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标题: X0148：胸主动脉瘤？高手来会诊一下！ [打印本页]

作者: lingdaizp1981 时间: 2004-12-8 07:37
标题: X0148：胸主动脉瘤？高手来会诊一下！
男性，87岁病人，

以胸痛、气喘七天为主诉入院，
一周前不明原因出现胸闷气喘，活动后加剧，轻度咳嗽，咯少许白色粘痰，既往有慢支病史20年。
查体：bp：160/70mmhg，颈静脉无充盈，两废呼吸音清，心率64次/分，心音弱，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

临床怀疑：冠心病，陈旧性心肌梗塞。

大家看看这个像不像胸主动脉瘤？

[本贴已被 lingdaizp1981 于 2004-12-7 23:41:27 修改过]

作者: hmq 时间: 2004-12-8 18:03
纵隔占位病变；考虑胸腺瘤或畸胎瘤，建议ｃｔ扫描确诊．

作者: jiajie 时间: 2004-12-8 18:47
主动脉弓旁囊状扩张影，

瘤壁可见断续弧线状钙化，

支持主动脉瘤。

作者: 伍星 时间: 2004-12-8 18:50
纵隔病变周边钙化,动脉瘤有可能,侧位能说明问题[emb1][emb6]

作者: x-ray 时间: 2004-12-8 18:56
不必做ct,透视就可解决问题

作者: lingdaizp1981 时间: 2004-12-8 20:02
谢谢大家的支持，我也认为是主动脉瘤，有大家的确认我就放心了，我会继续追踪这个病人，争取拿到全部的资料的！！

作者: wangpeike 时间: 2004-12-8 23:26
可在透视下观察病变区有否扩张性搏动，进一步分析是实质性还是血管性病变，有助诊断。

作者: wxy7406 时间: 2004-12-9 02:16
[emb5]干吗不拍侧位片，这样会更支持你。

作者: 诺苏COOL 时间: 2004-12-9 04:42
主动脉球隐约可见，不像是胸主动脉瘤，可能是纵隔病变，建议ct
还可以考虑肺气肿，肺心病！~~

作者: 城城 时间: 2004-12-9 04:49
透视下转位观察，看看能否与主动脉分开，有无扩张性搏动。

作者: 黄恩辉 时间: 2004-12-10 00:46
主动脉瘤，建议mr进一步检查

作者: zhangch 时间: 2004-12-10 01:25
周边弧线样钙化支持动脉瘤

作者: 大鹏 时间: 2004-12-10 02:32
很像主动脉瘤或夹层,建议胸部ct增强.[emb24][em8]

作者: 彭冬 时间: 2004-12-10 03:07
同意主动脉瘤诊断

作者: hejie 时间: 2004-12-10 03:49
升主动脉瘤

作者: 寻芳者 时间: 2004-12-10 07:31
虽似动脉瘤,,,,但我们都是医生呀,怎不来个侧位,,何必要算命呢????
来个侧位吧!!!!!!!!!!

作者: huhong1111111 时间: 2004-12-10 20:26
标题: 回复：x148：胸主动脉瘤？高手来会诊一下！

以下是引用寻芳者在2004-12-9 23:31:40的发言：[br]虽似动脉瘤,,,,但我们都是医生呀,怎不来个侧位,,何必要算命呢????[br]来个侧位吧!!!!!!!!!!

右上肺tb，肺气肿，肺心病？

作者: phsdyx 时间: 2004-12-10 23:44
加摄侧位或透视下观察嘛[emb5]

作者: zhongguolong518 时间: 2004-12-12 15:56
动脉瘤，支持。

[emb26]

作者: 董宝明 时间: 2004-12-12 23:15
边缘线样断续样钙化支持动脉瘤

作者: 独行侠 时间: 2004-12-13 23:06
支持动脉瘤.应拍侧位或透视.

作者: huili1982 时间: 2004-12-14 00:30
应该是胸主动脉瘤。建议ct增强[emb6]

作者: china 时间: 2004-12-14 03:50
主动脉瘤或畸胎瘤，建议侧位片或ct

作者: jian1980 时间: 2004-12-14 03:53
侧位发来

作者: hongbo1025 时间: 2004-12-15 01:55
建议彩色超声检查

作者: yuhong29 时间: 2004-12-15 04:50
不好说，我觉得该照侧位，或是做ct。就更容易诊断了。

作者: liuxin007 时间: 2004-12-15 23:09
动脉瘤是应该要考虑的，但就这一张片子下诊断，是不是有一点过？也难怪楼主心里有一点忐忑。

作者: 小天天 时间: 2004-12-16 01:53
[emb6]

作者: aming955 时间: 2004-12-16 05:30
我觉得想是主动脉瘤,血管外侧壁好像能看到弧状钙化.

作者: 学无止境 时间: 2004-12-27 01:27
标题: 回复：x148：胸主动脉瘤？高手来会诊一下！

以下是引用aming955在2004-12-15 21:30:36的发言：[br]我觉得想是主动脉瘤,血管外侧壁好像能看到弧状钙化.

作者: 纤夫的号子 时间: 2004-12-28 03:59
从影像学方面当然要首先透视下观察,转动体位,看看与主动脉的关系,以及有否搏动及搏动情况.当然mri可以一目了然.再就是,这么大的范围,原来就没有检查的情况吗?临床病史很重要的.就这张片子看你是主动脉瘤.

作者: jiaojiao85 时间: 2005-1-1 04:50
我支持动脉瘤

作者: 权世辉 时间: 2005-1-2 18:14
支持主动脉瘤。

作者: kuku9711008 时间: 2005-1-2 18:41
做ct才能做出正确诊断,了解病变性质和范围[em1][emb10][emb10]

作者: huxuelong 时间: 2005-1-4 04:51
标题: 回复：x148：胸主动脉瘤？高手来会诊一下！

以下是引用china在2004-12-13 19:50:03的发言：[br]主动脉瘤或畸胎瘤，建议侧位片或ct

作者: gbj8004 时间: 2005-1-6 23:35
支持胸主动脉瘤的可能但还是建议ct吧

作者: yxfjnchina 时间: 2005-1-11 20:42
就这一个胸部正位片来看,考虑是胸主动脉瘤.并见钙化.本病人是老年人,考虑梅毒性或动脉粥样硬化性都是有可能的

作者: rainbow 时间: 2005-1-12 06:13
比较支持主动脉瘤的诊断[emb26]

作者: 阿敏 时间: 2005-1-17 23:37
标题: 回复：x148：胸主动脉瘤？高手来会诊一下！

以下是引用china在2004-12-13 19:50:03的发言：[br]主动脉瘤或畸胎瘤，建议侧位片或ct

透视，心超。

作者: hnzyjz 时间: 2005-1-18 03:17
需侧位和高kv摄片，有条件的行ct及mri进一步检查，

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-22 05:03
纵隔内占位，由纵隔突向肺野，边缘较清楚，没有毛刺及分叶征象，良性肿瘤
首先考虑胸主动脉瘤

作者: qinpeng 时间: 2005-3-9 18:43
透视下转位观察，看看能否与主动脉分开，有无扩张性搏动。

作者: lg720821 时间: 2005-3-10 00:13
这么长时间了,怎么还没结果啊?

作者: hhz707 时间: 2005-3-10 06:47
透视下观察病变

作者: sharlyhl 时间: 2005-4-27 07:09
可以看到主动脉结啊，支持纵隔肿瘤

作者: 笑死鬼 时间: 2005-4-28 21:17
不想“吃”射线，做mri。

作者: sbb 时间: 2005-4-30 05:56
主动脉瘤,侧位片,增强ct

作者: 大头 时间: 2005-5-5 02:54
[emb6]

作者: lhy8019 时间: 2005-5-5 21:46
建议ct观察

作者: donfaye 时间: 2005-5-5 22:06
资料还是不全
透视下波动考虑动脉瘤
不波动考虑胸腺瘤

作者: wuyingke 时间: 2005-5-6 01:02
一个侧位就解决问题,为什么不照呢?

作者: jinguoji 时间: 2006-11-8 18:54
主动脉瘤?纵隔占位病变?建议透视下转位观察或ｃｔ扫描确诊．

作者: yrjw 时间: 2007-8-17 05:27
主动脉瘤?

作者: kangzhiyong 时间: 2007-8-17 06:29
做个螺旋ct看一看

作者: ml2007 时间: 2007-8-17 07:29
透视下转位观察，看看能否与主动脉分开，有无扩张性搏动

作者: zengpingli 时间: 2007-8-18 01:35
透视下转位观察，看看能否与主动脉分开，有无扩张性搏动

作者: 114008996 时间: 2007-8-18 23:41
比较象主动脉瘤，，不除外其他，建议mr检查

作者: zhaz2 时间: 2007-8-19 04:02
学习了

作者: ssjeypm 时间: 2007-8-19 07:38
对.透视下转位观察，看看能否与主动脉分开，有无扩张性搏动。还有侧位看看.这样更准确一点

作者: lzdyjg 时间: 2007-8-19 08:39
标题: 回复：x0148：胸主动脉瘤？高手来会诊一下！
04年的片子顶起来了?
其实这个病例是很值得回味的,尽管楼主没结果公布.
诊断首先考虑纵隔肿瘤,畸胎瘤为首先考虑.
不考虑动脉瘤的依据:1)肿块内密度不均匀,大部分密度较低.2)边界模糊,不清晰.3)主动脉弓被推移至上方.4)钙化边缘与偏心部位均有.5)临床症状不支持.
考虑畸胎瘤的依据:密度不均,稍低密度为主,可考虑肿块内含脂肪成分；肿块边缘与偏心位置有钙化；中纵隔病灶；肿块巨大；
当然合适的检查手段需要进一步采取,作为平片分析仍很有价值.

作者: yrjw 时间: 2007-8-26 04:38
透视下转位观察，看看能否与主动脉分开，有无扩张性搏动。

作者: shibing 时间: 2013-5-2 07:27
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