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标题: V0205:胸部病变－请分析！ [打印本页]

作者: sdqzwyx 时间: 2007-4-19 06:53
标题: V0205:胸部病变－请分析！
女，58岁，3月前不明原因的出现刺激性咳嗽、咳痰，痰为血色粘痰，量较多，偶带有血丝，稍感胸闷、憋气，无寒战、高热，无胸背部疼痛，在外经应用抗生素（具体用药不祥）治疗效果不佳，且症状加重，近来体重减轻明显（减轻3公斤）。

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作者: fumaogui 时间: 2007-4-19 16:42
两肺弥漫分布的大小不等的结节状高密度灶,以后部为著,伴有多个空洞影,洞壁规则,内见小气液平面,近胸膜处合并胸膜增厚.部分病灶边缘不规则,周围示毛刺,内似有空气新月征,提几个意见仅供参考.
1粟粒性肺结核伴空洞形成
2肺真菌感染
3肺泡癌
4痰检

作者: 余辉 时间: 2007-4-19 23:29
两肺弥漫分布的大小不等的结节状高密度灶,以后部为著,伴有多个空洞影,洞壁规则,内见小气液平面,近胸膜处合并胸膜增厚.部分病灶边缘不规则,周围示毛刺,内似有空气新月征,提几个意见仅供参考.
1肺囊状转移瘤
2肺泡癌
3肺真菌感染
4韦格氏肉芽肿

作者: 老爱克斯 时间: 2007-4-20 02:13
双肺可见多发大小不等结节状及小环行病灶,较大结节灶内见小泡征和毛刺,1肺泡癌,2转移瘤待除外,

作者: 老爱克斯 时间: 2007-4-20 02:18
补充一点纵隔内见多个肿大淋巴结,

作者: jiangjing 时间: 2007-4-20 05:37
标题: 修改
双肺多发大小不一的结节影，大部分病灶内见空泡影，较大病灶边缘见毛刺于胸膜凹陷征，纵隔内见肿大淋巴结显示。结合病史考虑肺癌[细支气管肺泡癌。腺癌待排]。鉴别 1肺结核[多形性病灶，不缘肺泡壁生长]。 2真菌---[应该有基础疾病-----激素、抗生素乱用，抵抗力免疫力下降] 3韦格氏肉芽肿[请作canca检查及肾脏与鼻窦检查]。 4 嗜酸性肉芽肿[小囊影壁菲薄如线，上肺为多]

[本贴已被 jiangjing 于 2007-4-21 12:51:41 修改过]

作者: xiaoniu 时间: 2007-4-20 05:49
标题: 回复：v0205:胸部病变－请分析！
影像学表现：两肺弥漫性广泛分布的颗粒样结节状阴影，以后部为著,伴有多个空洞影,洞壁规则,内见小气液平面,近胸膜处合并胸膜增厚.部分病灶边缘不规则,周围示毛刺,内似有空气新月征。纵隔内见肿大淋巴结显示。
诊断：1肺嗜酸性肉芽肿.2结节病，3弥漫性泛细支气管炎.
嗜酸性肉芽肿又名肺组织细胞病x，见于20—40岁的成人。病理特征为细支气管周围，血管周围和小叶间隔旁可有空腔形成，病变早期发生在中，上肺野。本病最初病理改变为肺泡内出血，病变晚期可发生肺间质纤维化。ct检查，在本病的增殖期，两肺广泛分布小结节影。而典型表现为两肺多发囊腔，大小不一，外围部较多见。

[本贴已被 xiaoniu 于 2007-4-20 21:34:29 修改过]

作者: 13081830109 时间: 2007-4-20 06:19
两肺弥漫分布的大小不等的结节状高密度灶,以后部为著,伴有多个空洞影,洞壁规则,内见小气液平面,近胸膜处合并胸膜增厚.部分病灶边缘不规则,周围示毛刺,内似有空气新月征,另胸膜上亦可见小结节影
考虑:1肺多发转移瘤

2.肺结核

作者: sdw662 时间: 2007-4-20 22:35
两肺弥漫分布的大小不等的结节状高密度灶,以后部为著,伴有多个空洞影,洞壁规则,内见小气液平面,近胸膜处合并胸膜增厚.部分病灶边缘不规则,周围示毛刺,内似有空气新月征,提几个意见仅供参考.
1粟粒性肺结核伴空洞形成
2肺真菌感染
3肺泡癌

作者: 卜一 时间: 2007-4-20 23:01
肺内特征：1 双肺弥漫性分布的大小不等的小结节，以双下肺分布为多，其中右下肺结节较大。2 小结节内见空洞，部分含液平。3 胸膜少许增厚。4 右下肺较大结节见毛刺及空泡征。5 纵隔淋巴结明显肿大。考虑：1 右下肺小肺癌伴肺内转移及纵隔淋巴结转移。2 不除外肺嗜酸性肉芽肿。

作者: dyqct 时间: 2007-4-21 17:18
标题: 回复：v0205:胸部病变－请分析！

以下是引用余辉在2007-4-19 15:29:00的发言：[br]两肺弥漫分布的大小不等的结节状高密度灶,以后部为著,伴有多个空洞影,洞壁规则,内见小气液平面,近胸膜处合并胸膜增厚.部分病灶边缘不规则,周围示毛刺,内似有空气新月征,提几个意见仅供参考.[br]1肺囊状转移瘤[br]2肺泡癌[br]3肺真菌感染[br]4韦格氏肉芽肿

支持！！

作者: yangyingjun18 时间: 2007-4-22 22:28
标题: 回复：v0205:胸部病变－请分析！

以下是引用老爱克斯新网客在2007-4-19 18:13:00的发言：[br]双肺可见多发大小不等结节状及小环行病灶,较大结节灶内见小泡征和毛刺,1肺泡癌,2转移瘤待除外,

作者: yangyingjun18 时间: 2007-4-22 22:39
以前见过多列,记得都是转移瘤,但此列我考虑结节大小差别较大,大结节内见多发泡状低密度,边缘明显毛糙结合病史及年龄先考虑肺泡癌

作者: hhcckk 时间: 2007-4-23 00:39
考虑肺泡癌
１、记得老师讲过，多发病灶把其中一个当作一个病灶来分析，病灶有分叶，周围有明显的短毛刺，有胸膜凹陷，厚壁空洞都是恶性病灶的特征
２、临床症状支持，偶带有血丝（结核一般多是大量咯血），无寒战、高热，在外经应用抗生素治疗效果不佳（不支持感染性病灶），近来体重减轻明显（支持恶性病灶）
３、隆突下密度教高，可疑有肿大的淋巴结
４、至于霉菌感染，有些病灶似有‘空气新月征’，但霉菌感染多发生在恶性肿瘤接受长期广谱抗生素治疗的患者，楼主老师不会把这么重要的病史不告诉大家

作者: mzjctmr 时间: 2007-4-24 19:34
征象不再赘述，符合肺癌并双肺转移改变

作者: 小初学者 时间: 2007-4-27 17:37
标题: 回复：v0205:胸部病变－请分析！
考虑结节病

作者: 眼睛 时间: 2007-5-3 23:12
标题: 回复：v0205:胸部病变－请分析！

以下是引用xiaoniu在2007-4-19 21:49:00的发言：[br]影像学表现：两肺弥漫性广泛分布的颗粒样结节状阴影，以后部为著,伴有多个空洞影,洞壁规则,内见小气液平面,近胸膜处合并胸膜增厚.部分病灶边缘不规则,周围示毛刺,内似有空气新月征。纵隔内见肿大淋巴结显示。[br]诊断：1肺嗜酸性肉芽肿.2结节病，3弥漫性泛细支气管炎. [br] 嗜酸性肉芽肿又名肺组织细胞病x，见于20—40岁的成人。病理特征为细支气管周围，血管周围和小叶间隔旁可有空腔形成，病变早期发生在中，上肺野。本病最初病理改变为肺泡内出血，病变晚期可发生肺间质纤维化。ct检查，在本病的增殖期，两肺广泛分布小结节影。而典型表现为两肺多发囊腔，大小不一，外围部较多见。[br][br][br]
[本贴已被 xiaoniu 于 2007-4-20 21:34:29 修改过]

学习了谢谢

作者: shibing 时间: 2012-7-3 00:49
肺内特征：1 双肺弥漫性分布的大小不等的小结节，以双下肺分布为多，其中右下肺结节较大。2 小结节内见空洞，部分含液平。3 胸膜少许增厚。4 右下肺较大结节见毛刺及空泡征。5 纵隔淋巴结明显肿大。考虑：1 右下肺小肺癌伴肺内转移及纵隔淋巴结转移。2 不除外肺嗜酸性肉芽肿。

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