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标题: CT0828:骶骨及髂骨骨质破坏 [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2004-12-11 00:01
标题: CT0828:骶骨及髂骨骨质破坏
女,28岁,骶尾部疼痛3月,有外伤史.查:骶尾骨右侧明显压痛.(请参考x152)

[本贴已被向医生于 2008-12-19 0:26:32 修改过]

作者: lihuuuu 时间: 2004-12-11 00:42
结合x光片首先考虑多发性骨髓瘤

作者: qiuazhang 时间: 2004-12-11 00:56
结合x光片那里有x光片？？？

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2004-12-11 01:09
考虑巨细胞瘤

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2004-12-11 01:12
结合平片，考虑多发性骨髓瘤

作者: jiajie 时间: 2004-12-11 01:29
多发溶骨性病变，囊状破坏，

部分可见硬化缘，无骨膜反应，

骶骨破坏灶边缘模糊，局部软组织肿块，

考虑骨恶性淋巴瘤。

作者: 大鹏 时间: 2004-12-11 01:35
嗜酸性肉芽肿可能，不除外少见类型骨髓瘤。[em9]

作者: haogandian 时间: 2004-12-11 02:12
[emb6]5楼

作者: sweet918 时间: 2004-12-11 02:45
多发性骨髓瘤

作者: meng-msp001 时间: 2004-12-11 02:56
\"多发性骨髓瘤\"头颅片不大支持。“骨恶性淋巴瘤”有可能，我不能排除“转移性骨肿瘤”。

作者: sqz-163 时间: 2004-12-11 03:33
考虑多发骨髓瘤，建议查本-周氏蛋白。

作者: 实话实说 时间: 2004-12-11 03:42
能不能是多发骨纤维异常增殖症，转移瘤待派

作者: budaowong 时间: 2004-12-11 03:46
多发性骨髓瘤[emb6]

作者: 曼一拍 时间: 2004-12-11 04:15
髂骨．骶骨．头颅．胫骨等多骨．多灶性溶骨性骨破坏，边缘无硬化，未见骨膜反应，未见钙化。年轻女性，肺部未见异常。故首先考虑多发发骨髓瘤。未除外来乳腺癌骨转移。

作者: wqs_120 时间: 2004-12-11 04:49
多发转移　瘤可能

作者: 南国紫匀 时间: 2004-12-11 05:08
右侧骶骨、双侧髂骨、颅骨、右第六后肋外段、右股骨下段及胫骨内可见多处边界清楚的骨质破坏区，无硬化的边缘，胫骨破坏区临近软组织无肿块。患者为年轻女性，无明显骨质疏松。
诊断：嗜酸性肉芽肿。

作者: hejie 时间: 2004-12-11 05:10
多发转移瘤可能

作者: 黄恩辉 时间: 2004-12-11 07:15
多发性骨髓瘤

作者: 阿圣 时间: 2004-12-11 16:45
[emb6]多发性骨髓瘤

作者: 权世辉 时间: 2004-12-11 17:09
标题: 回复：ct828:[讨论]骶骨及髂骨骨质破坏,请分析.

以下是引用jiajie在2004-12-10 17:29:33的发言：[br]多发溶骨性病变，囊状破坏，[br][br]部分可见硬化缘，无骨膜反应，[br][br]骶骨破坏灶边缘模糊，局部软组织肿块，[br][br]考虑骨恶性淋巴瘤。

作者: 雷永彦 时间: 2004-12-11 17:47
就目前单纯影象表现，没有临床及实验室资料，多发骨髓瘤，恶性淋巴瘤确实难以鉴别，包括上例病人．

作者: 小天天 时间: 2004-12-11 19:29
支持淋巴瘤![emb6]

作者: wxy7406 时间: 2004-12-11 21:15
转移瘤

作者: c123456 时间: 2004-12-11 23:08
甲状型所致骨改变

作者: yjdthankyou 时间: 2004-12-11 23:55
[emb6]多发骨髓瘤

作者: lq2181831 时间: 2004-12-12 01:17
标题: 回复：ct828:[讨论]骶骨及髂骨骨质破坏,请分析.

以下是引用yjdthankyou在2004-12-11 15:55:59的发言：[br][emb6]多发骨髓瘤

[emb6]

作者: liujk2003 时间: 2004-12-12 06:15
各位，请说说理由

作者: 沧海一粟 时间: 2004-12-12 17:44
支持淋巴瘤

作者: ycbabc 时间: 2004-12-12 18:35
弥漫性朗格汉森组织细胞增生症，很典型．

作者: 向医生 时间: 2004-12-12 19:50
本例显示右侧骶骨、双侧髂骨、颅骨、右第六后肋外段、右股骨下段及胫骨内可见多处边界清楚的骨质破坏区，无硬化的边缘，胫骨破坏区临近软组织无肿块。患者为年轻患者，无明显骨质疏松。
我本人支持骨嗜酸性肉芽肿的诊断。

作者: 向医生 时间: 2004-12-12 19:51
标题: 点评

骨嗜酸性细胞肉芽肿
一、概述：
  骨嗜酸性细胞肉芽肿是一种病因不明、往往发生于外伤后的全身性骨病。好发于儿童和２０岁左右的青年，男性较女性多见。除指骨和趾骨外全身各骨均可发病。颅骨为好发部位，病变多为单发，约占７０—８５％。病理在镜下可见多种细胞成份，包括淋巴细胞、网状细胞、嗜酸性细胞、多核细胞、纤维母细胞、浆细胞等。其发展分四个阶段：(1)增殖期；(2)肉芽期；(3)黄色肿块期；(4)纤维化期。起病初时常有低热、局部肿胀疼痛。本病主要以手术治疗为主，术后加用放疗。单发者预后较佳。
二、临床表现：
  发病初期常有低热、乏力、食欲不振等症状。 2.外伤后或突然出现头部疼痛性肿块，病变可为单发或多发。 3.累及肋骨、股骨和骨盆等骨骼而出现胸痛、骨盆疼痛和病理性骨折。
三、.诊断依据：
  常见于青少年，可有外伤史，头部局限性肿块，轻微疼痛，生长缓慢，常位于顶骨、枕骨及颞骨。 2.起病初期可出现低热、乏力、食欲不振等症状。 3.查血象白细胞增多和嗜酸性细胞增多，血沉加快。 4.头颅ｘ线片显示局部颅骨缺损，呈园形或椭园形，边界整齐清楚，无硬化，身体其他部位扁平骨也可能有类似病变。 5.病理活检确诊。
四、治疗原则：
  1、手术切除肿块，颅骨缺损范围大者，可同期行颅骨修补术。 2.、范围大，多发者，行放射治疗。
五、用药原则：
  1、本病治疗无特效药物，如放射治疗后白细胞降低，则使用促进白细胞增多药物。 2、手术者术中出血多，则输全血。 3、手术治疗者，术后使用抗生素治疗一周左右。
六、辅助检查：
1.疑本病行头部ｘ线摄片检查。 2.了解病变与颅内关系，或有颅内高压症状，则可选ｃｔ扫描。 3.伴有身体其他骨骼病变者，则做相应部位骨骼ｘ线摄片。 4.多发病变者行骨骼单光子束断层扫描（ｓｐｅｃｔ）。 5.需手术者应以基本检查为主。
七、疗效评价：
1.治愈：肿块消失，症状消失或明显好转，颅内压正常。 2.好转：肿块缩小，症状缓解或稳定。 3.未愈：肿块增大或未变，颅内压增高，症状加重。
八、诊疗经验：
1、本病为骨质肉芽肿性病变，表现为骨破坏，取代之为软性肿块，部分病人发生于外伤后。因其起病初期症状轻，往往被部分病人忽略，如出现头部轻微痛性肿块，尤其伴有其他部位骨骼症状者，应及时找有关专科医师就诊。确诊需病理活检。目前尚无一种药物对本病有特效。治疗主要采取手术切除肿块，术后加用放疗，也可单独用放疗。单发者预后良好。

[本贴已被 jiajie 于 2004-12-12 16:40:52 修改过]

作者: 宁静致远 时间: 2004-12-13 00:03
考虑多发性骨髓瘤[emb6]

作者: xiaozhuyankai 时间: 2004-12-13 04:31
支持向医生，考虑组织细胞增生症x-嗜酸性肉芽肿

作者: huoyun 时间: 2004-12-13 05:26
多发骨髓瘤[emb6]

作者: 魔镜 时间: 2004-12-13 05:44
标题: 回复：ct828:[讨论]骶骨及髂骨骨质破坏,请分析.

以下是引用xiaozhuyankai在2004-12-12 20:31:34的发言：[br]支持向医生，考虑组织细胞增生症x-嗜酸性肉芽肿

[emb6]

作者: liu.hui.yang 时间: 2004-12-13 06:20
考虑骨恶性淋巴瘤

作者: 国王 时间: 2004-12-13 18:10
考虑多发骨髓瘤，转移？

作者: madong0 时间: 2004-12-13 21:13
多发性骨髓瘤

作者: liuxin007 时间: 2004-12-15 22:31
[emb6]嗜酸性肉芽肿.多发性骨髓瘤应为骨质疏松基础上的骨质破坏.

作者: 常思常想 时间: 2004-12-22 07:48
我前几天也接了一个这样的病人,24,m.病理出来就发上来.

作者: jiajie 时间: 2004-12-22 17:02
标题: 回复：ct828:[讨论]骶骨及髂骨骨质破坏,请分析.

以下是引用常思常想在2004-12-21 23:48:53的发言：[br]我前几天也接了一个这样的病人,24,m.病理出来就发上来.

[emb26][emb28]

作者: jiangjing 时间: 2004-12-23 08:06
年轻女性，多发性骨破坏，软组织肿块，无骨膜反应，大部分边界清楚，颅骨病灶中见死骨影。首先考虑嗜酸性
肉芽肿，骨转移瘤待排。骨髓瘤可能性小因为年轻。

作者: 潘建华 时间: 2004-12-24 05:55
我考虑多发性骨随瘤

作者: mzjctmr 时间: 2004-12-24 06:23
嗜酸性肉芽肿多骨受侵.

作者: hexue 时间: 2009-8-3 01:12
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2009-12-20 19:11
谢谢学习了

作者: jzp0434 时间: 2015-11-5 09:19
多发骨髓瘤

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