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标题: MRI0929:[求助]女、83岁，左侧腹痛２月余，腹腔肿块 [打印本页]

作者: sf_cgz 时间: 2007-4-20 03:36
标题: MRI0929:[求助]女、83岁，左侧腹痛２月余，腹腔肿块
女、83岁，左侧腹痛２月余，查体：左上腹扪及一约１０＊１０cm大小肿块，位置较固定，压痛．ｂ超发现脾、肾间隙一混合性肿块．请各位老师看看，能否发现其来源．

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-3 6:43:24 修改过]

作者: 卜一 时间: 2007-4-20 04:47
定位：来源于左肾上腺。特征：巨大肿块，t1wi呈略低信号，不均匀，并低于肝信号，t2wi呈略高混杂信号，并内含条片状更高信号和小片状更低信号组织，界限清楚，占位效应明显。考虑：左肾上腺嗜络细胞瘤。

作者: 联众之王 时间: 2007-4-20 04:50
支持楼上

作者: 嫉风笑月 时间: 2007-4-20 05:36
也考虑嗜铬细胞瘤

作者: nasid 时间: 2007-4-20 05:50
楼主能不能透露一下你们用的什么机器？腹部图像好像质量不好啊。我们这里的也是一样，搞得我看到腹部都头皮发麻，sag和cor基本不能看，唉……

作者: jiangjing 时间: 2007-4-20 06:27
考虑来至于左肾或肾上腺的肿瘤

作者: yxwsd 时间: 2007-4-20 06:43
这个肿块好像从左肾后向前生长的，左肾外旋前移了。故考虑来源于左肾或腹膜后的肿瘤，说的不一定对，在发点图片吧

作者: jyhe 时间: 2007-4-20 07:09
左肾受压向内前方移位，左肾上极部分被包绕，内见短t1、长t2信号，考虑腹膜后恶性占位性病变，以脂肪肉瘤可能性大。做压脂及增强。腹部用呼吸门控图像会好点。

作者: huangxun4321 时间: 2007-4-20 07:20
好象是降结肠后病变,建议气钡灌肠造影.

作者: 龙在野 时间: 2007-4-20 15:50
支持7楼意见

作者: 影象王 时间: 2007-4-20 16:34
左肾向前推移，说明肿块位于肾脏后方，肾脏形态及边缘光整，所以不考虑肾脏来源的肿瘤，应该定位于腹膜后肿瘤，肿块较大，内部信号不均匀，考虑腹膜后来源的间叶组织肿瘤。

作者: zyx168 时间: 2007-4-20 16:48
支持：腹膜后来源的间叶组织肿瘤

作者: qc80012345 时间: 2007-4-20 21:18
左肾上腺嗜络细胞瘤。很好的病例

作者: 晓杰 时间: 2007-4-21 01:46
支持：定位：来源于左肾上腺。特征：巨大肿块，t1wi呈略低信号，不均匀，并低于肝信号，t2wi呈略高混杂信号，并内含条片状更高信号和小片状更低信号组织，界限清楚，占位效应明显。考虑：左肾上腺嗜络细胞瘤。

作者: xulianj 时间: 2007-4-22 05:46
标题: 回复：mri0929:[求助]腹腔肿块！！！！！！！！！！

以下是引用卜一在2007-4-19 20:47:00的发言：[br]定位：来源于左肾上腺。特征：巨大肿块，t1wi呈略低信号，不均匀，并低于肝信号，t2wi呈略高混杂信号，并内含条片状更高信号和小片状更低信号组织，界限清楚，占位效应明显。考虑：左肾上腺嗜络细胞瘤。

作者: xiaoqvnmin 时间: 2007-4-22 06:23
腹膜后左肾上腺区巨大肿块,t1wi/t2wi呈混杂信号，其内多分隔,伴液化坏死；包膜似完整,推挤周围脏器,境界尚可分辨.......似诊:左腹膜后巨大占位病变, 1.左肾上腺嗜络细胞瘤? 2.错构瘤? 期待手术后病检.....

作者: zhangshanmin 时间: 2007-4-25 21:17
一、本病历特点：
左侧肾上腺区以长t1长t2信号为主的巨大混杂信号肿块，肾脏向前下移位，与脾脏分界清楚，脾静脉受压前移。未做压脂像及增强扫描，所以肿块内成分难分析。
二、分析：
1、该肿块位于腹膜后，因为肾脏向前下移位，肿块与脾脏分界清楚。
2、不可能是结肠病变，原因一，如果是结肠肿块早梗阻了，原因二，肾脏、脾脏受压情况不支持来源于腹腔。
3、因矢状位不清，无冠状位，所以肿块与肾脏的关系不清
4、正常的左侧肾上腺位于左肾上级的前上方，肾脏应受压向后下移位，所以嗜铬细胞瘤可能性不大，信号特点、发病年龄均不象
三、考虑：左侧肾上腺区占位性病变
1、腹膜后肿瘤
2、肾癌（肾上极）？
3、肾上腺肿瘤不除外
四、疑点：
1、t2wi最后一幅图像椎体左后部长t2信号
2、肝右前叶长t1长t2信号
五、建议：
是低场mri吧
1、做压脂像
2、全部矢状位、冠状位
3、增强扫描

作者: ailuanfei 时间: 2007-4-26 17:31
支持：腹膜后来源的间叶组织肿瘤

作者: zyx168 时间: 2008-3-20 07:01
学习了

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