纵韧
带钙化、椎体后缘骨质增生，椎体后缘骨折等鉴别。
(1)椎间盘突出钙化，有相似的椎体后骨块，但其发生
在椎间盘内，在椎间隙的中部层面为主，没有椎体后缘
骨质缺损区，矢状位像可见骨块影位于椎间盘内，而不
是间盘推压骨块。(2)后纵韧带钙化，椎体后缘锐利的
弧线形高密度影，与椎体后缘相平行，形态不与lpmn
骨块相同，但椎体后缘完整，无骨缺损区。(3)椎体后
缘骨质增生，增生的骨质与椎体后缘相连，不会有矢状
位上“翘起”表现。(4)椎体后缘骨折，急性外伤史明
显，多同时有椎体其它部位的骨折；椎体后骨折块与后
缘缺损应吻合，急性期缺损区周边无硬化。lpmn 的
骨块与缺损区形态相似而不是完全吻合，可能是骨块
在长期慢性压力作用下，形态发生改变，同时出现骨质
增生硬化而发生大小的改变。
lpmn致椎管狭窄对硬膜囊及神经根的压迫是持
续性的，与单纯椎间盘突出不同。后者在纤维环未破
裂的情况下，可以采取牵引、按摩、卧床休息等非手术
治疗方式，lpmn骨块是长期慢性纵向应力作用的结
果，而且这种应力持续存在，保守治疗远期效果不佳，
反而会因牵引、按摩等引起骨块摩擦神经根造成更大
损伤，故主张及时手术治疗。在x线片发现或怀疑椎
体后缘骨质异常时，应首选ct检查，以便与其它类似
疾病鉴别，并为手术治疗提供可靠的依据。

作者: zhangchunxi 时间: 2007-4-16 06:38
说的很好,谢了!

作者: zjzjr 时间: 2007-4-16 07:10
1)椎间盘突出 2)椎体后缘软骨结节

作者: 柯长存 时间: 2007-4-16 18:35
椎间盘突出并钙化

作者: wuyiyunwu 时间: 2007-4-16 18:36
未见明显异常

作者: 龙在野 时间: 2007-4-16 18:47
椎间盘膨出后纵韧带钙化

作者: 人之胜者 时间: 2007-4-16 23:12
标题: 回复：ct7687:腰椎ct，请大家帮忙
椎间盘突出,中央型

作者: xizenghui 时间: 2007-4-17 02:21
拽哥哥！！！！

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