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标题: X0152:讨论-多发性骨质破坏（结果已公布） [打印本页]
作者: 向医生 时间: 2004-12-10 23:56
标题: X0152:讨论-多发性骨质破坏（结果已公布）
（结果连接：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=2964）
ct连接：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=2379
女，28岁，右骶尾部疼痛3月，有外伤史。ct发现右骶骨及双髂骨有骨质破坏，加照头、胸及右下肢片见如下：
[本贴已被 cefcmj 于 2009-5-3 16:45:19 修改过]
作者: lihuuuu 时间: 2004-12-11 00:17
骨髓瘤
作者: 陈静荣 时间: 2004-12-11 00:37
多发性骨髓瘤?
作者: wskgmmyvtkd 时间: 2004-12-11 01:11
多发性骨髓瘤
作者: hnzyjz 时间: 2004-12-11 02:17
多发性骨髓瘤
作者: zjb 时间: 2004-12-11 03:03
标题: 回复：x152:讨论——多发性骨质破坏
以下是引用hnzyjz在2004-12-10 18:17:14的发言：[br]多发性骨髓瘤
[emb6]
作者: 快速反应 时间: 2004-12-11 04:02
不一定吧，转移？
作者: lkc8963 时间: 2004-12-11 04:15
首先考虑组织细胞增生症——嗜酸性肉芽肿放在首位，转移及鬼怪骨待排。不支持多发性骨髓瘤。理由：1，年轻女性；2，多发骨质溶骨性破坏无软块；3，边界清晰大小不等。4无骨质疏松背景。
作者: 南国紫匀 时间: 2004-12-11 05:04
颅骨、右第六后肋外段、右股骨下段及胫骨内可见多处边界清楚的骨质破坏区，无硬化的边缘，胫骨破坏区临近软组织无肿块。患者为年轻女性，无明显骨质疏松。
诊断：嗜酸性肉芽肿。
作者: amxl 时间: 2004-12-11 06:13
标题: 回复：x152:讨论——多发性骨质破坏
以下是引用lkc8963在2004-12-10 20:15:26的发言：[br]首先考虑组织细胞增生症——嗜酸性肉芽肿放在首位，转移及鬼怪骨待排。不支持多发性骨髓瘤。理由：1，年轻女性；2，多发骨质溶骨性破坏无软块；3，边界清晰大小不等。4无骨质疏松背景。
支持
作者: hyb123 时间: 2004-12-11 06:13
标题: 回复：x152:讨论——多发性骨质破坏
以下是引用lkc8963在2004-12-10 20:15:26的发言：[br]首先考虑组织细胞增生症——嗜酸性肉芽肿放在首位，转移及鬼怪骨待排。不支持多发性骨髓瘤。理由：1，年轻女性；2，多发骨质溶骨性破坏无软块；3，边界清晰大小不等。4无骨质疏松背景。
[emb6]
作者: juwen73 时间: 2004-12-11 06:47
多发骨质溶骨性破坏边界清晰大小不等，转移性的吧
作者: 黄恩辉 时间: 2004-12-11 07:02
多发性骨髓瘤
作者: 权世辉 时间: 2004-12-11 17:20
考虑骨恶性淋巴瘤。
作者: wenyong 时间: 2004-12-12 08:24
溶骨性转移、骨髓瘤支持点不多，嗜酸性肉芽肿符合率亦不高，向医生提示骶尾骨有破坏，说明主要以中轴骨溶骨性破坏为主。颈、胸、腰椎怎样？考虑骨原发恶性瘤可能性大，淋巴肉瘤？骨自溶症罕见。
作者: 南国紫匀 时间: 2004-12-12 19:44
标题: 回复
应该没有什么疑问，就是个骨嗜酸性肉芽肿了。
[本贴已被 南国紫匀 于 2004-12-12 11:47:08 修改过]
作者: 魔镜 时间: 2004-12-13 01:56
标题: 回复：x152:讨论——多发性骨质破坏
以下是引用南国紫匀在2004-12-12 11:44:25的发言：[br]应该没有什么疑问，就是个骨嗜酸性肉芽肿了。[br][br][本贴已被 南国紫匀 于 2004-12-12 11:47:08 修改过]
[emb6]
作者: 郭大侠 时间: 2004-12-13 06:03
尿里有无本周蛋白?
作者: zhongguolong518 时间: 2004-12-13 16:44
标题: 回复：x152:讨论——多发性骨质破坏
以下是引用南国紫匀在2004-12-12 11:44:25的发言：[br]应该没有什么疑问，就是个骨嗜酸性肉芽肿了。[br][br][本贴已被 南国紫匀 于 2004-12-12 11:47:08 修改过]
[emb6][emb6][emb6]
作者: wt9193 时间: 2004-12-13 23:47
[emb6]嗜酸性肉芽肿!!
作者: huili1982 时间: 2004-12-14 00:35
[emb6]多发性嗜酸性肉芽肿
作者: china 时间: 2004-12-14 02:53
为转移瘤或组织细胞病，建议骨穿
作者: 阿敏 时间: 2004-12-14 05:05
多发性骨髓瘤吧！
作者: 老新手 时间: 2004-12-15 02:52
支持骨嗜酸性肉芽肿，从胫骨上看，骨质破似乎从皮质开始，因此骨髓瘤不支持。其次，患者年龄较小。
作者: jtmdz 时间: 2004-12-15 03:57
建议做骨穿活检！
不过本人偏向嗜酸性肉芽肿，多发骨髓瘤也应考虑！而转移瘤不象！！！
作者: rainbow 时间: 2004-12-15 05:19
做个ct，鉴别会容易些，我也认为嗜酸性肉芽肿可能性大
作者: 伍星 时间: 2004-12-15 06:12
甲旁亢?[emb5]
作者: sd黄医生 时间: 2004-12-16 06:08
嗜酸性肉芽肿可能性大.手术已不可能.建议骨穿镜检
作者: 潘建华 时间: 2004-12-16 22:56
我考虑也是多发性骨髓瘤
作者: ycbabc 时间: 2004-12-17 18:51
弥漫性朗格汉森组织细胞增生症
朗格汉森组织细胞增生症包括嗜酸性肉芽肿、累塞病、汉许科病。
嗜酸性肉芽肿为局限性朗格汉森组织细胞增生症，病变局限，症状最轻。
累塞病为慢性弥漫性朗格汉森组织细胞增生症，骨破坏弥漫，可伴有内脏损害和淋巴结肿大。
汉许科病急性弥漫性朗格汉森组织细胞增生症，骨破坏弥漫，伴有内脏损害和淋巴结肿大。嗜酸性肉芽肿病变进展可发展为后两种
作者: huhong1111111 时间: 2004-12-17 21:05
标题: 回复：x152:讨论——多发性骨质破坏
以下是引用jtmdz在2004-12-14 19:57:36的发言：[br]建议做骨穿活检！[br]不过本人偏向嗜酸性肉芽肿，多发骨髓瘤也应考虑！而转移瘤不象！！！
作者: wangkexing 时间: 2004-12-18 03:16
建议mr 进一步检查
作者: yuhong1221 时间: 2004-12-18 05:09
标题: 回复：x152:讨论——多发性骨质破坏
以下是引用lkc8963在2004-12-10 20:15:26的发言：[br]首先考虑组织细胞增生症——嗜酸性肉芽肿放在首位，转移及鬼怪骨待排。不支持多发性骨髓瘤。理由：1，年轻女性；2，多发骨质溶骨性破坏无软块；3，边界清晰大小不等。4无骨质疏松背景。
作者: 于老爷子 时间: 2004-12-18 06:29
嗜酸细胞肉芽肿
作者: elite 时间: 2004-12-19 02:38
我发性骨髓瘤
作者: rlyfanc 时间: 2004-12-19 19:56
不是转移瘤。
作者: jiangjing 时间: 2004-12-20 08:42
支持组织细胞病诊断尤也嗜酸性肉芽肿可能性最大，年轻女性，良性骨破坏，无骨膜反应，无软组织肿块，颅骨破坏灶内见纽扣征。
作者: 独行侠 时间: 2004-12-21 17:42
多发性骨髓瘤.
作者: 和主儿 时间: 2004-12-24 05:42
[emb6]骨髓瘤 1成人多骨受累2持续骨痛
作者: wangpeike 时间: 2004-12-24 06:19
我认为多发性骨髓瘤和转移瘤不象，因为，颅骨的骨破坏边缘有较轻的硬化缘．且多发性骨髓瘤多发生在扁骨，所以我支持嗜酸性肉芽肿
作者: xxs 时间: 2004-12-26 00:40
标题: 回复：x152:讨论——多发性骨质破坏
多发性骨髓瘤
作者: ywf 时间: 2004-12-26 01:29
应该是嗜酸性肉芽肿.转移瘤和多发性骨髓瘤虽应该考虑.但本例不象.
作者: 学无止境 时间: 2004-12-27 01:00
提点临床资料
作者: 静轲 时间: 2004-12-29 03:20
应该 考虑嗜酸性肉牙肿
作者: ntxjsz 时间: 2004-12-29 23:05
支持嗜酸性肉芽肿。
作者: zjjym2002 时间: 2004-12-30 06:52
骨嗜酸性肉芽肿
作者: 神雕侠侣 时间: 2004-12-31 18:42
有没有病理结果？请楼主早点公布结果。
作者: 寂寞日子 时间: 2005-1-1 23:59
支持9楼意见
作者: coldflystar 时间: 2005-1-5 19:17
首先考虑组织细胞增生症——嗜酸性肉芽肿放在首位
作者: landefen97 时间: 2005-1-6 01:35
为什么不考虑甲亢性骨病？？？临床病史很重要啊？？？？？
作者: ht19790909 时间: 2005-1-9 18:28
以下是引用lkc8963在2004-12-10 20:15:26的发言：
首先考虑组织细胞增生症——嗜酸性肉芽肿放在首位，转移及鬼怪骨待排。不支持多发性骨髓瘤。理由：1，年轻女性；2，多发骨质溶骨性破坏无软块；3，边界清晰大小不等。4无骨质疏松背景。
[emb6]
作者: tls 时间: 2005-1-11 04:31
支持嗜酸性肉芽肿的诊断
作者: tls 时间: 2005-1-11 04:43
支持嗜酸性肉芽肿的诊断
作者: yxfjnchina 时间: 2005-1-11 05:00
甲旁亢
作者: 我们的关怀 时间: 2005-1-12 00:04
[新手上路，请多多指教]
作者: rainbow 时间: 2005-1-12 05:34
[emb10]
作者: yxfjnchina 时间: 2005-1-12 05:47
标题: 点评
甲状旁腺功能亢进，是好发于青年女性的代谢性疾病．又名泛发性纤维囊性骨炎．主要病理过程是钙磷丢失，骨脱钙，及形成棕色瘤．查血钙磷及做同位素可以有助于诊断
[本贴已被 jiajie 于 2005-2-6 9:45:30 修改过]
作者: pp 时间: 2005-2-7 06:45
复习一下书：
1、全身普遍性骨质疏松
2、骨膜下骨皮质吸收，是本病的一个重要征象，x线显示骨皮质外缘密度减低或呈溶冰状缺损，边缘模糊，有的如花边状。肋骨皮子吸收可使肋骨变得纤细，牙槽骨密度减低或消失，出现见牙不见骨的影像。于肱骨及股骨颈部的肌腱附着处，可见局限性骨皮质吸收缺损。
3、骨囊性改变：
4、局部骨骼特异性表现：
（1）颅骨改变较特殊，颅骨内外板及板障层，因脱钙而模糊不清。血管沟模糊，并可见颗粒状或囊状密度减低，有时可见局部骨质硬化。其它如碟鞍骨质吸收，前后床突边缘不清，乳突岩部消失智将到半规管；
（2）脊柱椎体压缩呈双凹变形或鱼尾状，椎间隙增宽，脊柱后突畸形或侧弯畸形，躯干缩短；
（3）骨盆变形，髋臼内陷，盆腔口径变窄，耻骨联合增宽，闭孔变形，股骨颈干角变小形成髋内翻畸形。
5、骨质硬化：骨质密度局部性致密硬化，常见部位是长骨干骺端，扁平骨和椎骨。
6、骨外钙化：常见肾脏钙化，尿路结石，此外亦可见四肢动脉壁和关节周围软骨钙化。
作者: gbj8004 时间: 2005-2-8 00:21
多发骨髓瘤的诊断吧但有没有嗜酸性肉芽肿的可能性呢
作者: 向医生 时间: 2005-2-10 18:15
标题: 回复：x152:讨论——最后诊断-甲旁亢骨骼改变.
此病例在北京最后确诊为甲旁亢骨骼改变.
作者: 阿圣 时间: 2005-2-16 04:40
好病例,学习
作者: 于老爷子 时间: 2005-2-16 06:48
[emb6]9楼
作者: weiker 时间: 2005-2-19 07:43
好病例！谢谢
作者: 林建春 时间: 2005-8-28 00:51
考虑:：嗜酸性肉芽肿..........组织细胞增生症——嗜酸性肉芽肿放在首位，转移及鬼怪骨待排。不支持多发性骨髓瘤。理由：1，年轻女性；2，多发骨质溶骨性破坏无软块；3，边界清晰大小不等。4无骨质疏松背景。。[emb28][emb2][emb1]
作者: sdqzwyx 时间: 2005-8-28 07:44
谢谢向医生带来这么好的病例![emb20]
以下引用yxfjnchina 2005-1-11 21:47:00的发言：
甲状旁腺功能亢进，是好发于青年女性的代谢性疾病．又名泛发性纤维囊性骨炎．主要病理过程是钙磷丢失，骨脱钙，及形成棕色瘤．查血钙磷及做同位素可以有助于诊断
[emb7][emb25]
作者: zjh196425 时间: 2005-9-8 05:01
支持10楼观点，但不排除骨髓瘤
作者: 仁杰地灵 时间: 2005-10-5 18:35
第一次见，长见识了！！！谢谢楼主[emb20]
作者: xbkshxx 时间: 2005-10-7 10:58
多发性骨髓瘤[emb19][emb22][emb12][emb13][emb14]
作者: 我亦非我123 时间: 2005-10-7 15:31
是不是骨髓瘤晚期发生的广泛转移
因为很少转移到肺
我刚毕业---------------请问嗜酸性肉呀肿是什么东东??
学生静听
[emb14]
作者: 我亦非我123 时间: 2005-10-7 15:57
如果拍个手正位
有那种中节指骨桡侧缘骨皮质成花边样改变
较有特征性的表现
片子真好[emb25][emb25][emb25]从来没见过
作者: MOSO 时间: 2005-10-7 23:10
以下是引用lkc8963在2004-12-10 20:15:26的发言：
首先考虑组织细胞增生症——嗜酸性肉芽肿放在首位，转移及鬼怪骨待排。不支持多发性骨髓瘤。理由：1，年轻女性；2，多发骨质溶骨性破坏无软块；3，边界清晰大小不等。4无骨质疏松背景。
作者: tsxhfsk 时间: 2005-10-7 23:59
考虑组织细胞增生症x
作者: xbkshxx 时间: 2005-10-8 10:36
[emb7][emb6][emb25]
作者: wplhj 时间: 2005-10-25 02:24
骨嗜酸性肉芽肿可能性大
作者: jinghm 时间: 2005-10-26 05:09
如果是骨髓瘤？还是第一次看到这样的病例．
支持lkc8963在2004-12-10 20:15:26的发言：
首先考虑组织细胞增生症——嗜酸性肉芽肿放在首位，转移及鬼怪骨待排。不支持多发性骨髓瘤。理由：1，年轻女性；2，多发骨质溶骨性破坏无软块；3，边界清晰大小不等。4无骨质疏松背景。
作者: zhaochen 时间: 2005-10-28 18:19
首先考虑组织细胞增生症——嗜酸性肉芽肿放在首位
作者: 林建春 时间: 2005-10-31 04:31
：嗜酸性肉芽肿。
作者: czg740922 时间: 2005-11-1 22:01
标题: 回复：x0152:讨论——多发性骨质破坏
[emb6]
作者: czg740922 时间: 2005-11-1 22:07
标题: 回复：x0152:讨论——多发性骨质破坏
以下是引用南国紫匀在2004-12-10 21:04:00的发言：[br]颅骨、右第六后肋外段、右股骨下段及胫骨内可见多处边界清楚的骨质破坏区，无硬化的边缘，胫骨破坏区临近软组织无肿块。患者为年轻女性，无明显骨质疏松。[br]诊断：嗜酸性肉芽肿。
[emb6]
作者: lkc8963 时间: 2005-11-1 23:18
是原发性甲旁亢吗？细看牙槽骨还是有骨质吸收，片子稍黑了些！
作者: 一念之间 时间: 2005-11-2 18:05
嗜酸性肉芽肿!!
[emb6][emb7]
作者: 流星1234 时间: 2005-11-3 00:08
嗜酸性肉芽肿首先考虑
作者: wz_lizhihong 时间: 2006-3-4 19:07
支持首先考虑组织细胞增生症——嗜酸性肉芽肿放在首位，转移及鬼怪骨待排。不支持多发性骨髓瘤。理由：1，年轻女性；2，多发骨质溶骨性破坏无软块；3，边界清晰大小不等。4无骨质疏松背景。
作者: maqingya 时间: 2006-3-5 03:01
真好,谢谢楼主!!!
作者: lyb999 时间: 2006-3-5 03:37
第一次认识此病。我会误诊的
作者: duanchao 时间: 2006-3-5 05:41
如果有掌指骨改变的片子就更好了。[emb6][emb6]再[emb6]
作者: zhaz2 时间: 2006-5-22 00:48
甲旁亢骨骼
作者: 忧郁王子 时间: 2006-5-22 00:53
考虑骨髓瘤
作者: mhdsj 时间: 2006-5-22 03:34
标题: 回复：x0152:讨论——多发性骨质破坏
以下是引用zhongguolong518在2004-12-13 8:44:00的发言：[br][quote]以下是引用南国紫匀在2004-12-12 11:44:25的发言：[br]应该没有什么疑问，就是个骨嗜酸性肉芽肿了。[br][br][本贴已被 南国紫匀 于 2004-12-12 11:47:08 修改过]
作者: 木子 时间: 2006-5-22 06:11
颅骨、右第六后肋外段、右股骨下段及胫骨内可见多处边界清楚的骨质破坏区，无硬化的边缘，胫骨破坏区临近软组织无肿块。患者为年轻女性，无明显骨质疏松。
嗜酸性肉芽肿可能性大,骨髓瘤不除外.
作者: 曾感屏 时间: 2006-5-22 06:32
[quote]以下是引用南国紫匀在2004-12-12 11:44:25的发言：
应该没有什么疑问，就是个骨嗜酸性肉芽肿了。
作者: 拾荒者 时间: 2006-5-23 06:28
骨嗜酸型肉芽肿。
作者: 拾荒者 时间: 2006-5-23 06:32
结果收到，又长见识了。
作者: lk8 时间: 2006-5-23 17:35
骨髓瘤
作者: drzhang8888 时间: 2006-8-27 07:40
收到。
作者: 放射科实 时间: 2006-8-27 20:00
收获不小` 甲状腺亢进 引起的骨质破坏`
作者: johen699 时间: 2006-8-27 20:29
以下是引用lkc8963在2004-12-10 20:15:26的发言：
首先考虑组织细胞增生症——嗜酸性肉芽肿放在首位，转移及鬼怪骨待排。不支持多发性骨髓瘤。理由：1，年轻女性；2，多发骨质溶骨性破坏无软块；3，边界清晰大小不等。4无骨质疏松背景。
作者: jinguoji 时间: 2006-11-18 07:42
甲状腺亢进引起的骨质破坏.
第一次认识此病。
长见识了。
作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-4-12 17:19
收到 ，谢谢
作者: zfs769024 时间: 2009-4-13 21:25
嗜酸细胞肉芽肿
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