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标题: CT7700:[讨论]男 57 岁主因:患者情绪改变,易怒烦躁 [打印本页]

作者: jone-baby 时间: 2007-4-16 23:50
标题: CT7700:[讨论]男 57 岁主因:患者情绪改变,易怒烦躁
患者男 57 岁主因:患者情绪改变,易怒烦躁不能顺利完成日常熟悉工作,无肢体及视力障碍无头疼头晕史.
家中有同类病史. 怀疑 1, ad可能性大. 2, cadasil不除外.

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-15 6:47:06 修改过]

作者: 尚峰 时间: 2007-4-17 00:36
阿尔茨海默病典型表现是海马萎缩，表现为颞角与其余脑室对比的不成比例的扩张，此病例的ct表现与阿尔茨海默病没什么关系， cadasil病的特征表现是额角周围髓质的软化灶吧？这两种病与此病例ct表现都不太符合，这种表现单从ct看只能考虑特殊的脑白质病，也有炎症的可能，但具体定性困难。

作者: 天南地北 时间: 2007-4-17 02:22
支持：脑白质病：以肾上腺脑白质营养不良可能性大。

作者: wqs571018 时间: 2007-4-17 02:27
倾向于：脑白质病。

作者: zxczxc 时间: 2007-4-17 02:52
支持脑白质病。

作者: zjzjr 时间: 2007-4-17 02:58
支持：脑白质病：以肾上腺脑白质营养不良可能性大。

作者: 玉真 时间: 2007-4-17 03:58
肾上腺脑白质营养不良可能大。

作者: 同 时间: 2007-4-17 04:04
考虑脑白质病以肾上腺脑白质营养不良可能性大。

作者: 念羊经 时间: 2007-4-17 04:10
支持：脑白质病

作者: 余辉 时间: 2007-4-17 04:11
支持：脑白质病：以肾上腺脑白质营养不良可能性大

作者: jinning 时间: 2007-4-17 04:13
支持：脑白质病

作者: yxq 时间: 2007-4-17 04:13
支持3楼

作者: 小初学者 时间: 2007-4-17 04:35
脑白质病

作者: 卓卓 时间: 2007-4-17 04:36
同上

作者: 王守平 时间: 2007-4-17 04:43
支持

作者: 9876543210 时间: 2007-4-17 04:47
请问楼上从哪能看出是肾上腺脑白质营养不良？也没有病史！！

作者: 求知若渴 时间: 2007-4-17 04:49
双侧脑室后角周围见不规则低密度区，基本对称，向半卵圆中心延伸，侧脑室后角略扩大，有家族史，符合肾上腺脑髓质营养不良．
本病是一种性联隐性遗传病，从大脑后部开始向前延伸，由枕叶向顶叶.额叶延伸，呈局限性对称性分布，建议随访观察．

作者: zhanghua2086 时间: 2007-4-17 05:06
脱髓鞘改变

作者: 卜一 时间: 2007-4-17 05:28
支持：脑白质病：以肾上腺脑白质营养不良可能性大。

作者: 宝天曼 时间: 2007-4-17 05:39
考虑脑白质病

作者: 蓝星 时间: 2007-4-17 05:45
多考虑：脑白质病：以肾上腺脑白质营养不良可能性大

作者: cjhct5516 时间: 2007-4-17 06:07
标题: 回复：ct7700:[讨论]* 头颅病变!

以下是引用zjzjr在2007-4-16 18:58:00的发言：[br]支持：脑白质病：以肾上腺脑白质营养不良可能性大。

作者: szdszc 时间: 2007-4-17 06:22
符合皮质下动脉硬化性脑病

作者: 青莲居士 时间: 2007-4-17 06:38
肾上腺脑白质营养不良可能大

作者: 拾荒者 时间: 2007-4-17 06:43
阿尔兹海默氏病（ad），又称老年性痴呆，是一种与衰老有关，以认知功能下降为特征的渐进性脑退行性疾病或综合症。病人整个大脑弥漫性萎缩并出现明显的病理组织学改变--老年斑和神经原纤维缠结。
伴皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传心脑动脉病（cadsil)：主要的病理改变为：（1）全身性小动脉病；（2）多发性腔隙性脑梗死；（3）广泛性白质髓鞘脱失。腔隙性梗死主要出现在中央灰质、皮质下白质和脑桥，此外部分患者存在微出血改变。广泛性白质髓鞘脱失出现在大脑和小脑白质，额叶、顶叶和枕叶白质以及脑干最易受累，并且病灶呈对称分布，但弓形纤维一般不受累及。临床表现：患者的发病年龄平均在29~74岁之间，大部分患者在发病后几年死亡。首发症状各异，包括中风、痴呆、有先兆的偏头痛和严重情绪障碍。反复发生的皮质下症状为cadasil的主要临床表现，其自然病程多为30岁出现有先兆性偏头痛，10年后出现首次卒中，20~30年后出现皮质下痴呆，病程多为20~30年。辅助检查 mri是临床诊断cadasil的重要手段之一，可以出现两个主要的改变：（1）皮层下和中央灰质的多发性小腔隙性梗死；（2）大脑半球内脑室周围白质在t2相出现高信号区，其中对称出现在外囊和额叶前区白质的长t2信号病灶是此病的mri特点的一个重要指标。
本例还是支持脑白质病，病变范围以顶枕叶明显，以肾上腺脑白质营养不良可能性大。

作者: 悟空 时间: 2007-4-17 06:48
ald的ct表现具有特征性．其
典型表现为双侧脑室三角区周围对称分布的低密度区．呈蝶
形分布，部分病灶内可见细小集簇状钙化影，主要位于双侧顶
叶深部的白质区，对称分布．增强扫描病灶边缘可见花边状或
带状强化，一般均无占位效应。
cadasil患者头部mri存在腔隙性梗
死，主要分布在丘脑和基底节，其次是脑干、胼胝体和外囊。
肼胝体和外囊的梗死在其他类型的脑血管病不常见，对
cadasil具有一定的谚断和鉴别诊断意此外，双侧颞叶前
部白质出现长t2信号具有很高的敏感性和特异性．被认为对
cadas1l具有特征性诊断价值；

作者: 狙击手 时间: 2007-4-17 06:57
标题: 回复：ct7700:[讨论]* 头颅病变!

以下是引用求知若渴在2007-4-16 20:49:00的发言：[br]双侧脑室后角周围见不规则低密度区，基本对称，向半卵圆中心延伸，侧脑室后角略扩大，有家族史，符合肾上腺脑髓质营养不良．[br]本病是一种性联隐性遗传病，从大脑后部开始向前延伸，由枕叶向顶叶.额叶延伸，呈局限性对称性分布，建议随访观察．

支持！

作者: jiangjing 时间: 2007-4-17 08:02
支持：脑白质病：以肾上腺脑白质营养不良可能性大

作者: qc80012345 时间: 2007-4-17 08:44
阿尔茨海默病典型表现是海马萎缩，表现为颞角与其余脑室对比不成比例的扩张，此病例的ct表现与阿尔茨海默病没什么关系， cadasil病的特征表现是额角周围髓质的软化灶吧？这两种病与此病例ct表现都不太符合，ct看只能考虑特殊的脑白质病。

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