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标题: MRI0921:NO81岁，女性，嗜睡状态，分析分析！ [打印本页]

作者: 丝路花雨 时间: 2007-4-16 22:28
标题: MRI0921:NO81岁，女性，嗜睡状态，分析分析！
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=24094）
患者，81岁，女性，嗜睡状态，临床诊断：脑梗塞，未做ct

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作者: cmg 时间: 2007-4-16 23:28
桥脑区可见斑片状略短t1、长t2异常信号灶，flair序列呈高信号，边缘模糊，无明显占位征象，桥脑未见明显肿胀，不支持出血的诊断，梗塞也不支持，肿瘤性病变也可排除，是不是脱髓鞘性病变或中毒性病变呢？建议患者做个ct再看一下吧。
双侧放射冠区可见多发腔隙性梗塞灶。
垂体窝内可见长t1、长t2脑脊液信号灶，垂体紧贴于鞍底，符合部分空蝶鞍的表现。

作者: wangshouan2001 时间: 2007-4-17 01:00
脑桥中央溶解症，请结合临床，是否有电解质紊乱病史。

作者: 嫉风笑月 时间: 2007-4-17 01:38
支持2楼意见

作者: zyx168 时间: 2007-4-17 02:13
mri:桥脑区可见斑片状略短t1、略长t2异常信号灶，flair序列呈高信号，边缘模糊，无明显占位征象，桥脑轮廓形态基本正常,双侧基底节区亦见多个小点状长t1t2信号病灶.垂体窝内可见长t1、长t2脑脊液信号灶.
结合临床(81岁，女性，嗜睡状态)
考虑:1,脑干出血(亚急性期)；
   2,双基底节多发腔隙性梗塞.
   3,部分空泡蝶鞍.
鉴别:1,脑干梗塞(长t1信号)；
   2,脑干脱髓鞘病变(临床症状不太支持)
   3,中央髓鞘溶解症(t1低信号,慢性酒精中毒或低血钠快速纠正到高血钠病史)

作者: zxczxc 时间: 2007-4-17 04:04
脱髓鞘性病变

作者: 9876543210 时间: 2007-4-17 05:00
病毒感染？

作者: 余辉 时间: 2007-4-17 05:16
标题: 回复：mri0921:头颅mr，分析分析！

以下是引用zyx168在2007-4-16 18:13:00的发言：[br]mri:桥脑区可见斑片状略短t1、略长t2异常信号灶，flair序列呈高信号，边缘模糊，无明显占位征象，桥脑轮廓形态基本正常,双侧基底节区亦见多个小点状长t1t2信号病灶.垂体窝内可见长t1、长t2脑脊液信号灶.[br]结合临床(81岁，女性，嗜睡状态)[br]考虑:1,脑干出血(亚急性期)；[br] 2,双基底节多发腔隙性梗塞.[br] 3,部分空泡蝶鞍.[br]鉴别:1,脑干梗塞(长t1信号)；[br] 2,脑干脱髓鞘病变(临床症状不太支持)[br] 3,中央髓鞘溶解症(t1低信号,慢性酒精中毒或低血钠快速纠正到高血钠病史)

支持

作者: zhanghua2086 时间: 2007-4-17 05:19
脑干有缺血改变基底节腔梗

作者: jiangjing 时间: 2007-4-17 07:07
mri:桥脑区可见斑片状略短t1、略长t2异常信号灶，flair序列呈高信号，边缘模糊，无明显占位征象，桥脑轮廓形态基本正常,双侧基底节区亦见多个小点状长t1t2信号病灶.垂体窝内可见长t1、长t2脑脊液信号灶.
结合临床(81岁，女性，嗜睡状态)
考虑:1,脑干出血(亚急性期)；
   2,双基底节多发腔隙性梗塞.
   3,部分空泡蝶鞍.
鉴别:1,脑干梗塞(长t1信号)；
   2,脑干脱髓鞘病变(

作者: sn4187189 时间: 2007-4-17 15:56
mri:桥脑区可见斑片状略短t1、略长t2异常信号灶，flair序列呈高信号，边缘模糊，无明显占位征象，桥脑轮廓形态基本正常,双侧基底节区亦见多个小点状长t1t2信号病灶.垂体窝内可见长t1、长t2脑脊液信号灶.
结合临床(81岁，女性，嗜睡状态)
考虑:1,脑干出血(原发性出血或肿瘤性出血)；建议增强
   2,双基底节多发腔隙性梗塞.
   3,部分空泡蝶鞍.
鉴别:1,脑干梗塞(长t1信号)；
   2,脑干脱髓鞘病变(临床症状不太支持)
   3,中央髓鞘溶解症(t1低信号,慢性酒精中毒或低血钠快速纠正到高血钠病史)

作者: qc80012345 时间: 2007-4-17 20:55
双侧放射冠区可见多发腔隙性梗塞灶。
垂体窝内可见长t1、长t2脑脊液信号灶，垂体紧贴于鞍底，符合部分空蝶鞍的表现。

作者: 青蛙王子A 时间: 2007-4-18 00:06
支持5楼的观点。

作者: zhanglixian1985 时间: 2007-4-18 04:30
标题: 回复：mri0921:头颅mr，分析分析！

以下是引用jiangjing在2007-4-16 23:07:00的发言：[br]mri:桥脑区可见斑片状略短t1、略长t2异常信号灶，flair序列呈高信号，边缘模糊，无明显占位征象，桥脑轮廓形态基本正常,双侧基底节区亦见多个小点状长t1t2信号病灶.垂体窝内可见长t1、长t2脑脊液信号灶.[br]结合临床(81岁，女性，嗜睡状态)[br]考虑:1,脑干出血(亚急性期)；[br] 2,双基底节多发腔隙性梗塞.[br] 3,部分空泡蝶鞍.[br]鉴别:1,脑干梗塞(长t1信号)；[br] 2,脑干脱髓鞘病变(

作者: xulianj 时间: 2007-4-18 04:57
1桥脑出血2双侧基底节区多发腔梗3空蝶鞍

作者: 翁志蓬 时间: 2007-4-18 07:35
标题: 支持脑桥中央髓鞘溶解症(cpm)

病灶位于桥脑及双侧大脑脚，且病变比较广泛，t1wi、t2wi及t2 flair均呈高信号改变，占位效应不是很明显，考虑脑桥中央髓鞘溶解症可能性大。
如果是脑干梗塞的话，t1wi不应该为高信号。
如果是脑干出血的话，t1wi的信号相对偏低了一些，而且这么广泛的脑干出血，患者不可能只是“嗜睡”这么简单了。
病毒性脑炎的临床症状以头痛、发热、脑膜刺激症为主，本例好像没有这些症状——还望楼主提供详细病史，所以暂不考虑。
脑干肿瘤也不像－－占位效应不明显。

网站上有个病例可供参考：
http://www.radida.com/news_view.asp?id=1870

[本贴已被翁志蓬于 2007-4-17 23:36:10 修改过]

作者: 龙在野 时间: 2007-4-18 15:32
脑干出血2腔梗3空泡蝶鞍

作者: 丝路花雨 时间: 2007-4-18 22:40
该病人今早八点已死亡，临床诊断是脑干出血。

作者: nasid 时间: 2007-4-20 05:58
1.出血性脑梗塞
2.脱髓鞘病变

作者: 王靖旗 时间: 2007-5-22 02:17
标题: 回复：mri0921:81岁，女性，嗜睡状态，分析分析！

以下是引用cmg在2007-4-16 15:28:00的发言：[br]桥脑区可见斑片状略短t1、长t2异常信号灶，flair序列呈高信号，边缘模糊，无明显占位征象，桥脑未见明显肿胀，不支持出血的诊断，梗塞也不支持，肿瘤性病变也可排除，是不是脱髓鞘性病变或中毒性病变呢？建议患者做个ct再看一下吧。[br] 双侧放射冠区可见多发腔隙性梗塞灶。[br] 垂体窝内可见长t1、长t2脑脊液信号灶，垂体紧贴于鞍底，符合部分空蝶鞍的表现。[br]

作者: yxwsd 时间: 2007-5-24 07:37
虽然临床诊断脑干出血，可还是有疑问，有ct吗？我看桥脑中央溶解症也有可能。

作者: zyx168 时间: 2008-3-20 08:22
学习了

.

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-21 07:37
谢谢,学习了

作者: dangjiancai 时间: 2010-8-7 02:07
脱髓鞘性病变或中毒性病变呢？建议患者做个ct

作者: zxczxc 时间: 2011-4-10 12:04
脑干出血。T1高，T2高信号，出血病灶。
动脉硬化性脑白质改变，侧脑室旁见T2高信号。

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