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标题: CT7752:男,70岁,间断干咳,咯血1年! 是否为肺结核 [打印本页]

作者: zhiqiang 时间: 2007-4-19 03:56
标题: CT7752:男,70岁,间断干咳,咯血1年! 是否为肺结核
患者,男,70岁,间断干咳,咯血1年,加重伴胸疼半年.血沉60mm/h,痰涂片:阴性,ppd试验:阴性,tb-ab:弱阳性,支气管镜活检:未查到抗酸杆菌.
   原:2007/1/22号ct片:右肺上叶可见片状、云雾状高密度影,右肺上叶后段可见三角形高密度影,尖端指向肺门,右肺上叶后段支气管壁不规则增厚,管腔不规则增厚,纵隔未见肿大淋巴结.
   今ct:右肺上叶片状影增大,右肺上叶后段不张及右肺上叶后段支气管壁不规则增厚未见变化,右肺下叶背段支气管壁不规则增厚.
   意见:肺结核,因同时两处的癌性病灶较少见,建议再做支气管镜排除肺癌.

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-9 22:44:55 修改过]

作者: 狙击手 时间: 2007-4-19 04:17
原:2007/1/22号ct片:右肺上叶可见片状、云雾状高密度影,右肺上叶后段可见三角形高密度影,尖端指向肺门,右肺上叶后段支气管壁不规则增厚,管腔不规则增厚,纵隔未见肿大淋巴结.
今ct:右肺上叶片状影增大,右肺上叶后段不张及右肺上叶后段支气管壁不规则增厚未见变化,右肺下叶背段支气管壁不规则增厚.
如果考虑肺结核，但从临床证据看竟然没有一项支持肺结核，不知患者是否已经过正规抗结核治疗。没有的话，3个月了前后片看起来变化不大，似乎有不太符合肿瘤征象，不知患者是否抗炎治疗过，下叶支气管增粗还是要高度警惕，同意楼主意见，将常规病理，生化检查在做一遍。

作者: yzh9939 时间: 2007-4-19 04:19
从影像上可见多形性病变——斑片、结节、腺泡结节、ggo等，纵隔内未见确切肿大的淋巴结。临床干咳、咯血1年，血沉60mm/h。我也认为肺结核可能性大。但中央型肺癌伴肺内转移不排除，需进一步检查。

作者: liuqiang 时间: 2007-4-19 04:32
怎么不做增强呢?我觉得象这种病人一定要小心,不太象结核,肺癌的可能性更大一点.

作者: xulianj 时间: 2007-4-19 04:34
我考虑为支气肺癌伴阻塞性炎症。

作者: 我爱CT-MR 时间: 2007-4-19 04:42
高度怀疑肺癌　期待结果

作者: 小初学者 时间: 2007-4-19 05:02
标题: 回复：请会诊:急!急!急! 是否为肺结核

以下是引用我爱ct-mr在2007-4-18 20:42:00的发言：[br]高度怀疑肺癌　期待结果

作者: zsl6918 时间: 2007-4-19 05:06
支持肺癌的征象要比结核多，建议临床好好查一查。

作者: jian-5587 时间: 2007-4-19 05:14
高度怀疑肺癌,建议hrct扫描／

作者: 笼鸟 时间: 2007-4-19 05:15
影象学不是看影猜闷.

作者: 念羊经 时间: 2007-4-19 05:26
一刀切了再说,只有病理切片最准了

作者: 卜一 时间: 2007-4-19 05:28
高度怀疑肺癌　期待结果。支持！

作者: jinning 时间: 2007-4-19 05:39
怀疑肺癌　期待结果

作者: zxczxc 时间: 2007-4-19 05:48
考虑右肺门癌伴右上肺炎症。

作者: 拾荒者 时间: 2007-4-19 05:59
标题: 回复：请会诊:急!急!急! 是否为肺结核

以下是引用狙击手在2007-4-18 20:17:00的发言：[br]原:2007/1/22号ct片:右肺上叶可见片状、云雾状高密度影,右肺上叶后段可见三角形高密度影,尖端指向肺门,右肺上叶后段支气管壁不规则增厚,管腔不规则增厚,纵隔未见肿大淋巴结.[br] 今ct:右肺上叶片状影增大,右肺上叶后段不张及右肺上叶后段支气管壁不规则增厚未见变化,右肺下叶背段支气管壁不规则增厚.[br] 如果考虑肺结核，但从临床证据看竟然没有一项支持肺结核，不知患者是否已经过正规抗结核治疗。没有的话，3个月了前后片看起来变化不大，似乎有不太符合肿瘤征象，不知患者是否抗炎治疗过，下叶支气管增粗还是要高度警惕，同意楼主意见，将常规病理，生化检查再做一遍。[br]

右下肺中心型肺癌不能排除。

作者: 天南地北 时间: 2007-4-19 06:32
标题: 回复：请会诊:急!急!急! 是否为肺结核

以下是引用狙击手在2007-4-18 20:17:00的发言：[br]原:2007/1/22号ct片:右肺上叶可见片状、云雾状高密度影,右肺上叶后段可见三角形高密度影,尖端指向肺门,右肺上叶后段支气管壁不规则增厚,管腔不规则增厚,纵隔未见肿大淋巴结.[br] 今ct:右肺上叶片状影增大,右肺上叶后段不张及右肺上叶后段支气管壁不规则增厚未见变化,右肺下叶背段支气管壁不规则增厚.[br] 如果考虑肺结核，但从临床证据看竟然没有一项支持肺结核，不知患者是否已经过正规抗结核治疗。没有的话，3个月了前后片看起来变化不大，似乎有不太符合肿瘤征象，不知患者是否抗炎治疗过，下叶支气管增粗还是要高度警惕，同意楼主意见，将常规病理，生化检查在做一遍。[br]

作者: zjzjr 时间: 2007-4-19 06:52
高度怀疑肺癌　期待结果。支持！

作者: 还珠格格 时间: 2007-4-19 13:58
考虑右中心型肺癌伴阻塞性肺炎

作者: ysxyy 时间: 2007-4-19 20:00
肿瘤的可能性极大,还是不要掉以轻心；
重新取病理；

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-4-19 22:11
右肺上叶肺癌可能性大，建议hrct扫描

作者: 基层-赤脚 时间: 2007-4-19 22:28
建议增强

作者: jinguoji 时间: 2007-5-10 06:22
考虑右中心型肺癌伴阻塞性肺炎,建议增强.

作者: yscao 时间: 2007-8-12 05:17
应是结核可能大些

作者: zhangkai 时间: 2007-8-12 05:28
从病史和年龄上来看，还是考虑肺癌可能性大些．

作者: xuesheng007 时间: 2007-8-12 05:37
考虑肺癌可能性大，建议增强扫描

作者: zh_ty217 时间: 2007-8-12 05:59
如果说肺结核，需要其他的检查辅助！

作者: ydx_74 时间: 2007-8-25 00:35
初看非常明显的肺癌并阻塞性炎症，怎么也不像tb啊？谁说两处就不可能是ca？是自己臆断吧，再已经复查了还是说不出个所以然，结论也太武断了吧，我们是影像工作者啊，多考虑些结论吧，

作者: 青莲居士 时间: 2007-8-25 03:54
我考虑中央型肺癌合并感染。

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